اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    روی آلتم و بیضه هام چند خال کاملا مسطح قهوه ای رنگ متمایل به مشکی وجود داره و نسبت به قبل تعدادشون دو سه تا بیشتر شده.بدون سوزش خارش و حتی قرمزی قبل رابطه جنسی هم این خال ها رو داشتم.حس میکردم بعد از هر دو یا سه بار خود ارضایی یه خال جدید ب وجود میومد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    با سلام،
    مردی ۴۰ ساله هستم. از کودکی هیپوسپادیاس خفیف داشتم. مشکلی در ازدواج و نداشتم و دارای فرزند می باشم. مشکل اصلی در هنگام ارضا و خروج منی اتفاق می افتد که به علت گشادی سوراخ آلت، منی به صورت کم فشار و بدون جهش خارج می شود. آیا این مورد قابل درمان است و تاثیری در رضایت از عملکرد جنسی دارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید عکسش را ببینم
  • تصویر کاربر Sasha شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم. با علائمی که داشتم و با انجام سونوگرافی مشخص شد واریکوسل خفیف دارم (چپ) ، و پیش سه تا از پزشک های اورولوژی هم که مراجعه کردم گفتند نیازی به عمل نداری بعد از مدتی متوجه کوچک شدن بیضه م شدم که پزشک آخری گفت نیاز به عمل دارم. میخواستم بدونم بیضه کوچک میتونه قطعی ایجاد ناباروری کنه؟ یا راه حلی هست که سایز بیضه به حالت نرمال برسه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Shayan یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر من ۱۰ ساله که سکس می کنم ولی از همون ابتدا نعوظ کامل نداشتم، یعنی ۵۰ درصد نعوظ داشتم، پیش دکترای زیادی رفتم ولی حوابی نگرفتم، البته ۷سال پیش رفتم، الان همون حالتم بدتر شده، یعنی ۳۰درصد نعوظ و نمی تونم جز یه پوزیشن پوزیشن دیگه ای انتخاب کنم که این پوزیشن هم باید با دستم هدایتش کنم، در حین سکس هم التم می خوابه، ممنون می شم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر Shayan شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      با یلام
      جناب اقای دکتر من ۱۹ نوبت گرفتم پیش خودتون، طبق عکسی که براتون ارسال کردم می شه به این نتیجه رسید که بیماری پیرونی ندارم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      معاینه وسونو مشخص میکند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    باسلام.حدود یک هفته هست که در بالای بیضه سمت چپ احساس میکنم یک توده نرم به اندازه لوبیا تشکیل شده و گاهی مشاهده میشه و وقتی راه میرم پشت ران چپم نیز درد میکنه بنده 27 سالمه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدرم سال ۹۶ ب دلیل سرطان پروستات جراحی کردن و پروستات رو کامل در اوردن همه چیز خوب بود تا اینکه بعد عید( سال ۹۸) ازمایش پی اس ا انجام دادن ۸۶/. شد،که پدرم ۳۶ جلسه رادیو تراپی شدن که ازمایش پی اس ا بعد رادیوتراپی شد ۵۷/.ایا جای نگرانی هست ؟ایا سلول سرطانی با رادیوتراپی از بین رفت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیرحسینی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام بزرگوار خسته نباشید
    بنده نمیدونم کجا و کی و از چه کسی مبتلا به hpvشدم اولین بار با دیدن برآمدگیایی روی پشت دستم متوجه شدم اما نمیدونستم چیه و با بی ملاحظه گی و استفاده از تیغ باعث شدم پشت گردنم هم بگیره من ابتدا موهای پشت دستم و بعد پشت گردم و در اخر با اون تیغ موهای اندام تناسلیم رو میزدم و بعد اون روی آلتم زگیل زدم پشت گردنم هم دیدم خلاصه همه جای بدنم زگیل من آلتم رو و پشت گردنم و پشت دستم رو درمان کردم و بعد اون متوجه شدم من رابطه دهانی با خانمم داشتم باعث شدم خانومم دهانش بگیره و بعدش منم خودم مبتلا ب زگیل دهان شده ام
    گاهی اونقد سرفه میکنم ک میخات سینه ام بترکه نمیدونم ایا ربط ب عفونت ویروسی داره ،با نور توی حلقم نگاه کردم متوجه این دانه های ریز روی حلقم شدم دوتا دانه بزرگتر هم روی زبان کوچکم وجود داره که حس میکنم دارن بزرگ میشن اما رشد خیلی کند دارن
    توی مجرای ادرارم احساس سوزش و گاهی خارش دارم اما هیچ خونی تا حالا ندیدم توی لباس زیرم.گاهی توی مثانه ام هم احساس تیر کشیدن میکنم تو مقعدم احساس خارش دارم گاهی هم هنگام دفع احساس درد میکنم گاهی هم تیر میکشه توی مقعدم
    سوال من اینه
    1.با توجه به عکسای ارسالی من مبتلا ب زگیل دهانی شده ام؟
    اگه مبتلا هستم باید به کدام دکتر مراجعه کنم؟
    2.برای اطمینان از وجود ضایعه در مقعد و مجرای ادرار و مثانه و دهان و حلق و مری و معده باید به چ دکتری مراجعه کنم ؟ همشون یه دکتر انجام میده یا باید واس هر کدام ب دکتری خاص رفت ؟
    3.حالا ک مبتلا شده ام چه دارویی استفاده کنم؟

    3.آیا حالا ک مبتلا هستم واکسن گارداسیل کارساز هست یا نه؟
    من 30 ساله ام
    3.من آزمایش هپاتیت و ایدز دادم و جوابم منفی بود و مشکلی نداشتم.پس چرا اینقد سیستم ایمنی بدنم ضعیف هست ک با یه سرما خوردگی از پا میوفتم و روزهای طولانی گرفتار این بیماریهای پیش پا افتاده میشم؟ برای تقویت سیستم ایمنی زینک مصرف کردم غیر زینک چ مصرف کنم.
    3.و در کل آیا من خوب میشم؟ خیلی حالم گرفته😔
    4.من برای درمان ب کدوم درمانگاه مراجعه کنم آدرس شیراز جایی هست؟
    چون ما بوشهریم و من شغلم کارگریه توانایی پرداخت هزینه های قابل توجه تهران ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 809 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر و تیم محترمشون
    همسر بنده چند سال پیش مشکل واریکوسل بیضه گرید 1 داشت و بخاطر عدم بارداری مجبور به عمل شدیم و 2 ماه بعد از عمل بنده باردار شدم و فرزندم بدنیا آمد
    تا اینک مجددا در سال 95 اقدام به بارداری کردیم و بعد 6 ماه متوجه شدیم شوهرم ضعیف شد سونو داد و متوجه شد گرید 2 و 3 شده و اینبار دیگر عمل نکرد و مجددا با قرص پروفرتیل به طور طبیعی باردار شدم ولی جنینم بعلت نقص کروموزمی در 5 ماهگی سقط شد بعد عمل از سقطم شوهرم ازمایش اسپرم داد و تعداد اسپرم 900 هزار تا بود
    تا اینک چند روز پیش دوباره آزمایش داد اسپرم به 5 میلیون رسید آیا بنظر شما بنده با همین تعداد اسپرم بصورت طبیعی باردار میشم یا نه ؟
    ممنون از پاسخگویتون و ببخشید سوالم طولانی بود
    اگر لزومی هست بفرمایید من عکس آزمایش آخری رو براتون ارسال کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر یاسر شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    همسر بنده دچار hpv نوع lowris 6 شده و دکترش گفته من هم قطعا این ویروس رو دارم، نشونه ای ندارم اما همسرم یه مدتی زگیل داشتن، فقط مدتیه نوک آلتم سوزش داره میخواستم بدونم علت سوزش چی میتونه باشه و اینکه چطور hpv رو درمان کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه بچه 6 ساله پسر دارم سن من هم 33 سال هستش برای بچه دوم می خواستم اقدام کنم اما مشکل کمبود اسپرم دارم من بیضه راستم آتروفی شده و بیضه چپم واریکوسل داره. همین شرایط رو برای بچه اول هم داشتم ولی خدا رو شکر بچه دار شدم در آزمایش جدید سمن تعداد اسپرمم از قبل هم کمتر شده به نظر شما برای رفع این مشکل چه کاری رو باید انجام بدم ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب