خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

آرمین دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، خسته نباشید،من آقای 38 ساله هستم که حدود یکسال و نیم پیش رابطه ای با کاندوم با خانمی، و از 7 یا 8 بعدش به دلیل آشنا شدن با بیماری اچ پی وی و حساس شدن روی این قضیه که ویولس گونه شده بود همش ناحیه تنلسلی رو وارسی میکردم ، تقریبا حدود 3 ماه پیش در 15 فروردین زیر کلاهک رو نگاه کردم و یه برجستگیه کوچک پوستی به عرض مثلا 3 میلیمتر کاملا به رنگ پوست و نرمه نرم دیدم و خیلی نگران شدم،با ناخن خیلی روش کشیدم ولی هیچ زخمی نشد و چیز خاصی احساس نکردم،در همینجا ازتون سوال کردم و عکس فرستادم و فرمودید اصلا زگیل نیست.انا با توجه به نگرانی شدیدم و اینکه شما وقت برای نوبت نداشتید، مجبور شدم به مطب آقای دکتر شهریار ناطق از همکارانتون که متخصص و جراح هستند مراجعه کنم، و ایشون معاینه کردند و گفتن زگیل نیست،و من اصرار زیاد کردم که چون از مشهد اومدم بدام همونو کرایو کنن اما گفتن نیاز نیست و زگیل نیست،اما من اصرار کردم و ایشوت گفتن بخاطر آرامش من اینکار رو میکنن،الان بعد از گذست سه ماه در وسط اون محل یه برجستگیه دیگه کوچیک میبینم . خیلی نگرانم،بازم فشارش با ناخن دادم اما چیزی ندیدم.آیا غیر از زگیل برجسگیه دیگه ای میشه کرایو بشه و برگرده؟ تو مقالات خوندم خالهای گوشتی خمرنگ بدن معمولا برگشت دارن، ولی کوچکتر ، این هم خیلی کوچکتره،تو رو خدا کمکم کنید، دارم از استرس میمیرم آقای دکتر مهربان،خواهش میکنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  این اصلا زگیل نیست
رضا دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشی . من 29 سالمه
دو هفته ی میشه که نعوظ دارم ولی کامل نیست. بعد اینکه یه سری چیزا که قبلا واسم تحریک کننده بود مثل لمس جنس مخالف که باعث نعوظ میشد الان تحریک کننده نیست بنظرتون مشکل من روحی یا جسمی اگه جسمی باشه باید چه ازمایش های رو بدم. در ضمن یه مدت که من استرس شدید دارم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  این مال استرس است با ورزش بهتر میشوید وکاهش استرس
شایان دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام
من به خودارضایی شدید مبتلا بودم و دچار زود انزالی و عدم نعوظ شدم و تقریبا ریزش ادرار شدم، پس از ترک اینها رفع میشه؟؟ به شدت نگران این هستم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  حتما ترم کنید بهتر میشوید
امیر دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
با سلام دکتر من حدود ۲۳سال سن دارم در سن ۷یا۸سالگی بخاطر انجام دادن نادرست عمل ختنه مورد عمل جراحی قرار گرفتم و دکترا گفتن با عمل هیپوسپادیس شما درمان شدی اما الان آلتم انحنا داره و این موضوع منو نگران کرده من میخام بدونم آیا راه درمان وجود داره یا خیر ممنون میشم راهنمایی کنید با تشکر
1. امیر یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  V
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مسعود یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما دکتر عزیز
دایی بنده ۷۰ ساله می باشد که حدود ۱۰ روز است متوجه شدیم متاسفانه دجار سرطان پرستات با پی اس ۲۷ و گلگسیون ۹و پی اس آزاد ۱۰ می باشد لطفا نوع درمان را برایمان مشخص نمایید و ایا امیدی به بهبودی هست
در ضمن جواب سی تی استخوان خوب بود و سرایت نکرده است .
باتشکر از شما .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
محمد یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با سلام.آقای دکتر بنده دچار پروستاتیت مزمن شدم.راهی برای درمان هست یا بیخیال بشم با این درد سخت
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
الهام شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام من همسرم 35 سال داره. مشکل کم بودن اسپرم و کم تحرکی داره و هر دفعه ازمایش میدهد تعداد را از 5 میلیون تا 80 میلبون به صورت متغیر نشان میدهد که هردفعه میزان تحرکت نیز کم و زیاد میشود به گونه ای که حرکت a که بذای بارور کردن تخمک هسته صفر میشود و همچنین8 سال پیش عمل واریکوسل انحام داد که باز گشت نداشتماه گذشته یزد من ازمایش pctدادم که نشان داد اسپرم هیچ حرکتی ندارد که وارد رحم شود و همه مرده بودن که iui دکتر تجویز کرد که شانس ما برای iuiاقام بر عکس ازمایش خیلی خوبش که قبلا داده بود مقدارش کم شده بود و اسپرم تحرک بالاش صفر بود حالا باید چکار کنیم چه دارویی استفاده کنیم که تعداد بالا رود و حرکت نیز خوب شود ممنون میشم کمکمون کنید ایا دارویی وجود دارد که اسپرم حرکتش را برای پیش روی توی رحم ادامه دهد تا بتونیم بچه دار شویم و تعداد وحرکت بالا رود
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  تنها راه اگر واریکوسل داشته باشید عمل است
روناک یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
بی اختیاری های ادراری سلام اقای دکتر کرمی ممنون میشم لطفا سوالاتمو که واقعا گیجم کرده و نمیدونم چیکار کنم پاسخ بدید 🙏 اقای دکتر اول از خودم میگم 25 سالمه مجرد هستم و رابطه نامشروع نداشتم مشروبی یا سیگاری یا قلیونی یا هر دود دم نیستم بیشتر خلافم فقط مصرف زیاد فست فود یا غذای چرب و یا تند اقای دکتر این هفته هفته سختی داشتم ارزو میکردم یکی بیدارم کنه بگه این ها خواب بوده اقای دکتر من از 19 سالگی به دلیل وسواس فکر و اختلال اضطرابی و بی خوابی قرص کوئتیاپین 100 دو عدد . دپاکتین 500 یک عدد و کلونازپام 2 یک عدد مصرف میکنم و الانم یکی دوسالی هست هر ماه قبل عادت ماهیانه ام امپول پرومتازین و کتلاک میزنم که هم درد نداشته باشم هم عادت ماهیانه باعث بی خوابیم نشه وسط ماه اردیبهشت سرما خوردگی حاد گرفتم که هرچی قرص میخوردم و پنسلین میزدم فایده نداشت خرداد اوایلش دیگه خوب شدم تا این هفته که شب با ادرار فراوان راهی دستشویی شدم هر یک ساعت با ادرار پر بیدار میشدم شبش ماکارانی با مقدار چند نصف لیوان اب خوردم صبح همه چی به حالت عادی برگشت فردا شب نه پس فرداش که 11 تیر من نوار بهداشتیم لکه ایی شد و گفتم خب عادت شدم اما بعد عادتم قطع شد و همون شبی که عادتم قطع شد تو خواب ادرار کردم الان دوروز از اون شب میگذره من فورا ازمایش خون دادم و سونوگرافی سونوگرافی تخم دان و رحم و مثانه و کلیه نرمال بود و ازمایش خونم نه قند داشتم نه کم خونی فقط گلبول سفیدم 12200 بود گفتن یکم زیاده پیش هرکی بردم گفت مشکلی نیست اما میترسم سرطان باشه الان پشت سر هم ادرار هر 10 یا 20 دقیقه میرم گاهی کم گاهی زیاده انقدر از دستشویی رفتن میترسم 🙏🙏🙏🙏😔😓
هیچ دکتری جوابی نداره فقط قرص دادند ببینن تو ازمایش بعد که میگیرن بازم 12200 نشون میده گلبول سفید اینجا ابادان مثل شهرهای دیگه پیشرفته نیست 😓😔😔😔لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
حامد یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خسته نباشید
بنده بعد از 40 روز از عمل میکروسرجری آزمایش تست اسپرم دادم و تحرک اسپرم صفر بود، با گذشت 40 روز نباید مقداری تست بهتر باشه؟
بهترین زمان برای انجام آزمایش چه موقع هست ؟
یک مقدار هم رگ های بالای بیضه ام متور هست، چه موقع برطرف میشه؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
مجیدجعفری یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر
بنده 33 ساله هستم
حدود نه ماه پیش با علائم پروستاتیت با PSA=9.14 کشت ادرار منفی 9 سی سی ادرار مانده در مثانه به پزشک مراجعه کردم که حدودا دو ماه تاوانکس و تلترودین استفاده کردم عدد PSA بعد از دو ماه 1.14 و علائم از بین رفت ولی هیچوقت آدم سابق نبودم چون حد تحمل نگهداری ادراری ام پایین آمد
الان مجددا تکرر ادرارم بیشتر شده در ضمن بنده خودم آزمایشگاهی میباشم
قابل ذکر است بعد از دو ماه به پزشک مراجع کردم پزشک فرمودن پروستات بنده تحریکات دارد
در حال حاضر جناب دکتر من باید چیکار کنم چون تکرر ادار دارم حدودا دو سه ساعت یکبار باید دستشو برم؟
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید جناب دکتر🙏🙏
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

« قبلی 1 ... 3286 3287 3288 3289 3290 3291 3292 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید