خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

میلاد شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
بیماریهای جنسی باد کردن بالای الت تناسلی زیر شکم سمت راست و باد کرن بعد ختنه گاه ک دیروز یک دفعه هر دو باهم رخ داد علت چیست ممنون از زحماتتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  حساسیت است تحریم نکنید خوب خواهد شد
m.m شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام سال نو مبارک . بیضه سمت چپ دردناک شده و کمردرد نیز شروع شده موقع نشستن و بلند شدن و خوابیدن دچار درد کمر هستم . هفته پیش نزدیکی کاملی نداشتم و بعد از آن شروع شد . لطفا راهنمایی نمائید . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  سونو بیضه انجام دهید
Arman یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ۳۰ سالمه و وقتی میخوام ارتباط جنسی داشته باشم نعوظ انجام میشه اما موقع انجام دوخول نعوظ صورت نمیگیره ممنون میشم راهنمایم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  اگر همیشهگی نباشد بیشتر عصبی است اگر دایمی بود باید بررسی شود02122642744
2. Arman یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  از چه چیزی می تونه باشه من مکمل بدنسازی مصرف میکردم الان گفتم ۲ هفته مصرف نکنم ببینم درست میشه یا نه قرص سیدنافیل استفاده کنم یا ضرر داره آقای دکتر اگه توضیح بدین ممنون میشم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  نتیجه را بفرمایید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
tt شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام دکتر.
من چند سال قبل به زگیل تناسلی در آلت تناسلی و زبانم)دچار شدم.با فریز رفع شد.واکسن گاردازیلم زدم(البته فقط مرحلهء 1 رو)
ازون موقع دیگه چیزی ندیدم،حالا رو لثم یه دونه درومده(که عکسشو براتون فرستادم)،
*ممکنه زگیل تناسلی باشه؟
*و اینکه با شرایط من امکان انتقالش به همسرم هست؟
*اصلا یک مرحله از واکسن اثر بخش هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  این زگیل نیست
مرتضي شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر من از بچكي اين مشكل دارم ولي الان ٢٤سالمه ميترسم ازدواج كنم و تاحالا با كسي رابطه نداشتم سوالم دوم اين بود اين دستگاه هاي وكيوم براي درمان پيشنهاد ميدهيد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم در نعوظ
علي شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام من با خانوم باكره ايي ٢٠ساله دوست بودم ايشون يه دونه كوچكيك كه با استفاده از تيغ شده بود دوتا داشت به متخصص زنان مراجعه كرد گفت زگيله و كرايو كرد و بدون نمونه بشون گفت كم خطره
اول:اايا با شكل ميشه گفت كم خطره؟
دوم: ايشون روي ناخيه ژنيتال داشتن كه من تماسي باش نداشتم ولي الت من رو ليسيدن و من رو بوسيدن تو دهانشون هم چيزي نداشتن ايا من مبتلا ميشوم؟سوم:چون اين خانوم با كسي دوست نبوده ممكنه از راه اپيلاسيون درگير بشه؟
چهارم :من و ايشون واكسن بزنيم؟
پنج:ايا ميشه تايپ ويروس رو تشخيص داد ؟ايشون كرايو كرد و باكره هست؟
خيلي استرس دارم لطفا لطفا همشو جواب بدين
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  از نظر من این اصلا زگیل نیست در ست شما واکسن نمیخواهد حساس نباشید
آیدا یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتتون بخیر ،من خانوم متاهل 27 ساله هستم، حدودای دی ماه بود که متوجه یه برآمدگی بین مقعد و ناحیه ی تناسلیم شدم که شبیه گوشت اضافه بود، همسرم گفت ساید بخاطر ورزش بدنسازیه که پوستت کش اومده و گوشت اضافه زده، یکی دو هفته بعد دم دهانه ی واژنم شبیه به همون ولی تازه تر و قرمز که سرش هم سفید بود زد، حدودا بهمن ماه بود که دکتر پوست رفتم و تشخیص دادن زگیل تناسلیه و گفتن کرایو کن و حتما پیش دکتر زنان برو ازمایش پاپ اسمیر بده، همون روز و یه جلسه بعد من کرایو کردم و یک جلسه ی دیگه که دوهفته بعدش بود، قرار بود باز برم که دیگه اون برآمدگی افتاد و اون جدیده هم رفت تو، اما رفتم آزمایش پاپ اسمیر و hpv که پاپ اسمیرم دوتا دونوع پر خطرو داشتم و گفتن باید کولپوسکوپی کنم، رفتم بیمارستان محب یاس، انجام دادن و حتی نمونه برداری کردن اما گفتن 20فروردین جواب میاد، و هیچ چیز دیگه ای بهم نگفتن، تا قبل اون من با همسرم نزدیکی نداشتم، بعد از نمونه برداری و بهبود دهانه رحمم، نزدیکی داشتیم در حد دوبار، الان چند روزه سوزش دارم حس میکردم شاید عفونته، پماد زدم، ولی امروز که نگاه کردم دیدم همون جای قبلی که داشت زگیل میزد الان برآمده شده، و همینطور لبه ی بالای واژنم حالت تورم و پارگی داره و سرشم سفید ماننده، من باید چیکار کنم تو این شرایط ؟ اصا آزمایش بیاد چی میشه؟ چی باید باشه؟ من الان که همه جا بسته ست چجوری اینو از بین ببرم ، ضمن اینکه این سری دردوسوزش هم دارم و همش این حس بهم دست میده که ادرارم تخلیه نشده، خواهش میکنم کمکم کنید🙏😔
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  اینها احتمال زیاد زگیل است ونگران نباشید با کرایو خوب میشود۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
2. آیدا شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  ممنونم دکتر جان، ولی من که قبلا کرایو کردم، چرا بازم زده؟ و ایندفعه دردناکه، چیکار باید بکنم که دیگه نزنه؟ هیچ پمادی نیست ؟ آزمایشم که گفتم دو نوع ۱۸و ۳۵ رو دارم چی؟ چی میشه کاش یکم توضیح بدین من متوجه بشم
3. آیدا شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  ممنونم دکتر جان، ولی من که قبلا کرایو کردم، چرا بازم زده؟ و ایندفعه دردناکه، چیکار باید بکنم که دیگه نزنه؟ هیچ پمادی نیست ؟ آزمایشم که گفتم دو نوع ۱۸و ۳۵ رو دارم چی؟ چی میشه کاش یکم توضیح بدین من متوجه بشم
4. آیدا شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  ممنونم دکتر جان، ولی من که قبلا کرایو کردم، چرا بازم زده؟ و ایندفعه دردناکه، چیکار باید بکنم که دیگه نزنه؟ هیچ پمادی نیست ؟ آزمایشم که گفتم دو نوع ۱۸و ۳۵ رو دارم چی؟ چی میشه کاش یکم توضیح بدین من متوجه بشم
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  چاره ای نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پویا شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،
من روی التم چند تا زگیل زدم ظاهرا،
شریک جنسیم فقط ارتباط دهانی داشته و ارتباط جنسی مقعدی و واژینال نداشتیم،
قطعا اونم زگیل میزنه؟حتما الوده ست؟
ممکنه با اینکه رابطه واژینال نداشتیم ولی توی ناحیه واژنش زگیل بزنه؟
اصن چطور در مورد اون مطمئن بشم؟
دکتر دستم ب دامنت!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  من این زایده ها را زگیل نمیبینم 09351142080 هماهنگ کنید بیایید ببینم
Javad شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترخسته نباشید
مدت ها پیش روی بدنه آلتم یه زگیلی کوچیکی زد که من ندونسته اون رو بادست کندم یه ماه نشد دوباره زد بالا ومنم پیگیراین قضیه نشدم شیش ماه ازاین قضیه گذشت تااینکه تعداد زگیل زیادشدومنم رفتم فریز کردم گرفتم الان سه ماه ازاین موضوع گذشته که دیدم روی بدنه آلتم دونه های ریز زد بالا که نمیدونم زگیله و همچنین روی کلاهک محل خروج هم چن تا دونه ریز اومد بالا که اصلا نمیدونم چیه بنظرتون الان باید چیکار کنم؟ آیاواکسن هم باید بزنم؟ آیازگیله تناسلیه که پخش شده؟
توروخدالطفاراهنماییم کنیدخیلی نگرانم عکساشم براتون فرستادم
مرسی از پاسگویی شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  اینها ریزند با متلیدن سرکه سیب از بین میروند
2. Javad شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  به نظر شما نیاز به فریزکردنه دوباره نداره؟ یا نیاز به واکسن نداره؟
  تاچندوقت بایدسرکه سیب بمالونم که درمان بشه؟
  آقای دکترخیلی نگرانم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  استفاده کنید ضرر ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، همسر من تقریبا از ۲ سال پیش دچار ۲،۳ تا زگیل تناسلی بودن، که به صورت تک برجسته بود و ما فک میکردیم زائده پوستی هست. اخیرا بدلیل سوزش به دکتر اورولوژی مراجعه کردن و بعد از تشخیص کرایو انجام دادن و من هم تست hpv دادم که مشخص شد نوع ۶ و ۱۶ رو دارم. آیا این ویروس با خوردن قرص shiitake و تقویت سیستم ایمنی برای هردومون از بدن بیرون میره؟ واکسن گارداسیل رو هم از دیروز شروع کردیم و نوبت اولش رو زدیم
پیشاپیش ممنونم از راهنماییتون، خیلی نگرانیم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  تزریق واکسن بیخودی است بعد از الوده شدن ۲-ایا زگیل واضح دارید عکسش را بفرستید

« قبلی 1 ... 2927 2928 2929 2930 2931 2932 2933 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید