اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده یکسال پیش جلوی ارضا شدنمو گرفتم چن روز بعدش احساس کردم چیزب در مجرا ادرارم مانده و هنکام ادرار نوک التم درد میگرف رفتم دکتر گف التعاب پروستاته انتی بیوتیک(سیپرو افلو داکسی)مصرف کردم نتیجه نکرفتم احتباس تکرر سوزش ندارم ولی احساس پری پروستات و فشار مجرا دارم احساس میکنم مایع منی تولید شده اما خارج نمیشه نطرتان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Mohamad شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 3 سال پیش یه رابطه اورال مشکوک داشتم فردا صبحش کلاهک آلتم دچار یک مشکل پوستی بزرگ شبیه قارچ شد که دکتر رفتم گفتن اگزما هست و موپریسین دادن با کرم اوره ثمین و یکسال این ریشه کن نشد دکتر دیگر رفتم گفتن این اگزماست و هیدروکورتیزون به همراه کرم الدیدل تجویز کردن که ظاهرا بهتر شد اما باز ریشه کن نشده و همونطور که در تصویر میبینین هستش در حال حاضرم هفته ای 4 بار الیدل زدم که باز این هست، نگران هستم این تبخال یا زیگیل تناسلی باشه شما تشخیص میدین برای ویزیت یا آزمایش بیام خدمتتون یا اینکه واقعا اگزما هست و باید باهاش ساخت؟ آیا واقعا نمیشه ریشه کن بشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر طیبه شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید تکرر ادار دارم میش بی اختیاری گذاشتم مشکل پیدا کردم در اوردم نوار مثانه دادم مشکلی نداشت اما وقتی خوابم خراب میشه و..... مشکلم بیشتر میشه با قرص الپروزلام بهتر میشم به تمامی قرص ها ی اداری بدنم حساسیت نشان میده مثل تن خارش شدید این مشکل من بعد عمل جراحی در گردنم انجام دادم شروع شد چه کا کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر sinderelay شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وختتون بخیر.آقای دکترمبتلا به زگیل نوع 16هستم.زگیلا درون مجرای مقعد وبیرون مقعدهستن.بیرون رورفتم دکترپوست کرایو کردن.ولی برا داخل مجرای مقعد هردکتری توتبریز رفتم گفتن براداخل نمیشه کاری کرد وزگیلا دارن بیشتروبزرگترمیشن.جواب کلونوسکوپی این بودکه زگیل هس ولی هردکتری رفتم عفونی وپوست وگوارش ازشون درمان خواستم براداخل گفتن ماتاجایی که دیده بشه میتونیم فربزکنیم وبراداخل هیچ کاری نمیتونن بکننن.حتی پمادهم معرفی نکردن بخرم.ازیه دکتر دیگه پرسیدم پماد آلدرا معرفی کردولی تواینترنت خودندم آلدرارونبایدبه مخاط زد.الان من 8ماهه زگلیلا رودارم.ووختی یه کم مقعدمو بازمیکنم مببینم به شکل تاول شده وبقیه روهم که نمیتونم ببینم.الان سوال من اینه که اگه درمان نشه من چندوخت دیگه وچنددرصد سرطان میگیرم.سوال دوم اینه که لطف کنین پمادی معرفی کنین برا داخل مجرای مقعد که بخرم بزنم.اگه امکانش بود حتما می اومدم تهران برادرمان ولی نمیتونم.اگه دکتری میشناسین توتبریز معرفی کنین برم برا درمان.دکتر پوست دیگه ای رفتم برا لیزرکه اونم گف مابرا داخل نمیتونیم لیزرکنیم فقط بیرون ممکنه.وامکان جراحی هم ندارم ینی موقعیتشوندارم.ولی درمورد جراحی دااخل مجراتوضیح بدین که میشه جراحی کرد واگه میشه دگتر گوارش برم؟واگه جراحی کنن بعدازعمل راحت میتونم برگردم خونه یا عمل جراحی سنگینی هس؟ ببخشیدکه طولانی شد ولی من شدیدترین لطمه روحی خوردم وچون درمان پیدانمیشه حال وروزخوبی ندارم.اگه لطف کنین سوالامو جواب بدین وپماد معرفی کنین واگه دکتر میشناسین تبریز دکترمعرفی کنین.ودرمورد عمل جراحی داخل مجرای مقعدهم بگین که عملش چحوریه وکدوم دکتربرم بگم عمل کنه خیلی لطف بزرگی میکنین.چون درمانی پیدانمیشه فقط نشستم وروزبه روز زگیلا داخل اذیتم میکنن ونمیدونم کی به سرطان تبدیل میشن ودرمورد روغن درخت چای که تواینترنت نوشتن بزنین اونم توصبح بدین وهرچی درمان پزشکی وگیاهی هس بهم بگین خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من هجده ساله هستم حدود چهار ماهه که این نقطه افتاده روی پوست بیضم نمیدونم چیه
    زگیله؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حاتمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    باسلام حدودا سه ساله در قسمت پهلوی دو طرف درد شدیدی دارم چندین بار به دکتر کلیه مراجعه کردم دو سه مورد سنگ کلیه در حدود شش میل بوده ودفع کردم ولی در اکثر مواقع بدون هیچ سنگی دردداشته ام وگفته شد شاید عفونت باشه به دکتر عفونی مراجعه کردم ام ار ای رو نکاه کردن وازمایش رو گفتن مشکلی نیست ولی واقعا درد شدیدی دارم در تکیه دادن ورانندگی ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر سونوگرافی نرمال باشد پس درد علت عصبی عضلانی دارد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من امروز چندساعتی با التم ور رفتم وبعدش درد بیضه داشتم وتا حدودی زیر شکمم درد میکرد خواستم بدوم خطرناک نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      تکرار نکنید خوب میشود
  • تصویر کاربر جلالی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، 3هفته ای هست روی آلت بنده بالای ختنه گاه مقداری پوست پوست میشه خوب میشه بعد دوباره شروع میشه، چی کار کنم لطفاً راهنمایی میکنید، ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر تاول بزند تبخال است
  • تصویر کاربر A پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده طی شکایتی که نامزدم برای منافع شخصی ازم کرد به پزشک قانونی شهرمون رفتم و ایشان معرفی نامه ای بمن دادند که بیام نزد شما جهت بررسی ناتوانی جنسی یا عنن یا هر چیزی دیگر اما بنده به دلایل مشغله کاری نتوانستم و تنها مشکلی که در خود حس میکنم کوچکی آلت هست و سایر موارد بالا را به هیچ عنوان ندارم حالا سوالم این هست . آلت در حالت نعوظ کامل حداقل باشد یعنی همان ۹سانت آیا این مسیله فسخ نکاخ یا حق طلاق به زن راشامل میشود یا خیر اگه مثلا ۷سانت باشد چطور؟ ممنونم خواهش میکنم بطور کامل برام روشن کنید چون من واقعا از نظر زمانی مشکل دارم و این شکایت ممکنه باعث ایجاد حق طلاق برای زوجه شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      در حالت نعوظ اگر اندازه بالای ۹سلنت باشد نرمال است
  • تصویر کاربر سینا پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    اقا دکتر ۱۶ سالمه و آلتم طبق عکس رو به بالاس و وقتی میخام به حالت افقی بیارمش یه کم درد میگیره لطفا بگین مشکل حاده یا نه و اگه عمل لازم داره الان باید انجام بدم یا بزرگسالی. تورو خدا بگین حین دخول و اینده تو ازدواج تاثیر میزاره؟
    1. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب بده دکتر
    2. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      الووو
    3. تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر ۴ روز شده چرا جواب نمیدین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب