اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    سلام فردی در مرحله دوم نارسایی کلیه است دکتر گفته تا مرحله ۵ دیالیز است برتی درمان و ان شاالله نرسیدن به این مرحله چه کند ضمنا کراتین خونش بالست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      مصرف مایعات بیشتر ، بر حسب بیماری زمینه ای و شرایط ازمایشات و سونوگرافی ، اقدامات فرق میکند. تحت نظر دکتر نفرولوژی باید باشند.
  • تصویر کاربر حمزه پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    دو دوره 14 روزه داکسی سایکلین و پروستاتان و سلکوکسیب مصرف کرده ام و یک دوره 6 روزه سفالکسین و پروستاتان هم مصرف کرده و در حال حاضر فقط پروستاتان مصرف می کنم با درد در ناحیه مثانه و ورم ناحیه کشاله ران به دکتر مراجعه کردم به دو دکتر ارولوژی و جراحی عمومی ارجاع شدم. ورم از بین رفته درد در ناحیه بیضه رو بصورت مقطعی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عکس ازمایشم رو خدمتتان فرستادم دکتر جان مقدار ureaنرماله 7220
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام فرستادم قبل تر نیز با تلگرام فرستاده بودم
    3. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      خوبه ، مصرف مایعاتتون رو بیشتر کنین
    5. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان ۷۲۲۰urea یعنی چه میشه توضیح بدید اخه نوشته تو اینترنت تا ۴۵ طبیعیه اوره ادرار ۷۲۲۰ یعنی چه دکتر جان لطفا راهنماییم کنید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اشتباه تایپی ازمایشگاهه ، مهم کراتینین و پروتیین هست که نرماله.
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر کیواپ پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    سلام پدربنده 62سال سن داردوحدود2سال است که تک کلیه هستند الان ادرارکردنشون درشب دروزخیلی هستش حداقل 30الی40بارهستش
    وهنگام ادراردرددارن سوزش هم نیست بی ادبی نباشه هنگام ادرارسرالتش دردمیگره تازه گاهی اوقات ادراش گیرمیکنه ومیره تواب گرم لطفاً راهنمای بکنین سنو و آزمایش هم دادن ودکترش هم میگه عفونت هستش
    ومشکل کراتین واوره هم دارن ممنون ازلطفطون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی کلیه ها و مثانه و پروستات و ازمایش psa انجام شود
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    40 ساله و متاهلم
    حدود دوهفته ضایعات سیاه رنگ بشکل خال و گاها برجسته روی ناحیه تناسلی ظاهر شده که خارش مختصر دارد
    تماس پر خطر در 3 سال اخیر نداشتم
    بیماری خاصی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مرتضی جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام لطفا راهنمایی بفرمایید این بار یوم هست که سوال رو بعنوان یک سوال جدید مطرح میکنم و جواب نمیگیرم
    3. تصویر کاربر مرتضی جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      این بار سومه
    4. تصویر کاربر مرتضی جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بار سومه که عکس و سوال میفرستم ولی جواب نمیگیرم
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    ضمن سلام و خسته نباشین بنده ۵۳سالمه بدون هیچگونه عارضه قبلی دچاردردشدیدی در ناحیه کمرشکم حس کردم که به بیمارستان انتقال ومسکن تزریق ودردفروکش کردسیتی بنده در ناحیه چپ که در داشتم سنگی مشاهده نشداماطبق نظرپزشک در کلیه سمت چپ تعدادی سنگ رویت شدکه سه روز پیش در بیمارستان لبافی نژاد سنگ شکن کردم اما هیچگونه سنگی روندیدم که دفع بشه ودردشدیدبه طور مدام دارم و حتی یکساعت نخوابیدم محبت کنی راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      مجددا باید سی تی اسکن شوید که بررسی شود سنگ در حالب گیر نکرده باشد
  • تصویر کاربر نیلو شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من به تازگی تعداد زیادی تب خال بسیار دردناک زدم تقریبا چند روز بعد از رابطه که طی اون سوزش زیادی رو حس کردم الان ده روز گذشته و علایم انفولانزا خیلی خفیف داشتم ولی تب نداشتم به دکتر مراجعه کردم تشخیص تبخال تناسلی دادن من قبلا هم زخم و تاول رو تجربه کرده بودم بعد از استفاده از کرم موبر و ترشحات آبکی مقاوم به آنتی بیوتیک داشتم البته زیاد قابل رویت نبود الان خیلی علایمم شدیده راهی هست که بشه فهمید این عفونت قدیمی یا حدید ون شنیدم از مقایسه تست پی سی ار و آنتی بادی میشه فهمید خیلی برام مهمه که بدونم و اینکه آیا راهی هست بست از انتقالش به فرد سالم جلوگیری کرد یا باید با کسی باشه که خودشم این ویروس و داشته؟
    1. تصویر کاربر نیلو چهارشنبه ۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر بعد یه نکته که یادم رفت اینکه از همون اول زخم بازعمیق بود علایمم که روش یه مقدار ترشح جمع میشد و اینجوری جوشای ریز بغل هم نبود دو سه تا هم جوش بزرگ سرسفید بود که سفت بود بعد که گذشت اونم زخم عمیق شد و التهاب داره ممکنه شانکرویید باشه؟
    2. تصویر کاربر نیلو چهارشنبه ۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم دیگم بجز زخم های باز و چند تا جوش که اول دردناک بودن بعد زخم باز شدن که حاشیه اونا کاملا مشخصه همینطور تورم غدد لنفاوی داشتم و اینکه زخم ها با اسکلویر بهتر نشدن امروز خودم آزیترومایسین۵۰۰ مصرف کردم دقیقا چند ساعت بعد سوزشم خوابید خیلی و زخم ها هم یکم از حالت عفونی در اومدن امروز تست نمونه برداری از زخم هارو دادم برای اچ اس وی و همینطور آزمایش خون اچ اس وی اما بخاطر اینکه هیچ کدوم تا بحال تبخال یا اچ پی وی نداشتیم و واکسن زدیم امیدوارم عاملش همون باکتری باشه من جوابا آماده بشه براتون می فرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      صبر کنید جوابش بیاد ، اگر hsv باشد درمانش به این صورت است :
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
    5. تصویر کاربر نیلو پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر ببخشید با توجه به عکس تشخیص شما چیه من خیلی ناراحتم واقعا امیدوارم شانکروئید باشه یا هر چیزی بجز هرپس
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسی نیامده
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر خدادوست پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با درود و احترام؛
    پیرو سوال قبلی به شماره پیگیری 222497
    من یک مرد متاهل- دارای 2 فرزند و 49 سال سن می باشم. وزن 100 کیلو و بیماری خاصی ندارم و فقط روزی یک قرض متورال 50 (نصف صبح و نصف شب) مصرف می کنم.کارمند هستم.و روزی 1 ساعت پیاده روی می کنم.و تاکنون سیگار و مشروبات الکلی مصرف نکرده ام.
    در 10 سالگی بیضه سمت راست که مادرزادی پایین نیامده بود را با عمل جراحی پایین آوردند لیکن تا امروز اندازه آن همچنان کوچک است ولی تاکنون مشکلی در قدرت جنسی نداشته ام.
    در چند ماه اخیر متوجه شدم شبها تکرر ادرار داشته و ادرار بطور کامل تخلیه نمی شود و بعضأ قطع و وصل می شود.
    سونوگرافی کامل و آزمایش psa بکماه گذشته انجام داده که بپیوست تقدیمتان می کنم.
    به بزشک ارولوژیست مراجعه کرده و پس از معاینه مقعدی پروستات 2 عدد قرض 1) تامسولوسین هیدرو کلراید 4/. 2) سولیفناسین سوکسینات 5 میلی گرم و هر کدام روزی یکبار را به من تجویز نمودند.
    پس از مصرف قرص ها تکرر ادرار من بهتر شد و شبها بهتر می خوابم لیکن وضعیت جنسی مرا به شدت ضعیف و پس از آمیزش مشکل در خروج منی پیدا کردم.ضمنأ یک درد خفیف و همیشگی زیر شکم سمت راست و بیضه ها و علی الخصوص بیضه سمت راست پیدا کردم.
    با مشورت یکی از پزشکان که برایم در دسترس بودند و از بستگان هستند (متخصص اطفال) ، قرص تامسولوسین هیدرو کلراید 4/. را قطع و صرفأ قرص سولیفناسین سوکسینات 5 میلی گرم را مصرف می کنم.
    بعد از آن و در حال حاضر شبها خوب می خوابم و تکرر ادرار ندارم لیکن وضعیت جنسی و آمیزشی ام همچنان ضعیف و بعضأ درد سمت راست زیر شکم دارم.
    لطفأ بفرمایید:
    1. قطع کردن قرص تامسولوسین هیدرو کلراید 4/. که مجاری ادرار را منبسط می کند برای کلیه من خطر ندارد؟
    2. چگونه هم مشکل بزرگی پروستات درمان شود و هم تکرر ادرار نداشته و مشکلی در وضعیت آمیزشی و جنسی نداشته باشم؟
    3. بیضه سمت راست که از بچگی کوچک بود نیاز به اقدام خاصی برای پیشگیری از سرطان و غیره ندارد؟

     ممنون خواهم شد که اطلاعات بنده را در سایت منتشر نفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر خدادوست سه شنبه ۲ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      جسارتا وقتی خواستم عکسها را ارسال کنم سیستم به درگاه بانک وصل شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      تامسولوسین نیاز نیست. سولیفناسین ادامه یابد. برای بیضه تون سالی یک بار باید سونوگرافی انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آتنا شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    دانه های روی دستگاه تناسلیم میبینم منو نگران کرده و در هاله پستانم دانه های دارم اینم بگم من اصلا غدد مونتگومری برجسته ای نداشتم و چندین سال که خارش پوست ناحیه تناسلی دارم با پیگیری های که کردم به هیچ نتیجه ای نرسیدم البته من بیماری پوستی پسوریازیس و همچنین ماکولار آمیلوییدز دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر آتنا پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      لطفا دوباره بررسی شود
    3. تصویر کاربر آتنا پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      لطفا دوباره بررسی شود
    4. تصویر کاربر آتنا جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دوباره آپلود شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس را دیدم در حیطه ی ارولوژی نیست با متخصص پوست مشورت شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من خال سیاه روی التم هست زگیله فکر کنم چطوری خوب کنمش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب