اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،وقتتون بخیر
    مدتی است روی سر آلت تناسلی و همچنین ناحیه زیر سر آلت دانه هایی سفید و سیاه رنگ پدیدار شده،همچنین روی سرآلت حالت برآمدگی دانه ها وجود داره،داخل عکس مشخصه،این مشکل نگرانم کرده،ممنونم میشم بفرمایید مشکل چیست و چیکار باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من مهم نیست
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    خانومم این دونه ها را چند ساله داره هیچ دکتر زنانی این دونه ها رو نگفتن زگیله وهمیسه داروی قارچی تجویز میکردن .تاوقتی که من فهمیدم زگیل دارم بهمن ماه .خانومم رفت تست پاپ اسمیر وتست pcr زگیل داد وجوابش منفی شد سن خانوم 26 ساله و دکتر بهش واکسن گارداسیل تجویز کرد .و یک نوبت 1 ماه پیش زد .این هفته دوباره به دکتر زنان جدید مراجعه کرد و اون خانوم دکتر گفتن که زیگیله و واسش دارویtca واسش زده و خیلی الان سوزش داره ایا تشخیصش درست بوده ؟ و این که اینها زیگیل هستن و چون داخل واژن هست میتونه خطرناک باشه .. البته برای اول ما از درمانگاه نیکان نوبت گرفتیم فقط چون خانومم خیلی نگرانه گفتم زودتر سوال کنم مرسی از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      پمادی که زدید مشخص نمیکند ولی ظاهرا زگیل است ودرمانش کرایو
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    سلام.من طبق آزمایشات دکتری در مشهد چند ساله به پروستاتیت دچار هستم .الان مدت ۳ ساله با این بیماری دست و پنجه نرم میکنم.گاهی ادرارم خوبه و بیشتر وقتها درد زیاد دارم هم درد و هم سوزش و هم تکدد ادرار یا احتباس ادرار و الان مدتی هست درد و سوزش به صورت یک‌ روز در میان‌ در قسمت مثانه هم دارم و ضمنا مدتی هم هست چند زگیل کوچک در ناحیه دور ختنه گاه یه ۱۰ تایید ریز و‌ میان رانها در حد دو تا ۳ عدد و چند عدد در کشاله ران و ... دیدم که با پودوفیلین از بین رفتن مدتی و دوباره یه چند تاشون برگشتن ولی کوچیک هستن. از همه مدل قرص در این مدت مصرف کردم از پروستاتان تا گزنه و نحل اره ای و فیناستراید ۱ و ۵ میلی گرم و تامسولوسین۰.۴ و لووفلوکساسین ۷۵۰ میلی گرم و سیپروفلوکساسین ۲۵۰ و ۵۰۰ و همه قرص هایی که چند تا دکتر تشخیص دادن و مربوط به پروستاتیت بوده و اوایل خیلی خوب با قرص های خط اول یعنی پروستاتان و گزنه و تامسولوسین و فیناستراید کوچیک شد و درد و تکدد ادرار و ... کلا از بین رفت و منم بعد تا مدتی قرص ها رو قطع کردم تا اینکه دوباره شروع شد و متاسفانه الانم همین جور درگیرم و هی بزرگ و کوچیک میشه و بیشتر دیگه الان کوچیک شدنش کم شده چون درد باعث میشه منم حوصله سر بره و درمان مداوم رو انجام ندم و بیشتر مسکن های قوی بخورم.بسیار استرسی و عصبی بودم و الان بیشتر شدم و کارمم کارگر خدمات قطار شهری هست‌و هر روز باید ۲ ساعت طی نخی بکشم کف قطار ها رو و وقتی این کار رو انجام میدم این کار بیشتر فشار میاد به مثانه و ... و دردم بیشتر میشه و حالا میخوام بدونم چون من مجردم اگه عمل کنم خوبه یا نه؟ اگه عمل کنم راحت میشم و دیگه بزرگ نمیشه و ادرار راحت و بدون درد و خواب راحت که چند بار بیدار نشم اوکی میشه و برای توانایی جنسیم هم بد نیست؟کلا دیگه قاطی کردم؟ضمنا دکتر جان آیا دکتری در ردیف و تجربه و دلسوزی شما هم در مشهد هست؟دکتر جان منو راهنمایی کنین که دیگه نمیدونم باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      در اب کرم بشینید اب زیاد بخورید وپیگیری بیماری نکنید
  • تصویر کاربر حدیث پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یک سال پیش آزمایش پاپ اسمیر دادم ولی جوابش منفی بود و آزمایش hpv دادم hpv نوع 16 دارم
    کولپو هم دادم مشکلی نبود خدارو شکر
    بعد از یک سال دوباره آزمایش دادم پاپ اسمیر منفی بود ولی hpv هنوز از بین نرفته
    الان از شما این سوالارو دارم که من هر سال باید کولپو بدم؟؟؟
    میگن اگر بعد از یک سال از بدن پاک نشه دیگه پاک نمیشه آیا درسته؟؟؟
    آیا درسته که میگن اگر ویروس بعد از 10 سال از بدن پاک نشه و توی بدن بمونه خدا نکرده به سرطان تبدیل میشه؟؟؟
    و همسرم چطور میتونه از سلامت خودش مطمعن بشه؟؟؟ آزمایشی هست واسشون؟؟؟
    عکس آزمایش ها رو هم واستون گذاشتم
    پاسخ بدین ممنون میشم خیلی نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حدیث دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خیر دکتر نه خودم نه همسرم خدارو شکر هیچ کدوم زگیل نداریم هر دو هم دکتر رفتیم و چک شدیم
      بیشتر نگرانی ما واسه همین سوال هایی بود که پرسیدم از شما
      جواب اونهارو بدین ممنون میشم خیلی
    3. تصویر کاربر حدیث دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خیر دکتر نه خودم نه همسرم خدارو شکر هیچ کدوم زگیل نداریم هر دو هم دکتر رفتیم و چک شدیم
      بیشتر نگرانی ما واسه همین سوال هایی بود که پرسیدم از شما
      جواب اونهارو بدین ممنون میشم خیلی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاسگزارم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زینب جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من الان دو سال هست ازدواج کردم .کارمند هستم مشکلی که دارم اینه که موقع خواب چه روز و چه شب زیاد دستشویی میرم شاید شش یا هفت بار در طول شب و روز و احساس ادرار میکنم و موقعی میرم دستشویی ادراری ندارم شاید یکی دو قطره . زیادی تو دستشویی میشینم به کوچکترین سر و صدای حساس شدم و باعث میشه دوباره به دستشویی برم . ممنونم میشم اگر راهنماییم کنید . مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    2. تصویر کاربر زینب دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر جان من شهرستان هستم.
      نمیتونید یه راهنمایی کنید واسم چه جوری این مشکل رو حل کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      علت با نوار مثانه مشخص میشود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام، چند ماهی میشه در بیضه چپ احساس درد دارم و رگ کشاله ران سمت چپم حالت گرفتگی پیدا کرده و روی پوست بیضه چپم لکه های سیاهی ایجاد شده، مشکلم برای چیه؟؟؟ البته دیسک کمر هم دارم آیا این نیز مشکل ساز شده؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید سونو از بیضه کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر بلقیس دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیر کیست کورتیکال ساده در کلیه سمت راست دارم که در حال رشد است به طوری که از 18میلی در سال 91به46میلی در سونوگرافی اخیر رسیده سیتی اسکن سال قبل هم 42میلی گزارش کرده توصیه به عمل باز توسط یکی از پزشکان استان کرمان شده ام. با توجه به عوارض عمل باز آیا این عمل به صورت لاپاراسکوپی انجا م می‌شود؟ وایا خطر اسیب به کلیه وجود دارد؟ ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر Shima دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    من حدود یک سالی میشه که متوجه ضایعاتی در قسمت ورودی واژنم شدم که به چندین دکتر مراجعه کردم که دو نفر از دکترها گفتن وستیبولار پاپیلوماتوزیس هست و جای نگرانی نداره و بعضیاشون گفتن زگیله و نیاز به تست اچ پی وی هست راستش من جرات نکردم هنوز این تست رو انجام بدم خیلی استرس دارم و تابستان سال ۹۷ من برای اولین بار تست پاپ اسمیر دادم که جوابش خوب بود مشکلی نداشتم و دیگه هیچ تستی انجام ندادم ...
    خواستم نظر محترم شمارو هم بدونم که ایا اینا زگیل هستند و نیاز به تست اچ پی وی دارم یا خیر .....
    من سه ساله ازدواج کردم و شوهرم از نظر زگیل تناسلی مشکلی نداره
    و در ضمن من در این ناحیه ها هیچ خارش و سوزشی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها زگیل واضح هستند ودرمان ان کرایو است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما اقای دکتر من ۴۳ ساله هستم که پرستات من دچار التهاب شده و روزانه وشبا نه به طور مردد منو به دستشویی میکشونه و دچار سوزش شدید ادرا و سوزش منی درد مقعد ودرد بعضه و یبوثت شده ام لطفا راهنمایی بفرمایید من ساکن زنجان هستم اگر شما بفرمایید ازمایشاتی که لازم هست من تهیه کرده خدمت برسم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من نیاز به درمان ندارد اب زیاد بخورید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.
    دو شب پیش متوجه نشدم چی شد چی نشد درحالیکه نشسته بودم، دچار درد بیضه سمت راست شدم
    حس کردم شاید فشار آوردم بهش ناخودآگاه و. حواسم نبوده
    جدی نگرفتم
    اما هنوز یه مقدار درد وجود داره
    دردکوچکی که مثلا موقع ضربه خوردن بوجود می آید. هرازگاهی دردش صفر میشود و گاهی هم کمی درد. میگیرد.
    با مطب تماس گرفتم امروز تشریف نداشتید. آیا نگران کنندست؟؟
    سوال بعدی
    هرچندوقت یکبار باید چکآپ شد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام
    3. تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۸ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      مشکلی ندارید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب