اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی
    من دو سال پیش عمل باز واریکوسل چپ رو انجام دادم و هر چند ماهی یکبار چک میکنم امروز که چک میکردم بالای طناب بیضه یه چیز سفت حدود دو میلی متر در یک میلیمتر روی طناب الت بود که نمیدونم چیه میخواستم بدونم ایا از اثار و اجزاء عمله یا مشکلی نداره ؟ کمی هم وسواس دارم که مبادا عود کرده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      نه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر خانم شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با سلام
    این تصویر برای کناره های وازن می باشد
    بعد از چند روز خارش ایجاد شده
    آیا می تواند زگیل تناسلی منفرد یا خفیف باشد ؟؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر م.ا شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    سنم بیست و هشت سال و پسر هستم، حدوداً ده روز قبل با خانومی رابطه جنسی داشتم و از کاندوم هم استفاده کردم. دو روز بعد میشه گفت تعدادی تاول قسمت پایین التم دیدم که نه درد دارم و نه خارش، لطفاً با مشاهده عکس کمکم کنید، خیلی نگرانم و سوال اصلیم این چهار مورد است: 1. آیا تبخال است؟ 2. اگر بخوام متاهل بشم به همسرم منتقل میکنم یا خیر 3. آیا با آزمایشات اولیه برای ازدواج این موضوع مشخص میشه برای همه؟؟ 4. با چه آزمایشی میتوان قطعا گفت بیماری چی هست؟ ، سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر م.ا جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      لطفاً پاسخ بدید قربان
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس بفرستید
    3. تصویر کاربر م.ا شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ضمیمه است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      به تبخال شباهت ندارد ، از پناد موپیروسین و قرص آزیترومایسین استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهراب شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    Mehrab:
    Mehrab:
    سلام دکتر بیضه هام کوچکتراز حد نرمال هستن و اسپرمم صفر هست و واریکوسل عمل کردم و تیکه برداری هم انجام دادم ولی میگن سلول ژرم سل نیست حالا امکان داره راهی باشه که بیضه هام نرمال شوند و آلتم هم خوب سفت نمیشه به نظرتون با دارو راهی هست بیضه ها به حالت نرمال برگردند یا نه Mehrab:
    اگر آزمایش هورمونی تستسترون و اف اس اچ و ال اچ هم نرمال باشه چیکار باید انجام بدم آیا راهی هست بیضه ها حالت طبیعی خودشان را بدست بیاورند ودرمرحله دوم اسپرم تولید بشه یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر در نمونه برداری بیضه هم اسپرم نبوده نمیشود کاری کرد. بررسی کاریوتایپ انجام شود
  • تصویر کاربر کامیار شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام خسته نابشید بنده ۳ سال اه زیگیل داشتم به پزشک مراجعه کردم استفاده از سرکه سیب را توصیه کردن الان ازدواج کردم میتونه مشکل ایجاد کنه بر روی لب همسرام هم تبخال به وجود امده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    2. تصویر کاربر کامیار جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      این دانه ها چه بیماری هستن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر چربی زیر پوسته. تست hpv dna بدهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترپدرمن الان نزدیک به یک هفته است که بی اختیاری ادرار البته بی اختیاری مدفوع هم گرفته اندمشکل نارسایی کلیه دارن چندسال پیش چسبندگی روده داشتند که جراحی شدن الان علت این بی اختیاری رومیخواستم بدونم ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر همزمان بی اختیاری مدفوع هم دارن با دکتر مغز و اعصاب مشورت کنید
  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر
    قبلا از طریق سایت سوالم را پرسیده ام و پاسخ فرموده اید و التهاب پروستات تشخیص داده اید. اطلاعات دیگری به سوالم اضافه کرده ام و دوباره می فرستم. در آخر چند سوال کوتاه هم اضافه شده است. با تشکر:

    اینجانب 48 ساله هستم و 70 کیلوگرم وزن و 163 سانتی متر قد دارم. در 42 سالگی به طور تصادفی در چک آپ متوجه مقدار ‏PSA‏‌ بالا در حد 4.7 شدم.‏
    در چند آزمایش بعدی هم بین 2 تا 4 در نوسان بود و بعد از هفت ماه به مقدار بالای 7 رسید.‏
    پس از مصرف آنتی بیوتیک دوباره به حدود 3.5 رسید. از آن به بعد بین 3 تا 5.5 در نوسان است.‏
    نسبت ‏PSA‏‌ آزاد به کل هم بین 0.1 تا 0.3 در نوسان بوده است.‏
    حجم پروستات هم از 35 میلی لیتر در سال 93 به 63 میلی لیتر در سال 99 رسیده است (سونوگرافی ها متفاوت بوده اند) و در ‏سونوگرافی هتروژن و کلسیفه است. دیواره مثانه هم ضخیم شده است.‏
    باقیمانده ادرار در مثانه هم 6 تا 26 میلی لیتر متغیر بوده است. ‏
    در سال 96 مورد ‏MRI‏‌ قرار گرفتم. در این آزمایش اندازه پروستات 65×50×40 گزارش شد و طبقه بندی ‏PIRADS‏ عدد 2 ‏گزارش شد.‏
    سونوگرافی کلیه سالم است.‏
    از نظر علایم بالینی تنها در سال 95 بعد از مصرف 20 کپسول پروستافیت دچار تکرر ادرار شدم و در حال حاضر مشکلی ندارم. ‏گاهی شروع ادرار مخصوصا صبح ها با تاخیر است.‏
    اما به تازگی گاهی احساس سوزش حتی قبل از ادرار دارم که بعد از ادرار و نه حین ادرار سوزش تشدید می شود.‏
    در آخرین آزمایش ادرار مقدار کمی پروتئین در ادرار هم دیده شد.‏
    ضمنا گاهی یک برجستگی نرم در مسیر ادرار پشت بیضه ها با لمس حس می کنم. ‏
    همچنین مابین بیضه و مقعد و زیر کیسه اسکروتوم گاهی احساس التهاب و درد دارم.‏
    جهش منی معمولا ضعیف است. فاصله رابطه جنسی معمولا زیاد است.‏
    آیا ممکن است رابطه جنسی کم زمینه مشکل را ایجاد کرده باشد یا تشدید کرده باشد؟
    آیا التهاب پروستات اگر با داروهای تجویزی برطرف شود مانند بزرگی پروستات با قطع دارو عود می کند و در التهاب پروستات هم مصرف دارو مادام العمر است؟
    داروهای افلوکساسین و تامسولوسین و ملوکسیکام با داروی تنوفوویر تداخل دارویی دارند یا خیر؟
    پس از یک دوره یکماه که فرمودید داروهای فوق مصرف شوند با چه فاصله ای باید آزمایش بدهم؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      نه ارتباطی با رابطه جنسی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممکن است بعدا مجدد دچار التهاب پروستات شوید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      تداخل ندارد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      پس از اتمام درمان ازمایش دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر M.e شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    سنم بیست و هشت سال و پسر هستم، حدوداً ده روز قبل با خانومی رابطه جنسی داشتم و از کاندوم هم استفاده کردم. دو روز بعد میشه گفت تعدادی تاول قسمت پایین التم دیدم که نه درد دارم و نه خارش، لطفاً با مشاهده عکس کمکم کنید، خیلی نگرانم، سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام از قرص آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز استفاده کنین با مایعات فراوان
    2. تصویر کاربر M.e جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی نگرانم آقای دکتر، تبخاله؟؟؟؟
      درمان ندارن دیگه؟؟؟؟ ازدواجم چی میشه، ای خدا..
    3. تصویر کاربر M.e جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر از استرس دارم میمیرم، یعنی تا آخر عمر تبخال دارم؟؟
      ازدواجم چی میشه؟؟
      ای خدا..
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکوک به تبخال هست. داروها رو استفاده کنید. در زمانی که ضایعات پوستی دارید رابطه نداشته باشید. هیچ جای نگرانی نیست ، پس از درمان هیچ منعی جهت رابطه ی جنسی وجود ندارد و هیچ مشکلی پیش نخواهد امد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    با سلام در جواب سوال اولم فرمودید علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین. ضمن تشکر لطفا طریقه مصرف دارو را هم بفرمایید. با توجه به کمبود فاکتور 7 و هپاتیت ب مزمن مصرف ملوکسیکام اشکال ندارد؟ آیا درست است که افلوکساسین نباید همراه غذا مصرف شود؟ همینطور مصرف تامسولوسین باید نیم ساعت پس از غذا باشد؟ همه داروهای مورد نظر یک کاه کامل باید استفاده شوند؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      یک ماه کامل افلوکساسین رو بعد غذا بخورین ملوکسیکام مشکلی ندارد. تامسولوسین قبل خواب
  • تصویر کاربر رهگذر شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    جواب سونگرافی کلیه های من نشان میده که کلیه راست به ابعاد 115 میلیمتر و کلیه چپ به ابعاد 109 میلیمتر و دارای اوکی پارانشی مال طبیعی هستند. کیست کورتیکال 27 میلیمتر در کلیه راست است. هیدرونفروز گرید 1 در سمت چپ و گرید 2 در سمت راست دیده شده است. به دکتر سازمان مربوطه مراجعه کردم که گفت فعلا نیاز به اقدامی نداره و 6 ماه بعد برای بررسی مجدد مراجعه کن. در اسکن هم درباره کلیه ها نوشته lesion or evidence of hydroneph rossi in left side & right sided urostasis is seen. راهنمایی بفرمایید چکار کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام حتما باید سی تی اسکن شما دیده شود. هیدرونفزوز در کلیه ها مهم است و باید بررسی شود. جهت مراجعه حضوری نوبت بگیرید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب