خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رفیعی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2654 مشاهده پرسش
دیروز صبح که از خواب بیدار شدم درد تو قسمت کنارهای و بالای آلت تناسلی حس میکردم یعنی اون قسمتی که پا و مثانه تلاقی دارن، بعدش تب کردم و کمر درد داشتم یکم استراحت کردم و تب بر خوردم بهتر شدم امروز که بیدار شدم مثانه مخصوصا قسمت ختنه گاه نه کلاهک پف کرده بود درد نداره ولی پف کرده خیلی. خیلی استرس دارم
1. رفیعی یکشنبه ۱۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  درواقع غدد لنفاوی یکم برامده شده و قابل لمس و با کمی درد در موقع لمس کردن و اینکه بیشتر از دوماهه هیچ رابطه جنسی نداشتم و امروز پیش یکی ازهمکاراتون تو شهرستان مراجعه کردم گفتن عفونت داری ولی تشخیص ندادن دلیلش رو و پماد بتاکورتال یک درصد نوشتن و قرص دایکی سایکلین ۱۰۰ و یه امپول پنی سیلین داخل سِرم. و گفتن بعد یک هفته اگه خوب نشدی بیا دوباره تا سیتی اسکن بگیریم ازت. ولی من میخوام حضوری بیام شما معاینه کنید
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام بهتر است معاینه شوید و آزمایش جهت بررسی عفونت داده شود
3. رفیعی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  باسلام اقای دکتر بعد مصرف داروها کاملا به حالت عادی برگشته ایا لازمه الان برم ازمایش؟آزمایشی که گفتین چه آزمایشی؟ Hiv و هپاتیت؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر برطرف شده نیاز نیست کار خاصی بکنین
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بهتر است سر فرصت آزمایش های ویروسی داده شه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Hossein پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
خدا قوت
من حدود2سال است که واریکوسل در بیضه سمت چپ دارم.و تورم مجرای اپیدیدیم در بیضه راست دارم.که سال97آزمایش اسپرم دادم.اونموقع خوب بود وضعیت سلامت اسپرمم.ولی الان تورم اپیدیدیم و واریکوسلم بیشتر شده.از طرفی هم مایع منی زرد رنگ شده.میخواستم از خدمتتون سوال کنم تا قبل ازدواج عمل نمیتونم‌بکنم‌یا درمانی براش انجام بدم؟ممنون از محبت تون
----------------------------------------------------
جناب استاد کرمی
بنده ماه رمضان امسال در مسیر محل کارم صبح ها ساعت8 از رادیو تلاوت ،ترتیل زیبای شما رو گوش میدادم.خداوند به نفس و عمر شما برکت عطا کنه جناب دکتر اگر لازم هستش من مطب خدمت برسم.نزدیک قلهک هستیم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ نتاهل هستین یا مجرد ؟ فرزند دارین ؟ آزمایش اسپرم خودتونو بفرستید
2. Hossein چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام.مجرد هستم.برای ۳آبان از طریق لینک‌اینترنتی نوبت گرفتم (بیمارستان نیکان).جناب دکتر قبل از مراجعه حضوری،آزمایش اسپرم بدم؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام بله آزمایش اسپرم جدید بدهید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
aud75 سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1584 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر. من فردی 24 ساله هستم که قبلا 24 کیلو اضافه وزن داشتم اما با ورزش و رعایت 8 کیلو کم کردم و الان وضعیت وزنم نسبت به قبل بهتره . اما سوالم اینه که در سه سال اخیر بدلیل استرس زیاد وشرایط سخت زندگی که بخش اعظمی از اون به خدمت سربازیم مربوط میشه وضعیت بدنیم به هم ریخت و هم اختلال نعوظ پیدا کردم (اصلا سفت نمیشه) و اینکه مطمئنم که طول و قطر التم هی داره کم تره میشه و در این سال اخیر التم هم رو از بالا که میبینم به سمت چپ کج شده که قبلا اینقدر کچ نبود . بعضی موقع ها بسیار التم جمع میشه و پوستش هم همراهش جمع میشه در صورتیکه قبلا اینجوری نبوده . بعد از مشاهده این موارد به متخصص ارولوژی در شهر خودم مراجعه کردم و ایشون برام ازمایش چک آپ نوشتن و معلوم شد که تستسترون بدنم مقدارش خیلی پایینه (حدود 1.9n) . ایشون در ماه اول برای من قرص های تادالافیل 20 و یوهمبین تجویز کردن و گفتن که رژیم غذاییت رو اصلاح کن و بخش اعظمی از بیماریت منشا عصبی داره . من تمام این کار ها رو انجام دادم و حتی بشدت ورزش هوازی انجام دادم به طوری که 5 کیلو دیگه هم کم کردم و الان 11 کیلو اضافه وزن دارم . اما بعد از ازمایش دوباره تستسترونم خیلی بازم پایین بود و از طرفی دارو ها اصلا تاثیری نداشتن . در نهایت ایشون برای من 3 آمپول تستوسترون انانتات 250 (هر ماه یکی) نوشتن . امپول اول رو تزریق کردم اما نتیجه خیلی محسوسی ندیدم حتی با وجود رعایت رژیم و ورزش هوازی زیاد . سوالم اینه اقای دکتر میشه امپول رو مستقیما به الت با سرنگ 1 mil باریک تزریق کرد . آیا تاثیر یا عوارضی داره . میخواستم راهنماییم کنین که در چنین شرایطی چیکار کنم ؟ ( طول التم قبلا در حالت نعوظ 13.6 و قطرش 11.7 بود . اما الان به زحمت طولش به 12.5 و قطرش به 10.5 برسه ) . ببخشید سوالم طول کشید .
1. aud75 سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  اقای دکتر ببخشید ممنون میشم جواب سوالم رو بدین.
2. aud75 جمعه ۲۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  اقای دکتر ممنون میشم جوابمو بدین .
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  در مورد تستوسترون ، باید fsh و Lh هم چک شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
m.s سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام و احترام، آقای دکتر مدتی هست که ادرارم در حین تخلیه با درد و سوزش مواجه هست و اینکه فشار لازم جهت تخلیه رو نداره ، همچنین در آخر ، ادرار کاملا تخلیه نشده و میبایست با منقبض کردن ماهیچه های لگنی نسبت به تخلیه کامل ادرار اقدام نمایم ، همچنین تحت درمان یکی دیگر از همکاران، ایشان به من قرص تامسولوسین 0.4 میلی گرم و همچنین کپسول افلوکساسین دادن برای 10 شب که متاسفانه بدتر شدم ، میشه بنده رو راهنمایی بفرمایین. در ضمن من با شماره مطب حضرتعالی تماس گرفتم به دفعات ولی متاسفانه کسی پاسخگو نبود.
ممنون میشم راهنمایی بفرمایین برای ویزیت
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایش ادرار و psa و سونوگرافی انجام بدین و با جواب اون حضوری مراجعه کنین
علی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر
من مرداد ۹۷ واریکوسل دوطرفه عمل کردم
مهر ۹۸ سیمن دادم خواستم ببینم نرماله ؟
Volume 2.4
Ph 8.0
Liquefaction 80
Concentration 32 M/ml
Progressive 54%
Non progressive 41%
Immotile 5%
Morphology normal 35%
Pathology 65%
Vitality 95%
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  خوب است. میتوانید با این ازمایش بارداری انجام شود
محسن سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 979 مشاهده پرسش
سلام خانم دکتر حال شما خوبه؟ یه سوال از شما دارم. من بیش از 15 سال است که درد مزمنی دارم که از نظر پزشکان سندرم درد لگنی مزمن است. یا شاید هم پروستاتیت مزمن.. من به پزشکان زیادی در اصفهان مراجعه کردم. قرص های خیلی زیادی مصرف کرده ام مثل تگرتول، دزیپرامین، باکلوفن، کلردیازپوکساید،فلوکستین، دولوکستین،سرترالین و بسیاری از قرص و کپسول های ایرانی و خارجی که اسم آنها را به یاد ندارم. درد من در قسمت زیر ناف است و سوزش در مجرای ادرار. قسمت پرینه هم دردناک است. مرکز اصلی درد هم در ناحیه رکتوم و در مجاورت پروستات است. اولین بار هم درد من از همین ناحیه رکتوم شروع شد که فکر کردم مشکل گوارشی دارم و تازه بعد از یکسال از شروع درد یه پزشکی با معاینه مقعدی به من گفت که تو مشکل التهاب پروستات داری. من هم رفتم سراغ پزشکان اورولوژی و آنها انواع داروها و قطره ها را به من دادند که هیچ اثری نداشت. انواع آزمایشات مثل کولونوسکوپی، تنگی مجرای ادراری، تست اسپرم، کشت ادرار, Ivp،سیستوسکوپی، سونوگرافی پروستات و مثانه را انجام داده ام. و دکترها گفتند تو کاملا سالمی و هیچ مشکل فیزیکی نداری.انواع قرص ها و کپسول هایی هم که مصرف کرده ام کوچکترین اثری روی تسکین درد نداشته است.بعد از ادرار کردن یا پس از انزال هم سوزش و درد تشدید می‌شود. دردم نوسان هم دارد. بعضی وقتها کم می‌شود و بعضی وقتها بشدت زیاد و غیر قابل تحمل. مثل یکی دو ماه اخیر که زیاد شده است. من مشکلی در ادرار یا انزال ندارم فقط این درد واقعا مرا خسته کرده است. نمی‌دانم چکار کنم؟ از شما خواهشمندم اگر دارویی ایرانی یا خارجی یا راه حلی به ذهنتان می‌رسد به من کمک کنید. واقعا این درد مرا به زانو درآورده است و خسته شدم از بس درد تحمل کردم و این درد درمان نشد که نشد. من 38 ساله هستم. فراموش کردم که بگویم تا به حال هیچ آمپولی برای این درد تزریق نکرده ام. یک دنیا ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر درمان التهاب پروستات را دریافت کرده اید و جواب نگرفته اید میتوانید به متخصص درد مراجعه کنید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  از کافیین و نوشابه و ادویه جات و سیر و پیاز پرهیز کنید
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر درمان پروستاتیت را دریافت نکرده اید از تاوانکس و تامسولوسین و ملوکسیکام استفاده کنین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کیا یکشنبه ۱۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام و احترام و وقت بخیر حداقل حدود ۲سالی است که به بیماری پیرونی مبتلا شده ام وبه حالت کجی رو به پایین قرار دارد ، در طول این مدت به پزشکان مختلفی مراجعه داشتم و سونوگرافی های متعددی انجام داده ام و یک دوره نسبتا طولانی هم داروی پوتابا استفاده کردم اما هیچ نتیجه درمانی حاصل نشد! و این موضوع عاملی شد که از نزدیکی کردن دوری کردم و دچار اختلال نعوذ نیز شده ام که البته پروستاتم هم ملتهب و حجیم شده است که اختلال اداری برایم ایجاد کرده که با تجویز یکی از پزشکان همکارتان از دستگاه نلتون شماره ۱۴برای تخلیه ادرار استفاده می کنم و در رابطه با درمان پبرونی هم در نهایت یکی دیگر از پزشکان همکارتان نوعی پرتو درمانی تجویز کرد که بدلیل عدم اطمینان بر موثر بودن آنرا انجام ندادم حالا شما چه توصیه ای می کنید؟تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  در مورد پلاک پیرونی میتوانید از تزریق داخل پلاک آمپول وراپامیل سود ببرین
مصطفی یکشنبه ۱۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام .کلیه های خانومم کوچیک شده به دلیل عفونت ادراری.برای درمان باید چیکار کرد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  باید بررسی های تکمیلی مثل سونوگرافی و سی تی اسکن و ازمایش ادرار انجام شود
diboor سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
با سلام من حدود یکسال هست که دچار خارش کل بدن شده ام که این موضوع در مواقع خواب بسیار شدید تر شده و منجر به اختلال خوابم شده که پس از مراجعه به متخصص داخلی و تجویز سونوگرافی و ازمایش امروز که نتیجه سونوگرافی رو دیدم طبق فایل ارسالی دچار نگرانی شدم و چون موضوع مرتبط با تخصص اورولوژیست است تقاضا دارم من رو راهنمایی کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  مشکلی نیست ، اگر ادرارتون مشکل داره از کپسول تامسولوسین و قرص سیپروفلوکساسین استفاده کنین
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  خارش ارتباطی ندارد به این قضیه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت شما
بنده ٢١ سالمه و انحراف الت تناسلي رو به بالا دارم به طوري كه كاملا موازي با شكمم ميشه و خيلي باعث دلمشغولي ام شده- يكبار هم عمل شدم ٦ماه پيش ولي متاسفانه تغييري نكرده و اينكه اصلا هم رابطه جنسي نداشته ام
ممنون ميشم كه راهنمايي بفرماييد
كه ايا اين در اينده براي بنده هنگام رابطه مشكل ايجاد خواهد كرد يا نه و اينكه علت اصلاح نشدنش چي ميتونه باشه
عمل مجدد رو صلاح ميدونيد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  جهت عمل اصلاح انحنای آلت مراجعه کنید.
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  02122642744
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 2749 2750 2751 2752 2753 2754 2755 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید