اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1725 مشاهده پرسش
    با اهداء سلام و احترام خدمت دکتر عزیز
    من از سال ۹۶ به واریکوسل در بیضه چپ مبتلا شدم و دقیقا از سال ۹۶ تا الان به طور تدریجی میزان اثر قرص فیناستراید بر روی موهای من خیلی کم شده یعنی موهام بد حالت و وز شده و مثل قبل از ابتلا به واریکوسل نیست
    این موضوع رو با یک پزشک متخصص پوست و مو در میان گذاشتم و ایشون آزمایش اندازه گیری سطح تستسترون تجویز کرد که مشخص شد سطح تستسترون خون من در اثر ابتلا به واریکوسل نه تنها پایین نیامده بلکه بالا تر از میزان نرمال هم هست!
    به شدت فکرم به هم ریخته،میخواستم نظرتون رو بدونم البته خودم دوتا حدس میزنم:
    اول اینکه ماده موءثره فیناستراید به دلیل تحریم ها و کاهش واردات کم شده
    و دیگه اینکه دلیل اون واریکوسل هست
    در ضمن من از سال ۸۹ قرص فیناستراید مصرف میکنم و همیشه عالی بوده تا اینکه به واریکوسل مبتلا شدم
    یه تست هم خودم دو هفته پیش انجام دادم که حدود ۷ عدد(روزی یکی) قرص فلوتامید ۲۵۰ مصرف کردم که متوجه شدم وضع موهام داره بهتر میشه و مثل قبل از ابتلا به واریکوسل!
    اما چون این قرص پزشک برام تجویز نکرده بود و عوارض روی کبد هست مصرفش رو متوقف کردم و با قطع مصرف دوباره وضع موهام بی کیفیت شد!فقط میدونم که با شروع واریکوسل کیفیت موهام خراب شد
    از سال ۸۹ تا الان هم دائما قرص فیناستراید میخورم،اگه بدونم با عمل جراحی درست میشه تا انجام بدم ۳۴ سال دارم و نتیجه آزمایش براتون پیوست کردم
    لطفا نظرتون بگید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سهراب پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام با توجه به آزمایش دکتر سونو خواست انجام دادیم
    و الان با توجه به شرایط کرونا هنوز نتونستیم متخصص جواب سونو را ببیند
    لطفا راهنمایی کنید
    اگر نیاز به دارویی است بفرمایید تا عادی شدن شرایط به دکتر خودشون مراجعه کنند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سهراب جمعه ۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام
      آزمایش و سونو ارسال نشده بود
      مجدد ارسال کردم
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      عفونت در خون است کار من نیست دکتر داخلی بروید crp بالا است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Sohrabi پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با درود و تبریک
    حدود یک هفته هست که درد کوچکی در نوک الت در هنگام ادرار دارم
    مراجعه کردم به پزشک عمومی قرص کوتریموکسازول و فنازومکس تجویز کردند
    ولی متاسفانه خوب نشدم و الان غیر از علایم قبل. نوک الت هم کمی تیره و همرا ه خارش در داخل مجرای الت دارم از شما سپاسگزارم بابت راهنماییتون 🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر Sohrabi پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما پروفسور کرمی عزیز استاد بنده ۲۴ سالمه و مسلط به زبان انگلیسی و المانی و ارشد حقوق خصوصی هستم دایی بنده تاجرفرش هستن اما به دلیل کهولت سن تجارت رو به بنده واگذار کردن.به دلیل مسافرتهای مداوم و مشغله بسیار زیاد شغلی که دارم و مسافرت به اکثرکشورهای اسیایی و بعضی از کشورهای اروپایی و تعدد شرکای جنسی مختلف تصمیم به عمل وازکتومی گرفتم تا خدایی نکرده مشکلی پیش نیاد و بعدازتحقیقات فراوان شما پروفسور عزیز رو به بنده معرفی فرمودن درنتیجه میخاستم جهت انجام عمل خدمت برسم فقط ظاهرا رضایت نامه همسر میخاد که واغا سبب مشکل شده لذامجرد هستم اما هرگونه رضایت نامه تعهد و هرچی که لازم باشه خودم شخصا تقدیم مینمایم باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر کیان سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام، پسر3ساله ام همش دستش به آلتشه و میگه میخاره یا درد میکنه، تا بهش فشار نیاد ادرارنمیکنه،دلیلش چیه. دکتر بردم میگه چیزی نیست، ولی اگه چیزی نیست چرا درد داره، یا خارش داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر کاظم پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده 22 ساله هستم
    زاویه التم با شکمم در حالت نعوظ خیلی کمه
    (در حد 30 درجه) و برای عمود کردن و انجام دخول دچار درد میشم..چند تا سوال داشتم
    عوارض عمل جراحی چیه؟آیا محدودیتی ایجاد میکنه که آلت ضعیف بشه یا نیاز به حساسیت و مراقبت بیشتر باشه؟آیا جای عمل جراحی روی ناحیه عمل شده باقی می مونه؟و اینکه هزینه ی این عمل حدودا چقدره(بیمه تامین اجتماعی پوشش میده اینگونه عمل رو؟)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر کاظم چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ۱۰ تومن گرفتی همین؟خب مشکل دارم در دخول باید چیکار کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      عزیزم این قابل عمل نیست دستکاری پنجری غیر قابل درست کردن ایجاد میکند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر H پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    در ابتدا این را عرض کنم که موردی تقریبا مشابه این سوال ثبت شده در سایتتون برام پیش اومده ولی با کمی تفاوت(البته ایشون گفتند ناشی از ختنه ولی در بنده ختنه نبوده)
    https:drkarami.comfaq?read=z62ms044046
    بنده سمت راست(دست راست خودم) آلتم کمی حس کمتری نسبت به سمت چپ دارم (البته درحالت غیر نعوظ) و حالتی شبیه کرخی در سیلندر سمت راست دارم و آلتم در هنگام نعوظ کامل در حالتی که به پشت دراز کشیده ام با انحراف کمی به سمت راست روبه روست ولی در حالت ایستاده در هنگام رفتن به حالت نعوظ انحنای چشمگیری در آلت به سمت راست مشاهده میشه ک جالبه در حالت برگشت از نعوظ به حالت عادی این انحنا مشاهده نمیشه و در حالت نعوظ کامل انحنای بدنه آلت از بین رفته و آلت از قسمت بیضه ها به سمت راست انحراف داره
    و در هنگام رفتن به حالت نعوظ در آلت ، اگر آلت رو به سمت راست انحنا بدم به حالت اولیه تا نعوظ انجام نشه برنمیگرده درحالی که اگه در هر حالتی الت روبه سمت راست انحنا بدم سریع به همون حالت برمیگرده
    وفکر میکنم سیلندر سمت راست آلت از پایه آسیب دیده و اورولوژ که رفتم میگه اثری از پلاکت نمیبینم و ...
    و در بعد از نعوظ احساس درد خفیفی در بین بیضه ها از قسمت سیلندر سمت راست احساس میکنم و درهنگام دفع مدفوع نیز آلتم دچار چرخش میشه!!! به سمت سیلندر سمت چپ خودم مشاهده میکنم
    درحالت نعوظ انحرا آلت مثل میباشد ودر هنگام رفتن به حالت نعوظ تقریبا شبیه این حالت ) میباشد.
    ممنون میشم راهنمایی کنید.به شدت روی اعصاب شده ودارم ازدواج میکنم
    28 سال سن دارم و اهل خود ارضایی نبودم و اگه آسیبی دیده شاید درخواب بوده و از عادات بد در حین خواب من این هست که به شکم میخوابیدم. ویکی دوماهی هست که این حس بی حسی بیشتر شده.
    اثری از پلاکت روی آلت نیست ولی در حین نعوظ مشهود هست که سیلندر سمت راست کمی لاغر تر از سیلندر سمت چپ شده ودر قسمت بین بیضه ها بعد از نعوَظ از سمت سیلندر سمت راست احساس درد کمی مشاهده میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      عکسش را در حالت نعوظ بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر H سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با عرض سلام چندمورد عکس براتون ارسال کردم.
      یه خواهشی دارم این هست که یه ذره بیشتر از حد معمول که به بقیه گفتید جواب بدید مثلا دلیل این مورد و راه درمان و ...
      فقط یه مورد دیگه در حالت عادی که راه میرم آلت به سمت دست راست خودم منحرف میشه وچند وقتی هست که فکر میکردم دلیل این کجی و عدم تقارن بابت این هست که از بچگی لباس تنگ میپوشیدم و آلت همیشه به سمت راست بوده و الان که در روز سعی میکم در حالت غیر نعوظ به سمت چپ خودم باشه از قسمتی که داخل عکس مشخص کردم یه درد خفیفی احساس میشه ایا این نحوه ی برخورد درسته؟ ویا سبب بدتر شدن موضوع میشه
      و یه موضوع دیگه که مطمین نیستم درست هست یا نه: فکر میکنم این یکی دو ماه قبل این موضوع داره بدتر میشه یا اینکه حساسیت بیش از حد من بوده!


      (از نظر دخول مشکلی وجود نداره فقط در حالت ایستاده دوام کمی وجود داره)
      ممنون از سایت خوبتون
    3. تصویر کاربر H سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      1
    4. تصویر کاربر H سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دانه ها وخال های روی آلت همگی سطحی و پوستی میباشد.
    5. تصویر کاربر H چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آیا اینکه در حالت ایستاده دوام و پایداری کمتری دارم بابت این هست که تا به حال در این حالت نعوظ کمتری بوده یا به مشکل کجی آلت و.... برمیگرده؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر جلالی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر
    من 17 سالمه و مشکل کجی آلت مادر زادی رو به پایین دارم و در سکس به مشکل بر میخورم
    باید چه کار کنم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر ... من دو روز درد بسیار خفیف در بیضه راست احساس میکردم که مقطعی بود ... اما الان تبدیل شده به درد مداوم زیر بیضه بین دو پا و تکرر ادرار و احساس ادرار و‌کمی احساس سوزش...بدون خونریزی در ادرار ... هنگام سرفه هم درد بیشتر میشه ... میشه راهنمایی بفرمایید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سونو بیضه کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده تا حالا رابطه جنسی نداشتم
    آلتم رو به پایین هست
    نمیدونم دچار مشکل میشم یا نه
    عکس هم براتون میفرستم
    و سوال بعدی اینکه
    آیا جای بخیه های عمل میمونه؟
    و اینکه جای بخیه های ختنه خودمم خیلی بد شده
    امکانش هس اونم درست بشه؟
    و نکته بعدی اینکه التم با دست تا حدودی صاف میشه
    ولی میخوام بدونم هنگان دخول طرف مقابل اذیت نمیشه؟.
    و ممکن نیس از لحاظ زیبایی ایراد بگیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این کمتر از سی درجهاست درمان لازم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب