اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mahbob پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید پسر من ۴ ماهشه از اولش که دنیا اومده موقع ادرار خیلی به خودش میپیچه دو هفته قبل ختنه ش کردم ولی هنوز موقع ادرار بهش فشار میاد چن روز پیش که داشتم پمپرزشو عوض میکردم متوجه شدم مجرای ادراریش از وسط به هم وصله ولی ادرار از سوراخ پایینی تخلیه میشه میخواستم بدونم باید چیکار کنیم مجرای ادراری انگار دو تا سوراخ داره از وسط به هم وصله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 32 سالمه و آلت من در حالت نعوذ به سمت شکمم هست و زاویش هم از 30 درجه زیاد هست وفقط با فشار در حالت90درجه میشه نگهداشت و این حالت رو من از بچگی یادم هست ک اینطور بوده و 2سالی هم میشه که سر التم به سمت چپ کج شده
    و الان ک میخوام ازدواج کنم این مشکل خیلی نگرانم کرده تشکر میکنم اگه راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا پاسخ دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ابن نیاز به عمل مدارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیه پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با سلام پدر من ۶۴ سال سن دارند در آزمایشات فروردین امسال psa بالا به میزان ۵ داشتند و به مدت دو ماه آنتی بیوتیک، فیناستراید و مکسولوسین استفاده کردند که با تکرار آزمایش psa پایین نیامد. دکتر ایشان در کرمان آقای دکتر عباد زاده در تاریخ ۱۹ خرداد بیوپسی انجام دادند که در تعدادی از نمونه ها بدخیمی تشخیص داده شده و گفتند هنوز در مرحله ابتدایی هست و تشخیص ایشان جراحی رادیکال پروستاتکتومی بود . با توجه به تصاویر ارسالی از نتایج پاتولوژی نظر شما چیست ؟ ایشان نظرشان این بوده که باید بعد از گذشت ۶ هفته از نمونه برداری جراحی انجام شود. نتیجه hmwck و p63 هم منفی بود. آیا بیماری در مرحله حاد است؟ آیا نتیجه جراحی در این مرحله قطعی خواهد بود؟ خانواده و من به شدت نگرانیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید عمل کنید من در خدمتم فیلمهای عمل من در یوتیوب را ببینید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰ ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1146 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز بنده 30 ساله هستم بخاطر یبوست و تاخیر ۵ و ۶ثانیه در ادرار که نمیدونم ار فشارهای عصبی که تو زندگی دارم هست یا از زیاد نشستن به متخصص داخلی مراجعه و بنده رو به سونوگرافی نوشتم بنده هم 2 جا سونوگرافی دارم جواب هاش به شرح زیر است:
    سونوگرافی اول:
    کلیه راست به ابعاد 109*38mm با حدود و محور طبیعی دیده میشود کورتکس کلیه عادی ضخامت ناحیه کورتیکومدولاری 14mm میباشد اکوی سنگ به قطر4mm در قسمت فوقانی اکوی سینوس کلیه مشهود است( یک‌ سنگ در کالیسهای فوقانی کلیه راست ) و استاز ادراری مشخصی در سیستم جمع کننده آن دیده نشد.کلیه چپ به ابعاد91*43mm با حدود و محور طبیعی دیده می شود کورتکس و سینوس کلیه عادی می باشد ضخامت ناحیه کورتیکومدولاری 14mm در آن هیدرونفروز و اکوی سنگ دیده نشد. ضخامت دیواره مثانه عادی می باشد و در داخل آن اکوی سنگ دیده نشد.پروستات به ابعاد42*29*29mm و با حجم 19cc دیده می شود.
    نظریه _ سنگ کلیه راست به شرح بالا

    سونوگرافی دوم :

    شکل و اندازه و اکوی کلیه ها نرمال است.هیدرونفروز در کلیه ها دیده نشد کلیه چپ به طول 110 میلی و کلیه راست به طول 104 میلی متر اندازه گیری گردید پدیده هیپراکوژن به اندازه 4/2 میلی متر در قطب فوقانی کلیه راست دیده می شور اندازه پارانشیم کلیه ها طبیعی است حدود مثانه صاف و ضخامت جدار آن نرمال است پروستات شکل و اندازه و اکوی نرمال دارد و به حجم 21 سانتی متر مکعب اندازه گیری گردید.در پریتوان مایع آزاد دیده نشد.

    آقای دکتر این 2 تا سونوکرافی رو تو 1 روز یکی رو در یه سونوگرافی و سونوگرافی دیگه رو بعد 1 ساعت در جای دیگری انجام دادم

    آقای دکتر آیا این سنگ اصلا میوفته ؟ چقدر و چند ماه طول میکشه که بیوفته؟

    آقای دکتر علاوه بر آب فراوان خوردن میتونم طناب بزنم کوه برم که زودتر بیوفته؟ واقعا استرس گرفتم آقای دکتر

    در ضمن آقای دکتر آب لیموترش و آب خیار و هندوانه و عرق خارشترم میتونم استفاده کنم ؟

    با تشکر از شما اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر میشه عکس ها رو تو کانالتون براتون بفرستم اینجا میفرستم میگه فایل ها معتبر نیست
    3. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام‌ آقای دکتر میشه عکس ها رو تو کانالتون براتون بفرستم اینجا میفرستم میگه فایل هامعتبر نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      همینجا بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Rastin پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود یازده ماهه ک ازدواج کردم.و دراین مدت به غیر از همسرم با کس دیگه ای رابطه نداشتم.اخرین رابطم ک برمیگرده به حدود ۱۴ ماهه پیش ی رابطه حفاظت شده با کاندوم بوده.ولی حدود بدو سال پیش ی رابطه بدون کاندوم داشتم.
    الان همسرم بارداره و دکتر زنان بعد از معاینه میگه ایشون زگیل تناسلی دارن؛میخواستم بدونم ایا من باید کاری بکنم .درمان برای من چجوریه و احتیاج هست برای دیگر بیماریها ازمایش تشخیص بدم،؟،
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس زگیل را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر باشد باید تست پاپ اسمیر دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و سپاس فراوان بابت مطالب فوق العاده تون.
    یک موضوعی که برای من سوال ایجاد کرده درباره نحوه انتقال اچ پی وی هست در رابطه دهانی.
    با عرض پوزش، اگر مردی اقدام به لیس زدن آلت خانوم بکنه و ترشحات واژن با با دهن مرد تماس پیدا کنه و در ادامه خانوم همین کار برای مرد انجام دهد. و اون خانوم مبتلا به اچ پی وی باشد، آیا از این طریق از زن مبتلا به مرد سرایت می کند؟ احتمال انتقال در یکبار رابطه چقدر است؟ آیا برای انتقال باید دهن مرد بریدگی یا آسیبی وجود داشته باشد؟
    بسیار ممنون میشم بفرمایید بطور کلی در اینگونه روابط(رابطه دهانی دو طرفه) احتمال انتقال چه بیماری های مقاربتی از زن به مرد وجود دارد؟
    بی نهایت سپاسگزارم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این روش سکس کلا بهداشتی نیست وامکان الودهگی تز هر نوعی وجود دارد
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی سلام و عرض ادب
    اینجانب ۳۰ سال سن دارم پارسال درد بیضه چپ داشتم و با مراجعه به اورولوژ انتی بیوتیک و دارو تجویز نمودن و خوب شدم تا امسال که دوباره دو هفته ای هست که درد بیضه چپ و قسمت کشاله ران دارم و گاهی سوزش ادرار که همیشگی نیست و درد همان بیضه هنگام انزال.همچنین در سونوگرافی همه چی خوب بود فقط واریکوسل متوسط و وجود سنگ کلیه به قطر ۴ میل در قسمت تحتانی کلیه چپ بود که با مراجعه مجدد۶ امپول آمیکاسین و ۱آمپول جنتامایسین زدم وهمچنان درد و علائم را دارم.شهرستانم خدا خیر بهتون بده اگه منو راهنمایی کنین.سونوگرافی هم پیوست میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      02122642744. 02171062350
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    بچه ای داریم ۳ ساله که از بدو تولد کیست کلیه داشته و من حالا چند سوال دارم.
    اولین سوال این است که این بیماران معمولا چه زمانی راه می روند؟و چه راه کارهایی برای راه رفتن وجود دارد؟
    و سوال بعد اینکه معمولا چه زمانی حرف می زنند و چه راهکار هایی برای ان وجود دارد؟
    عکس سونو هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این کیستها ارثی ودرمان ندارند
  • تصویر کاربر Arash پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشد خدمت آقای دکتر
    بنده آقای 33 ساله و مجرد هستم، سوال و نگرانی بنده در مورد کجی آلت تناسلی است که آلت قوسی به سمت چپ دارد و عکس آن به پیوست ارسال شده است،
    آیا نیاز به درمان و پیگیری دارد؟
    تشکر از توجه شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر مشکل دخول داشتید بیایید درست کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1125 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید
    من مردی 36 ساله هستم، حدود 20 سال است که دانه های فوردایس روی آلتم هستش (با جستجو توی اینترنت متوجه شدم که اسم این دانه های سفید فوردایس است) که نه خارشی ایجاد میکنن و نه دردی دارن و .... اما چیزی که حدود دو ماه است مرا آزار می دهد ایجاد لکه های قهوه ای روی آلت و بیضه ها است که خیلی ایجاد خارش می کنن؛ که البته به مدت یک هفته از پماد تریامسینولون ان ان و قرص لوراتادین استفاده کردم کاملا خارش از بین رفت، ولی لکه های قهوه ای هنوز هستن.
    حالا سوال من از محضر شما این هستش که:
    1- برای درمان کامل لکه های قهوه ای چه کار باید انجام بدهم، آیا خطر داره یا نه؟
    2- آیا دانه های فوردایس رو میشه از بین برد؟
    از پاسخگویی شما بی نهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۸ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دکتر جان، وقت شما بخیر
      چهار تصویر به پیوست می باشد
      از توجه شما بسیار ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      من چیزی نمیبینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب