اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت دکتر من 5ساله اقدام به بارداری کردم بچه دوم ولی نشد تازه متوجه شدم که شوهرم واریکوسل داره عکسشا میفرستم ببینید آیا با دارو رفع میشه یا احتیاج به عمل داره ممنونم از راهنمایتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام عکس ها نیومده. مجدد عکس ها رو بفرستید
    2. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      كاربر گرامي دكتر هم اكنون پاسخي براي پرسش شما ارسال كرده است. كد رهگيري شما: 8Sd2q212201
      با تشكر / دكتر حسین کرمی متخصص ارولوژی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      حرکت اسپرم هاشون کند شده ولی در حدی نیست که نابارور باشن و با همین انالیز اسپرم هم میتونن بچه دار شن. مجددا ازمایش اسپرم چک بشه و اگر در همین حدود بود ، شما نیز بررسی شین. اگر شما مشکلی نداشتین و ازمایش اسپرم مجدد باز هم طبیعی نبود ، میتونن عمل واریکوسل انجام بدن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خدام سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر قبلا به صورت ویزیت تلفنی برای پدرم که پیرمرد ۸۷ ساله ای هست یک دوره داروی کپسول تامسولوسین و یکروز درمیان سیپرفلوکساسین ۵۰۰ تجویز فرمودید بعد از اتمام دوره چندین بار تماس گرفتم نتیجه رو خدمتتون بگم موفق نشدم در حال حاضر هم امکان ویزیت تلفنی مجدد وجود نداشت با توجه به تداوم مشکل و اینکه امکان مراجعه حضوری به دلیل ناتوانی در حرکت وجود نداره ایا ویزیت تلفنی مجدد با پراخت حق ویزیت امکان پذیر است ؟ ضمنا پدر بنده قبلا در مطب هم ویزیت شده وپرونده دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بله برای ویزیت تلفنی با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    بنده مشكل تكرر و عدم تخليه ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهید و اطلاع دهید
    2. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      اين ازمايش ادرار رو دادم احتمالا نرسيده خدمتتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سن چند سال هست؟ برای دفع پروتئین به متخصص داخلی کلیه مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام اقاي دكتر، سنم ٣٤ ساله، خيلي ممنون، مراجعه ب نفرولوژ كافيه يا بايد متخصص اورولوژ هم برم، درضمن يه نسخه هم دارم شما نظرتون چيه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      این را استفاده کنین و تحت نظر نفرولوژی باشین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر معصومه سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر آیا پیشاب یا همان مایع قبل از انزال اسپرم دارد و باعث بارداری می‌شود ؟من از طریق دکتر زنان ب نتیجه نرسیدم بعضی ها میگن بله بعضی میگن نه ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      به طور معمول پیشاب اسپرم نداره ، ولی در بعضی افراد داره و امکان بارداری وجود داره. بهتره اگر تمایل به بارداری ندارین ، از روش های پیشگیری استفاده کنین
  • تصویر کاربر ملیحه سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت دکتر کریمی
    آقای دکتر من خانم 30 ساله هستم که 3 ماه پیش عفونت قارچی داشتم و همزمان دچار خونریزی در ادرار شدم و به مدت یک روز به طوریکه هنگام اتمام ادرار حس و درد بدی داشتم و بلافاصله بعد از ادارار احساس می کردم که باز ادرار دارم ولی می رفتم خبری نبود تا اینکه انقد میرفتم خون ریز ی می شد. به پزشک مراجعه کردم سونو گرافی عفونت لگنی نشون داد دارو ها رو خوردم بهتر شدم الان بعد 3 ماه باز در قسمت مجاری ادراری و مقعد حس بدی دارم هنگام اتمام ادرار کشت ادرار سه روز پیش انجام دادم که نتیجه شو ارسال میکنم ، من این حالو هر 4 سال یکیار اگر جای نمناکی بشینم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      جواب سونوگرافی رو فقط فرستادین. جواب ازمایش ادرار رو هم بفرستین
  • تصویر کاربر س.کلانتر سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    حدود یک ماه بیشتر که قسمت کلیتورس خارش داشته و حتی لباس زیر میپوشم میخاره به طرز وحشتناکی که ناچارشدم اصلا لباس زیر نپوشم ولی تا چیزی تماس پیدا میکنه با کلیتوریس دوباره میخاره رفتم دکتر زنان که گفت چیزی دیده نمیشه و عفونت هم نداشتم ،ولی خودم‌متوجه شدم که قسمتیش یه جوش بسیار ریزی زیر کلوتوریس هست،بدای درمان راهی هست آیا،چیز خطرناکی نیست؟؟ راه درمانی وجود داره؟؟آخه خیلی اعصابمو بهم ریخته و علتش چی میتونه باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، بهتر است معاینه انجام شود. ممکن است ضایعات قارچی باشد
  • تصویر کاربر احمدرضا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشد 20 سالمه
    حدود 5 ماه الی 6ماه قبل با‌ پارتنرم رابطه داشتم
    که طی گذشت 2ماه و پیگیری های اون مشخص شد که اچ پی ویش مثب بوده
    اما از اون قضیه حدودا 5 6 ماه میگذره من یکم نگرانم هیچ علایمی هم ندارم و کاملا در سلامت کاملم بدون ضایعه پوستی غیر دونه های فوردایس که از زمان بلوغ بودن... نیازی به اقدامی هست یا خیر ...؟لطفا جواب بدین ممنون. بازم میگم هیچ علایمی ندارم و در سلامت کاملم از نظر پوستی جای‌نگرانی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      زگیل تناسلی قدرت سرایت بالایی داره. وقتی یکی از دو طرف این ویروس رو داشته باشه ، معمولا فرد مقابل هم الوده میشه. و ممکنه تا اخر عمر هم علامتی نداشته باشه ولی ویروس در بدنش باشه. میتونین تست hpv dna انجام بدین
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 13388 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم و بزرگوار
    مرد هستم 32 ساله از کرمانشاه
    تقریبا 3 هفته بیشتر دچار التهاب سر آلت تناسلی شدم و به دکتر نشون دادم گفت التهاب و پماد کالندولا و پماد هیدروکورتیزون بهم داد و گفت روزی دوبار بمال هر دو پماد بصورت همزمان اما الان یک هفته میشه استفاده میکنم احساس میکنم تغییری نکرده
    اول یه نقطه کوچیک بود اما الان بیشتر شده خارش و درد نداره اما به لمس حساس پوستش
    همین چند روز پیشم چکاپ کامل دادم از لحاظ ایدز و هپاتیت و قند خون و آزمایش ادرار و تمام آزمایشاتی که به خون مربوط میشه اما همه چیز نرمال بود که عکس آزمایشاتم براتون فرستادم
    2 تا عکسم از سر آلتم انداختم که با خط مشکی تو 2 تا عکس مشخص کردم که کجای آلتم التهاب کرده
    تقریبا دو ماه کل بدنم حالت آلرژِی و حسایت داره یعنی یهو رو پاهام دستهام سینم شکمم دچار خارش و قرمزی و التهاب میشه بعد چند ساعت ناپدید میشه
    من متاهلم و از لحاظ رابطه جنسی خیلی حساسم و اصول بهداشتی هم رعایت میکنم و همیشه هم از رابطه محافظت شده استفاده کردم چون همیشه از کاندوم استفاده میکنم فقط بعد از اینکه رابطه تموم میشه فورا میرم حموم کاندوم در میارم و سر آلتم با آب و صابون زیاد میشورم
    این چند سری آخر بعد رابطه که از کاندوم استفاده کردم خیلی با آب و صابون سر آلتم شستم که بعد چند روز سر آلتم اینجوری شد یعنی دقیق نمیدونم به صابون حساسیت داشتم یا به آلرژی و حساسیت بدنم ربط داره چون همین الانم بدنم شدید خارشت داره یعنی رو کل بدنم حالت گل گل قرمز و التهاب میکنه میخاره بعد یهو نمیمونه که رفتم دکتر قرص لورتادین 10 داد شبی یک عدد خوردم بهتر شدم اما به عوارض لورتادین 10 حساسیت دارم دیگه نمیخورم
    کاندوم هم از مدل Climax Condoms Classic همیشه استفاده کردم مشکلی نداشتم
    الان خیلی خیلی ناراحتم که بعد 3 هفته چرا خوب نمیشم-این مدتم اصلا رابطه نداشتم با خانومم چون ترسیدم
    خلاصه تو اینترنت خیلی سرچ کردم و بیشتر باعث ناراحتیم شد مطالبی که خوندم
    دکتر به نظرتون این چی میتونه باشه سرطان یا مریضی بدی نیست آیا درمان میشه باید چکار کنم چون رفتم دکتر همون دوتا پماد کالندولا و هیدروکورتیزون بهم داد روزی 2 بار بمالم اما بعد یک هفته تغییری نکردم
    یعنی احساس میکنم التهابش داره بیشتر میشه و بیشتر رو آلتم گسترش پیدا میکنه چون اول یه کوچولو بود اما الان اون سمت آلتم کامل گرفته که تو عکس مشخصه-اون سمت آلتمم هست اما اونجا یک نقطه بیشتر نیست و تو این 3هفته همونجور مونده
    ممنون میشم راهنماییم کنید چون خیلی نگران آقای دکتر چون هر لحظه هزارتا فکر بد میکنم که شاید چیز بدیه
    راستش آدم وسواسی هستم اما رو این خیلی وسواسی شدیدی گرفتم که مبادا چیز بدیه
    سرآلتمم زیاد نمیشورم میگم شاید از اونم باشه
    1)دکتر این التهاب یا چیز خاصیه اگه التهاب علتش چیه چون هرچی با خاونمم رابطه داشتم همیشه محافظت شده بوده؟
    2)طول درمانش چقدره؟
    3)علت اینکه گسترش پیدا کرده چیه؟
    4)بنظرتون کامل خوب میشه جاش نمون؟
    5)آیا پماد دیگه ای هست بزنم اگه هست باید چه مدت بزنم؟
    6)عفونت یا حساسیت؟
    7)بنظرتون این التهاب آلت ربطی به همون آلرژی و حساسیت بدنم نداره؟
    ممنون میشم منو از این نارحتی نجات بدید چون نزدیک یک ماهه مثل خوره روحم درگیر کرده
    بازم میگم دکتر خارش یا درد نداره مگه اینکه اون پوستی که التهاب کرده رو لمس کنی که با لمس کمی درد داره
    بازم ممنون که توجه کردین
    تورو خدا زودتر منو از این ناراحتی خلاص کنید که باید چکار کنم
    ان شالله همیشه تنتون سلامت باش
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد مگاکورت استفاده کنین و لباس زیرتون مرطوب نباشه. اگر با این پماد بهتر نشد از پماد کلوتریمازول استفاده کنین
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با دیدین عکس شما میتونین تشخیص بدین دچار زگیل تناسلی شده ام یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بله، در صورتی که زگیل باشه باید کرایو انجام شه
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من سال ۹۶ تحت عمل جراحی واریکوسل بیضه چپ توسط جنابعالی قرار گرفتم
    الان مدت دو ماهی هست که درد خفیفی در بیضه سمت چپ دارم ، همچنین در بالای بیضه وقتی با دست لمس میکنم یک برآمدگی حدود یک عدس قابل لمس هست ، میخواستم بدونم که این درد و تورم و برآمدگی بعد از گذشت سه سال از عمل طبیعی هست و یا اینکه مجدد واریکوسل عود کرده و یا دلیل دیگری دارد؟
    بیشتر برآمده‌ی بالای بیضه نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      درد بعد از عمل واریکوسل میتونه باقی بمونه. سونوگرافی حتما انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب