خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

زندگی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
بنده همسرم یه علائمی روی اندام تناسلیش هستش، برای اینکه تشخیص داده بشه زگیل هست یا نه چکار کنم؟
تصویرش رو بفرستم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  به نظر زگیل است. برای معاینه ی بهتر و احتمال کرایو مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
محسن جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد جناب اقای دکترکرمی خدمتتان عارض بشم که اينجانب ازمايش پروستات داده ام که به شرح ذيل ميباشد: PSA=2.25—- free PSA =0.53——Index.f.PSA=024-- ميباشد و در ازمايش کشت ادرار فقط عفونت باکتري اونم به خاطر سوند که گذاشته بود باعث عفونت باکتريايي شده است الان به مدت یکسال هست که درمان نشده تاوانکس 750 میخورم داروههای دیگه روی من جواب نمیدهد ايا من التهاب پروستات يا به خاطر عفونت مجرای ادراری هستش ؟ دکترای مختلفی مراجعه کردم فقط تاوانکس میدن م پروترال که پرورتال میخورم کمر درد شدید میگیرم شبها چند بار بیدار میشم برای ادرار کردن. در ضمن من پیوند کلیه کردم 21 سال هستش و کراتینم 1.4 میباشد وسنم 47 ساله هستم خواهشا کمکم کنید با سپاس بی کران از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایش پروستات خوبه ، کشت ادرار داده شود تا مشخص شود دقیقا چه انتی بیوتیکی باید داده شود
سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، وقت بخیر
خانمی 56ساله هستم بدون سابقه قبلی بیماری،
ابتدا ورم ناگهانی پای راست از نوک انگشت تا مچ پا که به همراهِ آن درد شدید کمر و پهلوی راست داشتم،
البته ورم پا در عرض یک روز با نوشیدن مایعات فراوان و نگهداشتن پا بالاتر از سطح خوب شد.
بعد از آن به همان درد پهلوی راست و درد کمر ، سوزش زیرپوستی نیز اضافه شد. درد پهلو شبیه درد بریدگی هست
حدود یک هفته است از درد رنج میبرم
شب ها در خواب دردش بیشتره
آزمایش خون و سونوگرافی انجام دادم که ارسال میگردد.
در کلیه سمت راست سنگ 3.5 میلیمتری در mid_lower pole دیده شد.

a microlithiasis measuring 3.5mm in mid-lower pole is seen without associated calyceal dilatation
-------
A well-defined hyperechoice lesion measuring 7mm in mid pole can be due to angiomyolipoma
Follow-up is recommended
-----------

کلیه سمت چپ نرمال و بدون سنگ میباشد.

نتیجه آزمایش خون به شرح ذیل میباشد
* fasting blood suger 108
0.81 Creatinine
Uric asid 6.7
BUN 13.7
Triglyceries 111
* cholesterol total 256
sodium Na 145
potassium K 4.4
* S.G.O.T AST 44
* S.G.P.T ALT 78
----------
hemogolobin 13.7
WBC 7.8
RBC 4.93
Hematocrit 42.0
MCV 85.2
MCH 27.8
MCHC 32.6
platelets 229
---------
Urianalysis
color yellow
App clear
Specific Gravity 1.020
PH 6.5
protein neg
Glucose neg
ketons neg
blood hemoglobin neg
bilirubin neg
urobilinogen neg
nitrite neg

تشخیص شما چیست آقای دکتر؟

به نظر شما مشکل از سنگ کلیه هست؟

آنژیومیولیپوما هم در سونو دیده شده.

آیا امکان داره از کبد باشه؟؟؟

با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  عکس مدارک خود را بفرستید
م جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
با سلام.دکتر جان قبلا با کد رهگیریhotuc224616 سوال کردم فرمودید بجای تولترودین ۱ که هر ۱۲ ساعت مصرف میکردم میتونم ویزیکر ۵ هر ۱۲ ساعت مصرف کنم.داروخانه ویزیکر ۱۰ داره میتونم بگیرم فقط روزانه یک عدد مصرف کنم؟و سوال دوم اینکه درحالت کلی تلترودین بهتر هست یا ویزیکر(ویسول یا یورینایسین)؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  دوز ۱۰ روزی یک عدد خوبه. معادل همن فرق خاصی نداره
شهین جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام۷۳سالمه دیابت و چربی دارم درد کلیه و سوزش ادرار دارم کراتین ۰.۹ و اسیداوریک ۶.۹ شبها دو سه بار دفع ادرار دارم اکوژنیسیته پارانشیمی کلیه افزایش نشون داده لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  PSA چک شود
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  سونوگرافی جهت تعیین سایز کلیه ها
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ع جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،میخواستم ازمایش اسپرم همسرم رو نگاه کنید ببینید نرمال هست؟ نزدیک یک سال و نیم اقدام کردیم بچه دار نشریم،چسبندگی لوله داشتم برطرف شد و الان تنبلی تخمدان دارم با امپول هم باردار نشدم، دکتر زنان خوب سراغ دارید من برم پیششون،ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایش نرمال است دکتر صالح پور ، بیمارستان طالقانی
فاطمه جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
سلام قبلاخدمتتون عرض کردم پسرم 12ساله است وقتی درد شکم داشت روز تعطیل بود وتشخیص داده نشد درد او ساکت شد روز بعد ساعت12سونو کردیم گفتند عفونت بیصه است وساعت 5عصر به درخواست متخصص سونو داپلر گفتند خونرسانی قطع شده جراح با توجه به سونو اول ودوم با اینکه بیصه سیاه شده بود گفتند ممکن است برگرددچند سوال داشتم1 با اینکه 35روز گدشته ولی یک ناحیه زخم شبیه فیستول ترشح داردوبا دارو کم شده ولی برطرف نشده ایا مربط به نکروز بیصه است2پزشکش میگوید پس از سه ماه سونو کنید در این مدت اگر نکروز باشد مشکل ساز نمیشود 3 اگر نیاز به جراحی باشد این زخم که هنوز بهبود نیافته درد سر ساز نمی شود شرمنده زیاد سوال پرسیدم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  پاسخ داده شده است. به جراح خود جهت بررسی زخمش مراجعه کنید
فاضل جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
باسلام یکسال است برای بچه دارشدن اقدام کردیم اسپرم ضعیف است با مصرف یکماه اندروفرتی و چنتوکسی فیلین این ازمایش بعدازمصرف ایا امکان باروری دارد؟چیشنهادشما برای درمان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  امکان باروری وجود دارد تا ۱۸ ماه فرصت دهید اگر باردار نشدید سونوگرافی از جهت واریکوسل
2. فاضل جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام برای واریکوسل هم معاینه وهمچنین سونوگرافی انجام شده هیچگونه مشکلی وجودنداشت و الان یکسال هست که تلاش نا موفق داشتیم و 3ماه هرهفته امپول هاش سی جی زدم تعداد درست شد ولی تحرک کم شداز اون زمان پنتوکسی و ال کارنیتین و ارجنین مصرف مینک اینم ازمایش ماه گذشته که فرستادم.
  میخواستم ببینم شما چه پیشنهادی دارید؟ داروی خاصی یا IVF
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  ۶ ماه دیگر فرصت دهید اگر نشد iui و اگر اون هم نشد ivf انجام شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عابدپور جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
سلام آقاى دكتر عابدپور هستم مزاحم هميشگى. از آخرين psa كه در تاريخ 26899 بعد از تزريق سه تا آمپول ميكرولين٣٧5 و همراه با خوردن قرص Biluron 50 يك روز درميان. شده بودo089 دوباره دستور تزريق سه تا آمپول ميكرورلين ٣٧5 به همراه قرص ها راه تجويز فرموديد. كه متأسفانه خارجى آن ناياب است و ايرانى آنرا بنام بيكالوميد 5٠ از حلال احمر گرفتم. صلاح ميدانيدمصرف كنم. ؟هردوى آنها عوارض مشابه مثل سرگيج و تهوع و ضعف را در من ايجاد ميكند. راهى هست كه اين عوارض را قابل تحمل تر كنم. ممنون از پاسخ گويى شما.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  بله همون را مصرف کنید
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  برای حالت تهوع میتونین از قرص اندانسترون استفاده کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
توحید جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
سلام روزتون بخیر جناب دکتر ممنون میشم راهنمایی کنین
جوانی هستم سی و یک ساله که با عصا راه میرم افسردگی داشتم و بهبود پیدا کردم

چندین سال خودارضایی داشتم و دوماهی میشه که درحال ترک هستم یکی دوسال هست که نعوظ کامل ندارم هم با تمرکز اندکی به نعوظ میرسم و هم با شرایط خاص عکس و... والبته خیلی زود از بین میره از طرفی احساس میکنم آلتم شل شده. اخیرا به همکاراتون مراجعه کردم آزمایش خون و هورمون و پروستاتم تست شد گفتن مشکلی نیست اما در سوناگرافی بیضه اکتازی وریدی مشاهده شده که گفتن واریکوسل خفیف هست پیگیر نباش مشکل جنسی نداری
حتی از احتمال نشت وریدی وحشت دارم
خواستم بدونم علت روانی هستش یا باید به اورولوژیست مجدد مراجعه بشه آیا قابل درمان هست؟
امیدم بعد از خدا به شماست
ممنون از صبر و پاسخگویی شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  با روانپزشک مشورت کنید
2. توحید جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  معذرت میخوام جناب دکتر بیشتر قصد من از مطرح کردن این سوال در وبسایت این بود که نظر شخص شما را با توجه به مدارک ارسالی بدونم اورولوژیستی که مراجعه کردم علی رغم واریکوسل گرید یک نه سونوگرافی آلت را چک کردند نه آزمایش اسپرم
  با توجه به اینکه اسپرم هم رقیق شده من در واقع نگران آینده هستم آیا با توجه به این توصیفات نیاز به بیگیری از طریق اورولوژیست هست؟
  با تشکر فروان
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  نیازی به مراجعه به ارولوژیست نمیباشد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 2616 2617 2618 2619 2620 2621 2622 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید