خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حسین شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر،من به مدت دوسال هستش ازدواج کردم که تصمیم گرفتم بچه دار بشم اقدام کردم خانمم هم باردار شد اما بعد دوماه سقط شدن با مراجعه به پزشک و انجام آزمایش اسپرم و سنوگرافی بیضه گفتن که هم سرعت اسپرم کم هستش و هم تعداد اسپرم و گفتن که واریکوسل خفیف داری که باید عمل کنی نظر شما چی هستش آیا بادارو رفع خواهد شد با خیرنتیجه آزمایش هم ارسال شد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  نیاز به عمل نیست. پودر آندروفرتی هر ۱۲ ساعت
داوود شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 729 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، ۴۰ ساله هستم بدلیل upjoیک کلیه ام به مرور از بین رفته، کلیه دیگرم در آزمایش اخیرا پروتئین دفع کرده(۱+) که تست ۲۴ ساعته هم پروتئین و آلبومین بیش از حد نرمال بوده. اخیرا سونوگرافی انجام دادم در کلیه سالمم سنگ ۳ میلیمتری دارم. ممنون شما هستم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سنگ ۳ م م در کلیه اهمیتی ندارد. برای بررسی دفع پروتیین با دکتر نفرولوژی مشورت کنید
نیما سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 5477 مشاهده پرسش
عطف به پرسش شماره 217857 همچنان سنگ 5 میل دفع نشده و هیدرونفروز گرید 1 وجود دارد. دکتر این بار به جای هیدروکلوتیازید داروی فوروزماید 40 میلی به مدت 20 روز هر روز نصف قرص تجویز کرد و در کنار آن دارم خودم سنکل که گیاهی است مصرف می کنم. قبل این روغن زیتون و لیمو ترش، رواتینکس،طناب زنی و مصرف اب زیاد داشتم. لذا ایشان گفتن احتمالا دفع می شود اما اگر نشد گفتن از پایین یا بالا آن را برمی داریم. نمی دانم دقیق کدام روش بررای دفع مدنظر است. داروی پتاسیم سیترات که فرمودین مصرف کنم؟ . آیا به عمل احتیاج می شود و اگر بله می توان در همین ارمنستان انجام داد یا برای سنگ 5 میل خطری ندارد و احتیاجی نیست؟ دو دفعه قبل سنگ 5 میل بود و دفع شد. دکتر دیگر گفت مدل کلیه ات این طور است اما ایشان میگن گرید 1 خفیف است و سنگ نیز کوچک است و احتمال قوی دفع می شود. حدود 1 ماه پیش متوجه سومین سنگ شدم.در آزمایش 6 ماه قبل که سنگ داشتم خون در ادرار نبود و نیز تب ندارم و ازماش ادرار و خون طبیعی بود. ممنون میشم مشاوره خود را بفرمایید.
1. نیما سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر دفع نشود در گزارش روش lithotripsy ذکر‌شده اما ایشان گفتن به احتمال قوی دفع می شود و سپس هیدرونفروز نیز درست می شود.
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
3. نیما شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، جناب دکتر تامسوسولین برای سنگ ۵ میل که کوچکه مناسبه مصرف کنم؟ اگر بله تا چند روز مصرف شود؟
  در مشاوره قبلی فرمودین پتاسیم سیترات تا ۲ ماه هر ۱۲ ساعت مصرف شود. مصرف را ادامه دهم؟
  اکنون نصف فروزماید ۴۰ و رواتینکس مصرف می کنم. قبل این ۱۰ روز فقط هیدرکلروتیازید مصرف کردم که چون دفع نشد داروی فروزماید تجویز شد. مصرف تامسوسولین با دارو های فوق تداخل ندارد؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر بعد از یک هفته ده روز سنگ ۵ م م دفع نشده ، باید tul شود. داروها رو ادامه بدین برای مدت ذکر شده
5. نمایش سایر 3 پاسخ
شقایق سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
من سال پیش سونوگرافی رفتم و دکتر گفت سمت چپ رحم کیست دیده میشه حدود سه سانتی بود.. دارویی نگرفتم هنوز
چهار روز پیش رفتیم کویر و روز های آخری بود که خونریزی خیلی کمی داشتم اما شن داخل لباسم رفت و از همون روز به بعد هنگام ادرار درد خفیفی دارم و احساس میکنم مجرا سنگین شده.. آب هم تقریبا زیاد میخورم و ادرار رنگ یا بوی خاصی نداره. خواستم ببینم مشکل حاده که حضوری به پزشک مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  نه مشکلی نیست ، مایعات بیشتر مصرف کنین. اگر سوزش هم پیدا کردین ازمایش ادرار بدین
فرهاد شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر پدر من ۴۹ سالشه _ بدون هیچ گونه علائمی ما ازمایش چکاپ دادیم برای پدرم _ همه چیز نرمال بود اما psa عدد ۱۹ رو نشون دادن ک گفتن بالاس _ چکآپ رو اردیبهشت ماه انجام دادیم و ی سری داروها مصرف کرد به مدت یکماه و بعد شهریور ماه ی ازمایش دیگه ای دادیم ک psa عدد ۱۸ رو نشون دادن اما گفتن نمونه گیری کنید _ نمونه گیری انجام دادیم _ گفتن جواب نمونه خوب نیست _ پدر من هیچگونه علائمی نظیر سوزش ادرار _ درد کلیه _ استخوان ووو ندارن _ گفتن ک جواب نمونه خوب نیست و باید اسکن هسنه ای استخوان بدید _ اقای دکتر چیکار کنیم؟؟ عکس و براتون بفرستم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  ایشون مبتلا به سرطان پروستات هستن ولی به نظر در مرحله ی خوبی هست و قابل جلوگیری ه ، به شرطی که در اسکن استخوان درگیری وجود نداشته باشه. حتما اسکن انجام شود ، به احتمال زیاد درگیری ندارد. اگر اسکن نرمال بود میتوان جراحی کرد
2. فرهاد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  اقای دکتر اگر با استخوان درگیر شده باشه چی؟؟؟
3. فرهاد سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  اقای دکتر تروخدا جواب بدید_ اگر با استخوان درگیر شده باشه چیکار کنیم؟
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  اون وقت رادیوتراپی و شیمی درمانی میشن. احتمالا درگیری لستخوان نداشته باشن
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام من سنگ کلیه ۴میلیمتری در انتهای حالب ورودی مثانه دارم سوالم اینه که ایا خودبخود دفع میشه چون اندازه التم کوچک هست تقریبا ۴سانتی متر حالت معمولی ایا کوچکی الت مشکل سازه برا دفع سنگم و میشنهادتون جیه.ضمنا تازه ۲روزه دردم شروع شده و متوجه شدم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
2. رضا دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  نکته من این بود ک باتوجه به کوچکی سایز الت ایا مشکلی پیش نمیاد؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  خیر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امید دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید محضر جناب دکتر .آیا نداشتن رابطه جنسی و به طبع آن نداشتن انزال میتواند مشکلاتی برای پروستات یا نواحی دیگر به وجود آورد .و اینکه اگر پاسختان بلی است انزال توسط خود ارضایی لازم است ..چهل ساله هستم ..با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  خیر مشکلی نیست
رضا شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
عرض سلام و خسته نباشید حدود 1 ماه هست که ضایعه پوستی اطرف بیضه من به وجود امده
رابط من مربوط به 2 ماه پیش هست که با کاندوم بوده
میخواستم ببینم چه دستوری میدید برای از بین بردنش
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
2. رضا دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  بفرمایید
3. رضا دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  D
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام به نظر زگیل است
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
کاظمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام روزتون بخیر
باتوجه به مطالب در نت و داشتن علایم سوزش شدید هنگام ادرار و مدفوع و زخمهای تاول مانند ک اول شکل جوش بود بعدها زیاد و زخمی شدن و دردش غیرقابل تحمل هست و در ناحیه تناسلی وجود داره بفرمایید چیکار کنم از اونجایی که شمارو میشناسنم بنظرم بهترین نظر رو از شما میتونم بگیرم و از دکتر رفتن بی نیاز میشم چون دکترای اردبیل زیاد ماهر نیستن ب استثنای جناب پرفسور 🌷🌷🌷🌷
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
2. کاظمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  شرمنده اینجا نمیادعکس واتساپ یه خانوم از پی وی شما گفت تبخال تناسلیه میشه راهنمایی دارویی بکنید و علتش چیه من جزهمسرم ک سالمه با کسی رابطه نداشتم تابحال
3. کاظمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتر تورخدا منو بیجواب نزارید تو سایت عکس خواستید نتونستم بفرستم ب واتساپ فرستادم ی خانم گفت تبخال تناسلیه. میشه راهنمایی دارویی بکید و علتش رو بگید من از هرنظر بهداشت رعایت میکنم وباهیچکس جز همسرم ک سالمه رابطه ندارم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  خواهش میکنمتوصیفی که شما میکنید تبخال تناسلی هست
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پ دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام دکتر میخواستم بدونم اگر کسی ویروس HPV یا زگیل تناسلی در بدنش باشه خوردن قرص ال-آرجنین باعث تشدید اون ویروس در بدنش میشه و باعث بیرون زدن و ظاهر شدن زگیل تناسلی میشه؟ من دچار ویروس زگیل تناسلی هستم الان نزدیک یک ماه هست که قرص پاور فیت رو می خورم می خواستم بدونم مشکلی پیش نمیاد اگر قرص ال- آرجنین مصرف کنم برای بدنسازی ؟ الان در حال حاضر زگیل تناسلی روی بدنم نیست خدارو شکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  نه مشکلی نداره

« قبلی 1 ... 2672 2673 2674 2675 2676 2677 2678 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید