اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    1دونه ریز و گوشتی روی الت ایا زگیل تناسلی هست؟ عکس رو فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر RaheleMK پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    درود و خسته نباشيد خدمت شما
    اقاي دكتر حدود 5سال پيش رابطه جنسي غير واژينال داشتم و درست نميدونم براي قبل ازون قضيه بوده يا بعدش كه برجستگي به اندازه كمتر از يك سانت با فاصله ده سانت از واژن دارم و طي اين سال ها فقط همين يكي هستش و خارشي هم نداره و آبكي هم نيست
    با دكتر هاي ديگه مشورت كردم و پاسخ قطعي ندادن و ازمايش تجويز كردن و گفتن ممكنه خال گوشتي باشه
    ميشه شماهم لطف كنين و نظرتون رو بگين 🙏🌸
    1. تصویر کاربر RaheleMK دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      وقتتون بخير
      ببخشيد اقاي دكتر ميشه لطفا پاسخ بدين
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    مسعود موسوی هستم پنجاه ساله از تهران. ..
    آقای دکتر ضمن خسته نباشید چند وقتی است که دردی بین مقعد تا بیضه دارم و این درد گاها تا سر آلت من هم امتداد دارد و گاها سوزش اداری دارم. اخیرا کولونوسکوپی انجام دادم که خوشبختانه موردی یافت نشد و یک سنگ 4 میل هم در کلیه سمت راستم می باشد که هنوز در کلیه است. .. ضمنا دو ماه پیش هم بدلیل بزرگ شدن پروستات بنده به میزان 40 دارو تجویز و مصرف شد و پس از سونوگرافی مجدد پروستات بنده به میزان 34 رسید
    سوال بنده از جنابعالی این است علت درد بین مقعد و بیضه در من چیست. ..
    ممنون از اینکه وقتتان را به بنده دادید. . ارادتمندم
    1. تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۱۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا پاسخ من داده نشده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 752 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر من سنگ کلیه سمت چپ11میل داشتم الان تبدیل شده به 9میل وقسمت upjقرار گرفته دکتر شیراز میگهtulنمیشه اگر بخوای pcnlمیخواستم واقعا نمیشه با tulکنار این 9میل یه 3میل و6میل هم قرار داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    با سلام من 37 سال دارم. نزدیک 2سال سوزش ادرار و تکرر ادرار و احساس عدم تخلیه کامل مثانه دارم. آزمایش سونوگرافی هیچ عفونتی را نشان نمی دهد. یکی از پزشکان تشخیص التهاب پروستات راداده و دیگری مشکل را مربوط به اعصاب مثانه دانسته و هر دو مشکل را مرتبط با اعصاب پروستات و مثانه دانسته اند. داروهای تجویزی چندان تأثیری ندارند.و تکرر و سوزش همچنان ادامه دارد. در داخل مثانه احساس لرزش دارم .خواستم نظر شمارو بپرسم. با تشکر از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاضلی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    به علت درد کلیه به اورژانس مراجعه کردم
    بعد از آزمایش و سونوگرافی و اسکن بدون تزریق یک سنگ هفت میلیمتری در حالب مشاهده شد دستور tul دادن خواستم ببینم راه دیگه دارد
    چیست و به چه طریقی انجام میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر فاضلی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      تشکر
      متاسفانه دیر جواب دادید بنده سنگ شکن برون اندامی انجام دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      نتیجه را بفرمایید
    4. تصویر کاربر فاضلی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      در حال مصرف دارو هستم
      به نظر شما بعد از چه مدتی برم دوباره برای اسکن
      که ببینم دفع شده یا نه
      داروهای مصرفی پروبال ./۴
      و باکلوفن ۱۰
      و پودر سیدرات پتاسیم
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب را مهر ماه اطلاع دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید طول الت من در حالت نعوض 11 سانت میباشد و در حالت خابیده 3 سانت میباشد چربی دور شکم هم دارم قبلا ک کلی لاغر شده بودم و چربی دور شکم نداشتم هم هیچ تاثیری روی الت من نزاشت میخاستم ببینم با عمل مشکلم حل میشه؟؟در ضمن خیلی زود انزال هم هستم میخام ازدواج کنم ولی ترس دارم از زود انزالی و کوچک بودن الت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سایه پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    17 سالمه و شرایط ندارم که به دکتر برم
    چند وقته گوش و گلوی من صبح که از خواب بیدار میشم درد میکنه ولی نه اونقدر شدید
    فک بالام روز ب روز داره دردش بیشتر میشه
    توی دهنم نگاه کردن گفتن احتمالا دندون عقلت میخواد بیاد بیرون چون برجسته شده یکم
    چند ماه پیش دچار زگیل تناسلی شدم و دکتر رفتم و سوزوندمشون و دیگه هم برنگشتند
    چند روز پیش روی زبون من زنبور نیش زد و من از چند روز پیش هر روز زبونمو چک میکنم چندتا دونه روی زبونم دیدم و ته حلقم نمیدونم چیه عادیه یا ن
    خیلی هم روش حساس شدم
    فک بالام دو روزه داره درد میکنه دردش هم مثل وقتیه ک ادم زیاد میخنده فکش درد میگیره اونجوریه
    نمیدونم اثر زنبوره هست یا نمیدونم سردیه گردمیه زگیله چیه
    خیلی حساس شدم و دیگه دارم به شدت عصبی میشم
    ی ماه هست دارم ویتامین میخورم ک بدنمو قوی کنم
    این چند روز که اینجوری شدم قرص میترونیدازول و انتی بیوتیک چندتا خوردم ک اگر عفونتی چیزی هست برطرف شه
    شاید مریض شده باشم ولی نمیدونم چرا اگثر روزا ک از خواب بیدار میشم گلو درد دارم و گوش درد
    ن زیاد ولی خب دارم
    میخواستم ببینم که استرس داشته باشم نداشته باشم چیکار کنم میگن باید بدنو قوی‌ کرد که از بدن بره بیرون
    چ‌ چیزای بخورم چیا نخورم
    لطفا اینو توی سایتتون نذارین توی تلگرام یا جیمیلم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر دکتر.

    من ۳۳ سالمه و مجردم. من چند ماهی هست که بعد از دستشویی احساس میکنم با اندک تکون یهویی یا شل و سفت شدن عضلات یا عطسه و سرفه و ... رطوبتی وارد مجرام میشه و چون روی مسائل شرعی هم حساسم سریع مجدد میرفتم دستشویی (البته در طول شب و هنگام خواب هیچ نیازی به بیدار شدن و رفتن به دستشویی پیدا نمیکنم). با اینکه استبرا هم میکنم یا حتی محض احتیاط بعد ادرار چند بار هم عضلات کف لگنم رو شل و سفت میکنم ولی بازم این حس هست. گاهی چک میکنم چیزی هم بیرون نیومده (شاید توی مجرا باقی مونده) ولی گاهی رطوبت مختصری که هم شفافه و هم چسبندگی خاصی نداره خارج شده.

    دکتر متخصص در شهرمون که رفتم ازمایش ادرار و سونوگرافی دادن. هر دو طبیعی بود. با این حال دکتر گفت چون توی سونو گفته کمی التهاب هست دو هفته انتی بیوتیک بخور و یه ماه ویسول ۵. بعد یه ماه احساس اینکه هر یه ساعت برم دستشویی کمتر شد ولی اون حسای شل و سفت شدن یهویی عضلات برقرار بود. ایشون گفتن دو ماه دیگه هم ویسول رو مصرف کن و بعد یه سونوگرافی قبل و بعد ادرار بگیر و بیا. بعد دو ماه با اینکه سعی کردم خودم رو عادت بدم به اینکه هر ۳ تا ۵ ساعت دستشویی برم ولی بازم اون حسا سرجاش بود. نتیجه سونو این بود:

    کلیه راست با ابعاد ۹۷×۴۳ میلیمتر با حدود -ابعاد و اکوی پارانشیمال نرمال مشاهده شد.
    کلیه چپ با ابعاد ۹۸×۴۸ میلیمتر با حدود -ابعاد و اکوی پارانشیمال نرمال مشاهده شد.
    سیستم پیلوکالیسیل کلیه ها نرمال است. تصویری به نفع سنگ یا هیدرونفروز مشاهده نمیشود.
    مثانه با ضخامت جداری ۴ میلیمتر و بدون ضایعه اینترالومینال میباشد.
    پروستات با اکوپترن هموژن و (با حجم ۲۵ سی سی) با سایز نرمال مشاهده میشود.
    حجم رزیدوی ادراری پس از تخلیه ۲۵ سی سی مباشد.

    ایشون گفتن مقدار رزیدوی زیاد نیست و طبیعیه. گفتن مشکل خاصی نداری. اگه فک میکنی کمکت میکنه ویسول رو ادامه بده و الی نیازی نیست. منتها یه قرص گیاهی به اسم پروستا باریج دادن که مصرف کنم. در مورد اون یهو حس ادرار پیش اومدن یا شل و سفت شدن عضلات هم گفتن احتمالا جنبه فکری و عصبی داره. نظر شما چیه دکتر؟ من مشکل بی اختیاری ادرار ندارم و طبیعیه وضعیتم؟ روند درمانی که ایشون پی گرفتن رو تایید میکنید؟ پیشاپیش متشکر از پاسخ و راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام پدر من 72 ساله به علت psa بالا 11 در سال94 بیوبسی شدند وخوشبختانه جواب مشکلی نداشت. امسال psa 32 بود.امدند خدمت شما .بیمارستان شهدا تجریش ام ار ای انجام شد جواب به پیوست تقدیم میگردد.توصیه به بیوبسی شده است نظر شما برای ما بسیار بسیار ارزشمند است.لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب