اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زیبا جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند وقت پیش به علت لکه بینی به پزشک مراجعه کردم و طبق آزمایش پاپ اسمیر متوجه شدم ویروس hpv 66 دارم . کولپوسکوپی هم کردم فقط التهاب داشتم و نتیجه بیوبسی هم التهاب نشون داد که برای التهابم پماد واژینال دادن. دکترم گفت تنها راه از بین رفتن ویروس hpv بالا بردن سیستم ایمنی می باشد. از اون موقع ورزش می کنم. سوالی که دارم آیا قرص های افزایش ایمنی بدن موثر هستن و چه قرصی رو برای از بین بردن ویروس پیشنهاد میدین و اینکه هر چند وقت یکبار باید آزمایش پاپ اسمیر را تکرار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    3 ماه پیش خانمم دچار سوزش روی آلت تناسلی شد و به دکتر مراجعه کرد و پس از آزمایش گفتن اچ پی وی 16 دارید و داخل رحم هم توده هایی دیده شد که اون دو زگیل مختصر و کوچک رو فریز کرد و برداشت ولی داخل رحم یه مقدار توده ها زیادتر شده که یکشنبه وقت عمل داره
    اینجور که مشخصه من هم به عنوان همسر ایشون این بیماری رو گرفتم ولی هیچ علامتی ندارم میخواستم ببینم اگه من با یک خانم دیگه ارتباطی داشته باشم از طریق سکس دهانی یعنی اینکه من آلت تناسلی ایشون رو که هیچ بیماری ندارند بلیسم آیا ایشون هم دچار این مشکل میشوند یا خیر ؟ثانیا من هیچ علامتی ندارم اگه همین خانم دهانی با الت من تماس داشته باشند امکان انتقال ویروس از من به ایشان وجود داره ؟ممنون میشم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ویروس تب خال وزگیل باشد منتقل میشود
  • تصویر کاربر سلام جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خوبی من3 ازدواج کردم نمیتونم عمل دخول کنم قرص تاخیری میندازم دخول ندارم نمیندازم هم 10 ثانیه ای شایدم کمتر خالی میشم زندگیم داره میپاشه‌کمکن کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      زود انزالی را باید به دکتر روانکاو مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام.پیرو سوال شماره ۱۶۶۱۱۱.اقای دکتر چه سونوگرافی انجام بدم اگه میشه ی خورده واضح تر توضیح بدیدفقط گفتید سونو کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بیایید حضوری بنویسم
  • تصویر کاربر میثم جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بغل آلت من یک چیز کرد شبیه توپ کوچک هست در اومده مشکل چی عکس اش میفرستم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دیدم کهم میست
    2. تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید چی کار کنم
    3. تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      درد دارم همش ممنون میشم جواب بده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو از محلبکنید بفرستید ببینم
    5. تصویر کاربر میثم جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      برم سونوکرافی بکم چی کار کنه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید علت مشخص شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر داوود جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    درود دکتر جان
    بنده کمتر از یک هفته پیش مثل همیشه روی صندلی سفت نشسته بودم که درد کمی در زیر بیضه هام شروع شد و اول سمت راست پهلو و پای راست بود چند روزی که گذشت درد مبهم تر شد و بیشتر درد در پاهام بود و گه گاهی به پهلوهام و زیر شکم هم میزد و قطع میشد الان که شش روز میگذره بیشتر زیر ران پاهام بخصوص سمت چپ درد که نه حالت خستگی و کوفتگی داره حتی گاهی به ساق و زانو هم میزنه فقط زمانی که جای سفت بشینم و تماس داشته باشه یکم درد احساس میکنم که شاید به پهلوهامم بزنه حتی در حالت ایستاده و راه رفتن درد ندارم و بیشتر پاهام حالت کوفتگی داره و در حالت کلی درد بیضه ها خیلی مبهم و گذراست موقع ادرار هم سوزش خیلی کمی دارم این رو قبلا هم داشتم و خودبخود خوب شده بود دکتر داخلی رفتم معاینه فتق انجام داد و برام سونو نوشت که جوابشو در عکس میفرستم وقتی جواب رو نشون دکتر دادم با قطعیت بدون معاینه گفت واریکوسل هست اما من نشونه انچنانی که در عکسها دیدم در خودم ندیدم ( برامدگی و حالت پیچ خوردگی کرم مانند ) حتی اون تست فشار روهم انجام دادم، در سونو بزرگترین قطر ورید رو سمت چپ 2.1 زده و هیدروسل خفیف سمت راست الباقی نرمال بودن ضمن اینکه شما گفتید قطر ورید ملاک نیست و معاینه شرط است تنها بیضه چپ کمی پائین تر از سمت راستی میره و گاهی هم برمیگرده بالا که قبل این اتفاق اینطور نبود اصلا و اینکه روزهای اول حرکت داشتن که الان اصلا مشهود نیست و اینکه هر دو بیضه یکم بزرگتر از قبل اتفاق بنظرم میان و توی این دو روزه گاهی هم احساس میکنم ادرارم میخواد خارج بشه که نمیذارم اگر هوا خنک باشه که کاملا برمیگردن بالا سرجاشون ضمن اینکه بنده پنیک دارم و اضطراب هم گاهی دارم میخواستم ببینم ایا مشکوک به واریکوسل هستم یا خیر مجردم ۲۹ ساله و رابطه هم تابحال نداشتم بیشتر نگرانه درد هستم که ادامه دار باشه چون در سوالها موردی شبیه من نبود گفتم سوال کنم از خدمتتون ممنون میشم اگر پاسخم رو بدید خیلی فکرم رو درگیر کرده :((
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بیایید معاینه تا قطعی جواب بدهم۰۲۷۱۰۶۲۳۵۰
    2. تصویر کاربر داوود چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشید پس هیدروسل خفیف چی نیازی به درمان نداره؟ چون از دیشب گه گاهی بیضه سمت راستم از کنار سمت راست تیر خفیفی میکشه تا نزدیک مستانه من اصفهان هستم دکتر جان متاسفانه 😔
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اصفهان به دکتر ترولوگ مراجعه نمایید راحت تر است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Paroos جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من هجده سالمه و مادرزاد دچار بیماری کجی الت تناسلی هستم، زاویه ی انحنای الت زیاد نیست به نظر شما نیاز به جراحی دارم ،چون شدیدا در اعتماد به نفسم تاثیر گذاشته این موضوع میخوام رفع بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام کجی زیاد است بیایید درست کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
    2. تصویر کاربر Paroos چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اونوقت دکتر هزینش چقدر میشه؟
    3. تصویر کاربر Paroos چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اونوقت دکتر هزینش چقدر هست؟
    4. تصویر کاربر Paroos چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر اونوقت جای عمل بر روی الت مشخصه یا صدمه ای به الت نمیزنه این عمل و بی حسی موضعی میزنید یا کامل بی هوش میکنید بیمار رو
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید حضوری صحبت کنیم02171062350
    6. تصویر کاربر Paroos جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر من استان بوشهر هستم
      هزینه عمل چقدره؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بر ایاس تعرف کلا۴- الی ۵ بیمارستان میگیرد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر نعمت چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. وقتتون بخیر.
    بنده 33 سالمه. وزنمم 71 کیلوگرم است.
    سوال بنده دو موضوع داره.
    1 - یکی اینکه خانم بنده هی بمن انتقاد میکنه که الت من در حالت نعوظ رو به جلو نیست بلکه به سمت بالا می رود و این رو عاملی میدونه واس اینکه الت من نمیتونه وارد واژنش بشه.
    2. دومم اینکه خانم من میگه الت من کوچیکه از لحاظ اندازه.
    من تصویر الت خودمو در حالت نعوظ براتون میفرستم بی زحمت ببینید که این موارد چجوریه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      الت شما تز هر نظر سالم ومشکلی ندارد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام.حدود ۴ ماه پیش الت الت نعوذ داشت شلوار تنگ پوشیده بودم وقتی بلند شدم ی صدایی شبیه تقه مانند از التم شنیدم.کم کم درد شروع شد.به دکتر هم مراجعه کردم گفت چیزی نیست ناپروکسن داد.ولی بدنه التم خیلی فرو رفته و درست همون قسمتی که فرورفتگی داره درد میگیره.فرورفتگی تو حالت نعوذ از بین میره ولی حالت شلی واضح معلوم.عکسشو میفرستم براتون.چی کار کنم عمل باید بشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو الت کنید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      چه سونو گرافی کنم واضح تر بگید لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو از نظر سکیته گی الت
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      شکسته گی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر س.ي پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام،وقتتون به خير باشه ،
    آقاي دكتر من چند ماه پيش حس كردم كه تبخال تناسلي دارم ، ولي اطمينان نداشتم،الان آزمايش خون دادم،لطف ميكنيد جواب ازمايش ننو چك بفرماييد❤️🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش منفی است
    2. تصویر کاربر س.ي چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خدايا شكرت 🙏🏼
      آقاي دكتر زخم هايي توي واژنم ايجاد شده بود ،اونا چي بودن ؟جاي نگراني داره؟
      از شما پرسيدم فرموندين تبخال هستن،چطور الان جواب ازمايش منفي هستش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام این تب خال است
    4. تصویر کاربر س.ي چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خب مگه نبايد ازمايش خون مشخص كنه؟چرا ازمايش خونم منفي شد ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اساس دیدن ضایعه است از مشخصات تبخال عود ان است
    6. تصویر کاربر س.ي پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      مگه تبخال يه ويروس نيست؟ خب من اگه تبخال زدم چرا ازمايشم منفي شده؟
      البته اون تايمي كه ازمايش دادم ضايعه نداشتم چند وقت قبلش داشتم،يعني با اينكه جواب ازمايش خونم منفي شده من تبخال دارم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      زمانی که زد عکسش را بفرستید ببینم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب