خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امین یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من اسمم امین قلی زاده 22 سالمه وزن 70 قد 176 طول آلتم 14 و قطر آلتم 6 من تو خونه دانشجویی هستم به خاطر این آلتم مسخرم می کنند اوضاع روحیم خوب نیس من 3 4 سالی هس که مایع منیم هنگام خروج دو تیکه میشه یعنی قسمت آبکی و قسمت ژله ای این دو باهم از آلتم هنگام انزال خارج میشه و قسمت ژله ای زرد یا کرمی رنگ هست و قسمت آبکی طوسی رنگ و همچنین حس می کنم کمی از انزالم تو آلت مونده و همچنین وقتی پشت سرهم انزال داشته باشم فقط آبکی میاد ولی اگه 1 ماه یا 2 یا 3 ماه نداشته باشم ژله ای و آبکی میاد و من مجردم و از آینده ام که من می تونم بچه دار بشم نگرانم و همچنین تو شهرمون مرند پیش دکتر پاکدل ارولوژیست رفتم و یه تست اسپرم گرفت و یه چند تا آزمایش دیگه اسپرمم 60 درصد بود و نتونست چیزی تشخیص بده میشه این آزمایش ها رو هم براتون می فرستم اگه مکرر انزال داشته باشم آبکی هس من چهار پنج سال پیش تو دبیرستان برای اینکه منی از من خارج نشه محکم آلتم رو فشار می دادم فکر کنم مشکلم بعد از اون اتفاق افتاد هنگام ادرارم آخر ادرار کمی چکه چکه می ریزه ووقتی پامیشم برم یه هو یه فشاری میاد به مثانم و لباسم چند قطره ادرار میریزه و همچنین یه چند تا عکس آزمایش هس یکی موقعی که آبکی میاد و یکی وقتی ژله ای و آبکی میاد که این آزمایش رو نتیجه اش را دستی نوشتن و من تو اینترنت و اینا سرچ کردم فک کردم از عفونت و 4 ماهی خود ارضایی رو ترک کردم و وقتی تو خواب بدون دخالت ارضا میشدم مدیدم باز درست نشده و همون حالته لطفا منو راهنمایی کنید که عمل بکنم یا دارو بخورم با اصلا چیکار کنم در ضمن من خود ارضایی پی در پی زیاد داشتم و از 14 سالگی این کار رو میکنم شایدم به این دلیل باشه منو راهنمایی کنید 🙏😐
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
کیائی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام خدمت استادبزرگوار،ده روزبعدازعمل pcnl میتوان به مسافرت هوائی رفت؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  بله میتوانید
مهراد پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام دکتر اولا پوست الت من همانطور که در تصاویر میبینید غیر طبیعیه دوما من با سر التم تحریک نمیشم خواستم بدونم علت و درمانش این موارد چیه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  از اینها نمونه برداری کنید
سعید پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر.من حدود یک ماهی است که در بیضه سمت راست خودم دردی احساس میکنم که تا قسمت مثانه کشیده میشه و همجنین سوزش و درد هنگام ادرار.زاهدان زندگی میکنم ، به متخصص اورولوژی مراجهه کردم میگن که بیضه راست دچار اپیدمی یا عفونت شده که با یک انتی بیوتیک ک درحال مصرف هستم درمان میشه ، ایشون بعداز سونو فرمودند ک پروستات خوش خیم هم دارم ک قرص پروستاتین را تجویز کردن به مدت یک ماه ک در حال مصرف هستم و مهم تر اینکه با معاینه فیزیکی گفتن ک بیضه سمت چپ واریکوسل گرید۳ دارم اما من هیچ درد و مشکلی در بیصه چپ ندارم ، ایشون گفتن باید سریع عمل بشی ک من رضایت بعمل ندادم.سونوگرافی نوشتن سونوگرافی هم گفتن ک نزدیک به گرید ۳ هست سمت‌چپی. ناگفته نماند من ۳۳ سال سن دارم و دارای یک فرزند ۸ ساله و بعد در ۵ سال اخیر خانمم دوبار باردار شدن ک هردوبار به تشخیص پزشکان جنین پوچ بوده و قلب تشکیل نشد و هردوبار دستور سقط جنین دادن.ایا تشکیل نشدن کامل جنین ناشی از واریکوسل بیضه چپ بوده یا از عفونت بیصه راست ؟؟ و ایا بعداز عمل این مشکل برطرف میشود؟ و سوم اینکه ایا بغیر از عمل جراحی راه دیگه ایی هم برای درمان وجود دارد؟ باتشکر .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  ازمایش اسپرم بدهید
م پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1774 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عزیز
من 41 سالمه. بخاطر ریزش موی آندروژنیک از حدود 13 ساله پیش قرص فینستراید 1 میلی مصرف می کنم که البته چون مجردم و رابطه جنسی ندارم متوجه هیچ عارضه ای نشدم.
به تازگی مطالبی رو در مورد فواید گیاه نخل اره ای در کاهش ریزش موی مردانه خوندم و دیدم شرکت دینه قرص های گیاهی به نام پروستادین تولید کرده که هر قرص حاوی: Saw palmetto 160 mg
هست.
سوالها:
1- آیا مصرف روزانه دوتا از این قرص(پروستادین) برای جلوگیری از ریزش مو برای پروستات من مشکلی ایجاد نمیکنه؟
2- مصرف هم زمان پروستادین با فینستراید بابت اثر بخشی بیشتر، مشکل و تداخلی ایجاد نمی کنه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  من به اینها اعتقادی ندارم
Hersh دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
حدودا چند ماهی هست که روی آلتم این زگیلهای ریز رو دارم
اول یک عدد بود و در حد دو میلیمتر قطر داشت
حقیقتا با ناخن کندم
تا مدتی نبود ولی دوباره سر درآورد. حالا سه تا شدن. میخواستم نوبت بگیرم دیدم تا بعد عید نوبت ندارید.
چکار باید بکنم؟
با تشکر عکسش را پیوست کرده ام
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  ازمایش بدهید از اینها
2. Hersh جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  جواب سوال من کجاست؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  با شک به زگیل تناسلی ویا قارچ باید از انجا ازمایش بدهید تا نوعش مشخص شود
4. Hersh جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  ممکنه بفرمایید نحوه آزمایش آن چجوریه؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیر پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
slmo arze adab doktore ba akhlagh
man 26samleo dochare yeseri doone rooye alatam shodm mkhstm bbinm zgil hast ya na?
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  ایا دستکاری یا کاری روی اینها انجام دادهاید ؟
امين پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر خسته نباشيد.

بنده مذکر و 41 سال سن و مجرد هستم
سه ماه پيش استباه وحشتناکی کردم. با بطری پلاستيکی خودارضايی کردم و اين باعث شد که خون در رگهای کلاهک و زير آن جمع بشه و متورم بشه
از آن پس وقتی در حالت نعوذ قرار می گيرد تا مدت زيادی درد می کند. چند بار به دکتر متخصص مراجعه کردم گفتند مشکلی نداره خودش خوب ميشه حتی سنوگرافی آلت هم گرفتم مشکلی نداشت.
اکنون بعد از سه ماه هنوز تا چند روز بعد از نعوذ زير کلاهک درد و سوزش خفيفی داره و دور کلاهک و رگهای زير آن کمی تورم داره و پوستش هم قدری نازک شده.
نگرانيم از اين بابته که رگها دچار واريس شده باشند و به حالت قبل برنگردند
آيا ممکنه دوباره خوب بشه؟ درمان خاصی لازم داره؟ اگر بهبودش زمان ميبره معمولا چه مدت طول ميکشه که خوب بشه؟

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  اصلا این کار را تکرار نکنید
جعفری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 18 سالمه و رو و زیر الت تناسلی این چیزا دیده میشه
می خواستم بدونم خدایی نکرده خطرناک نیست و نیاز به درمان داره یا نه؟ اون که روی الته تقریبا مثل خاله
و اونی که زیر الته برجستگی داره مثل زخم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
2. جعفری پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  عکس مواردی که عرض کردم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  این خال است
4. جعفری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  خطری ندارد؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  نه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مسعود پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3594 مشاهده پرسش
باسلام
مختصر به عرض برسونم , 29 ساله و مجرد , پسر هستم
دکتر من. ورزش می کنم و شاید ماهی یکبار خودارضای کنم , البته در گذشته زیاد خودارضای میکردم.الان یه مشکل دارم , مثلا طی 40 شبانه روز هیچ گونه خودارضای انجام نمیدم , البته تو این 40 شبانه روز بارها تحریک میشم ولی اصلا خودارضای نمیکنم , بعد ازون 40 روز مثلا 35 روز یا مثلا 42 روز خودارضای انجام میدم , منی که خارج شد همراه لذت مختصر , بعد آلتم کم کم ورم میکنه , بدون هیچ,گونه دردی , حدودا 5 الی 6 ساعت اینجوریم , تحریک میشم مشکلی ازین بابت ندارم ولی التم ورم کرده پف میکنه مخصوصا پایینتر از کلاهک ناحیه ختنه گاه , بعد ازون چند ساعت آلتم به حالت طبیعی برمیگرده و هرچندبار خودارضایی کنم دیگه ورم نمیکنه و مشکلی ندارم , علت این,ورم کردن رو میخوام بدونم و چکار کنم , درضمن دوس ندارم دراین رابطه به مطب دکتر مراجعه کنم , قبلا هم دوبار عمل واریکوسل انجام دادم قسمت چپ خودم.
باتشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  عکسش را بفرستید

« قبلی 1 ... 3010 3011 3012 3013 3014 3015 3016 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید