اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت جناب دکتر
    بنده 24 سال سن دارم .تقریبا 8 سال پیش در بیضه هایم احساس درد و سنگینی میکردم. که هماتن موقع به دکتر مراجعه کردم و دکتر غلامرضا پورمند تشخیص واریکسل دادند و بنده را عمل کردند. و تا به الان هم دیگر خبری از درد و سنگینی در بیضه ها نشده است.

    یک سوال از خدمتتون داشتم.
    میخواستم اگر بشه یک چکاپ انجام بدهم تا ببینم ایا من مشکلی برای باروری در اینده دارم یا نه . (تا جایی که پرسیدم گویا باید ازمایش اسپرم انجام بدهم)
    خواهشمندم در صورت امکان بنده را راهنمایی کنید در رابطه با ازمایش هایی که برای سالم بودن و باروری باید انجام بدهم.
    و اگر امکانش هست اسم ازمایشات را بفرمایید تا من انجام دهم و با جواب خدمتتون برسم

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید کافی است
    2. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر امکانش هست ازمایشگاه معتبر معرفی کنید؟
      ازمایش اسپرم، اسپرم ها را از لحاظ شکل ظاهری و تعداد و فعالیت ارزیابی میکند و یا فقط مربوط به تعداد اسپرم ها است؟

      من زمانی که کلاس دوم دبیرستان بودم. بعد از درد در ناحیه بیضه سریعا اقدام کردم و به پزشک مراجعه کردم و دکتر پورمند،هم بیضه چپ و هم بیضه راست من را تحت عمل واریوکسل قرار داد.

      به تازگی شنیدم که حتی با انجام جراحی واریکسل هم ،شانس باروری تقریبا 45 درصد است.و این موضوع باعث نگرانی زیادی شده.

      ایا اگر ازمایش بنده ناسالم باشد(با توجه به اینکه قبلا عمل جراحی واریکسل هم انجام دادم) ،درمانی برای ناباروری وجود دارد ؟
      (البته من ازدواج نکردم ولی به زودی خواهم کرد و این مشکل تاٍثیر زیادی بر روی ذهنم گذاشته)
    3. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دجناب دکتر،لازمه شما برای ازمایش نسخه بنویسید؟ یا همین که بگم ازمایش اسپرم ازمایشگاه متوجه میشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس تزمایش را بفرستید ببینم
    5. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      با عرض سلام و احترام
      بنده بیست و چهار سال سن دارم.
      تقریبا یک ماه است که حس میکردم فشار و میزان ادرارم کم شده و ادرارم غلیظ شده است.
      البته شاید قبلا هم این موضوع را داشتم ولی توجهی نمیکردم.حتی در همین یک ماهم بیشتر اوقات توجهی به این موضوع نمیکردم چون مشکل خاصی برایم به وجود نیامده تا به الان.
      چند بار به صورت امتحانی 4 تا 5 لیوان اب خوردم و بعد از ن دیدم که تقریبا فشار ادرارم نرمال است و رنگ ان سفید شفاف شده (البته همه ی اب خورده شده را به یکباره دفع نمیکردم و طی 2 تا 3 بار ادرار دفع میشد ،که از لحاظ رنگ و فشار مشکلی نداشت ولی از لحاظ حجم مطمئن نیستم).
      در این چند وقت مطالعاتی در اینترنت در رابطه باتنگی مجاری ادراری و نارسایی کلیه داشتم ( نشانه های این بیماری ها را ندارم ولی نگران هستم که شاید مشکلی در من وجود داشته باشد)
      -در ادرارم خون وجود ندارد
      -تنها باری که در داخل الت سند نصب شد مربوط به 8 سال پیش است که عمل واریکسل انجام دادم (البته در این 8 سال هیچ مشکل و احساسی در رابطه با تنگی مجاری ادراری نداشتم)
      -ضربه ای به زیر بیضه و بدنه الت وارد نشده است (از لحاظ شرایط به وجود امدن تنگی مجاری ادراری)
      -ترشح ادرار وجود ندارد
      -تکرر ادرار وجود ندارد
      -تب و تورم اعضا بدن وجود ندارد
      -به علت گرما تعرق زیادی در حین پیاده روی و ... دارم (البته غیر عادی و جدید نیست) و بیشتر ساعات روز تقریبا 8 ساعت در روز به علت کارمند بودن بر روی صندلی مینشینم
      -درد خاصی در ناحیه کلیه احساس نمیکنم( البته بعضا درد خیلی خفیف و گذرا در ناحیه پشت کمر و کلیه هست که جلب توجه نمیکند و مزاحمتی ندارد و فکر نکنم جدیدا به وجود امده باشد)
      -یک حس حساس بودن در نوک التم حس میکنم(انگار کمی ادرار دارم).البته این حس موقتی است و اذیت کننده نیست و ادراری ندارم
      -احساس ادرار در شب و در هنگام خواب ندارم
      - به هنگام ادرار نیاز به زور زدن بیش از حد و یا سختی ندارم (ادرارم به صورت پیوسته است البته زمانی که ادرار تمام میشود در اخر به میزان چند قطره ادرار از سر التم خارج میشود که موضوع جدیدی نیست و بعد از ان ترشحی ندارد . و هم چنین بعد از اینکه ادرارم تمام میشود اگر زور بزنم و مثانه خودم را منقبض کنم میتونم مقدار کمی ادرار( به صورت پاششی و شتابدار و حجم کم) ازاد کنم که این هم موضوع جدیدی نیست)
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    صبح امروز دچار درد در کلاهک آلت شدم، که کاملا مقطعی بود و پس از گذشت چند دقیقه برطرف شد، از سر شب مجدد این درد هر چند ساعت یک بار به مدت چند دقیقه رخ میده که با فشار دادن کلاهک آلتم بهبود پیدا میکنه
    هیچگونه علائم ظاهری یا سوزش، خارش و درد هنگام دفع ادرار هم ندارم، فقط همین درد چند ساعت یک بار که میگیره و ول میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من سالمید
  • تصویر کاربر س یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر تو سایت خبر من خوندم که از عوارض واکسن گارداسیل اوتیسم و افسرده گی فلج و احتمال مرگ هست حقیقت داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      به همین خاطر غیر ضروری نباید زد
  • تصویر کاربر امين شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    ميخواستم ببينم روي الت تناسلي ام اينا چي هست ؟! ايا زگيل تناسلي هست؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ازمایش اسپرم دادم الان چند ساله بچه دار نشدم میخواستم بدونم مشکلم چیه و راه حلش چی هست دارویی چیزی اگه هست ممنون میشم بهم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ۶ماه بعد ازمایش را باید تکرار کنید
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام من2 روزه عمل واریکوسل انجام دادم هر2طرف عکس آزمایش هم براتون میفرستم دوست دارم شما هم یه نظر بدید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      فعلا همه چیز خوب است صبر کنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یه ساله که از عمل واریکسلم میگذره و اریکوسل گرید 1 بود بیضه چپم ولی بعضی مواقع بیضه هم درد میکنه آخرین آزمایشم دادم بیصورت زیر بود
    Liquefaction Time=60 H
    Sperm Concentration=7 L
    Total Sperm Count 27.3 L
    Total motility (PR+NPR ) 31 L
    Progressive motilityv (PR ) 15 L
    Non_Motile 69 H
    Normal Morphology 1 L
    Abnormal Morphology 99 H
    آیا عفونت در اسپرم ندارم درضمن آزمایش هورمون و ادرار بعد از اسپرم دادم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من قابل قبول است
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 751 مشاهده پرسش
    از هفته گذشته و پس از ضربه به سمت راست آلت تناسلی ، ضمن سوزش خفیف در محل ضربه، سمت راست آلت کاملا سفت نمی شود و کل آلت مقداری به سمت راست کج شده است. همچنین حفظ نعوظ دشوارتر شده است. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از الت از نظر شکسته گی سونو کنید
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام من 22 سال سن دارم 3 سال قبل نزدیکی داشتم که حس میکنم علت مشکلم همان باشد آخه چندروز بعدش دو تا توده گرد زیرپوست آلتم دراومد این دو توده درد ندارد و نرم هستند و می توان آن ها را لمس کرد (عکس هاشو پیوست میکنم) یک سال قبل پیش متخصص اورولوژی رفتم که آزمایشاتی برام نوشت که خداروشکر مشکلی نداشتم بعد گفت به احتمال زیاد قارچه یه داروی ضدقارچ برام نوشت منم بعد از یه مدت استفاده دیدم تغییری نکرده به همین دلیل پیش متخصص ديگه ای رفتم و بعد از معاینه گفتند که احتمال زیاد خال پوستیه و چیز خطرناکی نیست و ذهنمو درگیرش نکنم ولی الان شدیدا ذهنمو درگیرکرده که نکنه بیماری پیرونی باشه آخه آلتم هم کجه، کجی آلتم هم تاجایی که یادم میاد همینقدر بوده مشکلی هم در زمینه نعوذ و انزال و... ندارم و عملکردش کاملا طبیعیه دکتر خواهشمندم به تصاویر نگاه کنین که این توده ها چی هستند آیا امکانش هست بیشتر بشن و آیا من برای کجی آلت نیاز به جراحی دارم یا نه و آیا به بیماری پیرونی مبتلا شدم
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها اصلا مسکلی نیستند
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    مدتی است در یک رابطه جنسی هستم که ایشان بتازگی در طول درمان قرار گرفتند و طی آزمایشات و مراجعه به پزشک شون به بنده نیز جهت درمان گفته شد به پزشک مراجعه کنم . حال باید کجا و چگونه پیگیر شوم اگر دچار شدم بهبود یابم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر ظاهرا مشکلی ندارید نیاز به درمان نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب