خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

پوریاجعفری جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1528 مشاهده پرسش
من سال پیش جراحی میکروسرجری داشتم، از اون به بعد رگهای متورم ناپدید شدند ولی اون رگ یا تاندونی که به بیضه وصل هست و وظیفش تنظیم ارتفاع بیضه هست حس میکنم اشتباهی قطع شده، یعنی دائما بیضه من که به خاطر واریکوسل خیلی هم کوچک شده بود میره بین پام و احساس بدی بهم دست میده و باید مرتبا دست کنم تو شلوار و بیضه ام رو بکشم بالا. میخواستم ببینم این اتفاق طبیعیه یا واقعا اون رگ به اشتباه قطع شده ؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  مشکلی نیست ، همچین چیزی نداریم برای تنظیم ارتفاع بیضه !!
آس.ع جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1725 مشاهده پرسش
با سلام
بنده ۲۸ سالم هست و چند سال پیش دچار سوزش ادرار شدم و متاسفانه به دکتر مراجعه نکردم و زیاد ازار دهنده نبود, یک سال پیش بعد از ارضا شدن درد بین کیسه بیضه و مقعدم شروع شد و به متخصص ارولوژی مراجعه کردم بعد از سیستوسکوپی تشخیص عفونت اشریا ایکلی داده شد و انتی بیوتیک های تاوانکس , ازیترومایسین, جیمی فلوکساسین ، پودر اسکاچ و افلوکساسین و یک سری داروی تزریقی مانند امیکاسین و سفازولین در دوره های ۱ ماهه و ۲ ماه تجویز شد. در مجموع ۸ ماه انتی بیوتیک مصرف کردم و برام و تاثیر چندان زیادی نداشت ، بعد متوجه شدم به دلیل اینکه جلوی ارضا شدن رو می گیرم این مشکل تشدید می شه ، دیگه اینکار رو نکردم و دوباره سیستوسکوپی شدم و تشخیص کمی عفونت داده شد , همچنین لوله اپیدیدم در هر ۲ طرف کاملا ورم داره و حالت دانه های تسبیح شده ولی بدون درد هست، واریکوسل چپ هم دارم ، دکتر داروی سرم لووفلوکساسین تزریقی به مدت ۱۰ روز تجویز کردن همراه شاک ویو ۶ جلسه ، و قرص پروترال ، این درمان در کاهش درد خیلی موثر بوده ولی با گذشت ۲ ماه همچنان صبح ها کمر درد شدید دارم و احساس ورم در پروستات و ناحیه پرینه، بعد از ادرار و مدفوع این ورم از بین میره و به مرور زمان در کشاله چپ و باسن چپ تا پشت پا درد حالت تحت فشار بودن عصب رخ میده و منو ازار میده. چه توصیه درمانی دارید واقعا عذاب اور هست . کشت ادرار بنده منفی و نرمال هست و تکرر ادرار ندارم فقط سوزش خفیف و فشار کم ادرار. به طور کل صبح ها با کمر درد شدید و ورم پروستات از خواب پا میشم که با ادرار و مدفوع رفع می شه و در طول روز احساس درد به سمت کشاله چپ و باسن و پشت لگن چپ می رود.) این علائم ثابت هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  ظاهرا التهاب پروستات شما شدید بوده و سخت به درمان پاسخ میدهد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر

من 15 روزه عمل درون اندامی به روش tul انجام دادم
(سنگ 10 میلی داخل لوله حالب داشتم طبق گفته خوده دکتر دو سانت تا مثانه فاصله داشته)
دکتر گفتن سختی سنگت از بد ترین نوعش هست
و گفتن لوله حالبت خیلی تنگ بوده و چون نیمی از سنگ مونده ما لوله گذاشتیم
بعد دو هفته گفتن بیا که لوله رو برداریم و با برداشتن لوله گفتن سنگ هم برداشته میشه...
دیروز که زنگ زدم به دکتر،گفتن سنگی دفع نکردین گفتم نه گفت پس یک هفته دوهفته دیگه صبر کن
*بنظر شما با برداشتن لوله سنگ خود به خود دفع میشه* ؟
هیدرونفروز خفیف کلیه چپ هم مشاهده شده بنظرتون با این شرایط خطرناک نیست؟؟؟

سوال بعدیم من صبحا که پا میشم

ادرارم خیلی زرد هست در طول روز هم به دلیل نوشیدن زیاد اب سفید میشه اینها نشانه عفونت نیست ؟

من از روزی که درد کلیه چپم شروع شد یوبوست گرفتم همچنان هم بیشتر اوقات دارم

باید چکار کنم سنگ رو دفع کنم هیدرونفروز باعث نمیشه کلیه هام از کار بیفته؟
1. محمد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  البته سنگ با عملی که انجام شد از ده میلی به ۵.۱ تغییر کرد
  ولی من خرده سنگی دفع نکردم
  یعنی تو لوله حالب الان یک سنگ ۵.۱ هست
  من خیلی نگران یوبوست
  و هیدرونفروز هستم
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  رنگ ادرار طبیعیه ، اینکه باقی مانده سنگ دفع بشه یا نه بستگی به این دارد که دکترتون تا چه اندازه تونسته باشه سنگ رو خورد کنه
3. محمد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  یوبوست و هیدرونفروز مشکلی نداره؟
4. محمد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  اقای دکتر سنگ ده میلی به ۵ میلی تبدیل شده طی سنویی که بعد عمل گرفتم مشخص شد بنظر شما درچه صورتی کلیه از کار میفته ؟تا کی وقت دارم
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  هیدرونفروز به مرور با برطرف شدن سنگ کم میشه. یبوست ربطی به این قضیه نداره. از شربت mom استفاده کنین
6. نمایش سایر 4 پاسخ
احسان جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید،متولد53هستم ،نزدیک سه ماه ازدواج کردم،دارای بیماری آزواسپرمی وکوچک بودن بیضه هستم . از نظر کروموزومی هیچ مشکلی ندارم .درسال 86طبق توصیه یک دکتر متخصص( کلیه،نازایی وناباروریی)برای پیگیری مشکل کوچک بودن بیضه به یک دکتر فوق تخصص غدد اهواز مراجعه نمودم ،طبق توصیه خانم دکتر فوق تخصص غدداز سال 86 تا کنون هر دو یا سه هفته یک امپول تستتسترون مصرف مینمایم،درحال حاظریک آزمایش اسپرومو گرام انجام دادم و هیچ گونه اسپرمی در آزمایش وجود نداشت(تعداد اسپرم صفر بود)بنظر شما بیماری آزواسپرمی من قابل درمان است که برای معالجه آن خدمتتون برسم؟لطفا راهنمایی بفرمایید.ساکن خوزستان هستم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  قدم بعدی انجام نمونه برداری از بیضه ها می باشد
وحید جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام خدمت استادقران عزیز.. بنده ۲ماهی بودازدردکلیه رنح میبردم رفتم سونوگرافی گفتن سنگ احتمالا توحالبه..نگفتن چندمیله... الان یک هفته بود دردکلیه چپ واستفراغ هر۵ دقیقه یکبار..امروزدردکلیم کمترشده وفقط استفراغ پشت سرهم لطفاراهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام سونوگرافی جهت بررسی سنگ دقیق نیست. سی تی اسکن انجام شود
وحید جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام . من مشکلی دارم اینکه بعد از نعوض و مالش الت تناسلی یک رگ دور الت و نزدیک سر الت بر روی بدنه باد میکنه و بعد از سکس چند روز به همون حالت هست تا کوچک و از بین میرود و کمی هم موقع فشار دادن درد دارد. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  مشکلی نیست ، نیاز به اقدامی ندارد.
احسان شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1260 مشاهده پرسش
با سلام
بنده ۳۱ سال و همسرم ۲۶ سال هستیم. دو سال هست که اقدام به فرزند آوری میکنیم اما متاسفانه موفق نشدیم، دوبار در این دو سال همسرم در ماه اول که احتمال بارداری می دادیم خونریزی شدید داشت که دکتر گفت احتمالن بچه سقط شده، آزمایش اسپرم هم سه بار در این دوسال انجام دادم که عکسش رو میفرستم براتون
جهت واریکوسل م مراجعه کردم به پزشک که گفتن واریکوسل خفیف دارم.
یبار از یه دکتر مشاوره گرفتم که کپسول موتیلیتی بوست و فرتیل اید رو پیشنهاد دادن( البته هنوز مصرفشون نکردم)

ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  سرعت حرکت اسپرم ها کم است. در یک مرکز رادیولوژی دیگر ، سونوگرافی از جهت واریکوسل را تکرار کنید. دارو ها خوب هیتند ان ها را مصرف کنید
2. احسان جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  کپسول موتیلیتی بوست رو خیلی گشتم پیدا نمیشه و فقط فرتیل اید رو پیدا کردم.
  جایگزین موتیلیتی بوست چیزی هست که پیشنهاد بدین؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  میتونین از ال کارنیتین و ویتامین e و فولیک اسید و سلنیوم هر کدام روزی یک عدد استفاده کنید
4. احسان جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  ال کارنیتین چند واحدی؟
  ویتامینe چند واحدی؟
  فولیک اسید چند میلی گرمی؟
  سلنیوم چند میلی گرمی؟
  
  چه واحد هایی ازشون تهیه کنم که روزی یک عدد از هر کردم مصرف کنن؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  ویتامین ای ۴۰۰ / فولیک اسید ۱ / سلنیوم ۲۰۰ / ال کارنیتین ۵۰۰ یا ۱۰۰۰
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سیروان جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 4242 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما اقای دکتر من قبلا تنگی مجرا داشتم عمل کردم 7Cosd229615 با کد زیر از شما سوال کردم آقای دکتر بعد از 14 روز دکتر سوند ادراری من رو خارج کردند فشار ادرارم خیلی خوب هست فقط بعد ادرار مقداری خون ریزی دارم البته فکر کنم از سر آلت تناسلی می باشد می خواستم بدون آیا این خون ریزی طبیعی هست با وجود خروج سوند. از کمکی که می کنید نهایت تشکر و سپاس رو دارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  مصرف مایعاتتون رو بیشتر کنین ، خوب میشه ، نگران نباشید
عرفان جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
با سلام من 25 سالمه سه ماه پیش دچار سوزش ادرار تکرر ادرار تخلیه ناقص و حالت بی حسی تو الت تناسلی شدم 6 روز سیپروفلوکساسین 500 خوردم خوب شدم تا یک ماه دوباره علائم ادراری با درد ناحیه پرینه پا کمر و مقعد برگشت رفتم دکتر بعد از ازمایش و سونو پروستات 22 سی سی پروستاتیت تشخیص داده شد دکتر 10 روز تاوانکس داد دوماه پرازوسین تا 20 روز خوب بودم دوباره عود کرد رفتم یه متخصص دیگه گفتن تاوانکس تا یک ماه بخور اگر عود کرد باید از نظر تنگی مجرا برسی بشی با سیستوسکوپی چند روز خوردم اینبار زیاد تاثیر نداشت بجاش سیپروفلوکساسین 500 هر 12 ساعت خوردم تمام علایم به جز یه درد خفیف زیر شکم کاملا برطرف شد فشار و قطر ادرارم هم یه حالت کاملا نرمال و طبیعی برگشت میل جنسی هم به حالت طبیعی برگشت حالا با توجه به اینکه انتی بیوتیک باعث از بین رفتن علائم ادراری میشه باز احتمال تنگی وجود داره؟چون فشار ادرارم کاملا طبیعی شده و اینکه تا چه مدت سیپروفلوکساسین ادامه بدم؟
جناب دکتر اگه باز عود کرد چیکار کنم انگار این بیماری درمان قطعی نداره!
شما تو کرمان هیچ دکتری مورد تاییدتون هست معرفی کنید؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  تشخیص شما التهاب پروستات بوده ، اگر علایم عود کرد این کارها را انجام دهید :
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سینا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
بنده در قسمت حالب فوقانی کلیه راست یه سنگ به دیامتر 13mm داشتم که بعد از سنگ شکنی بیرونی و دفع تعدادی سنگ، بعد از دوهفته و در سونوگرافی دوم در قسمت حالب تحتانی کلیه راست یک کانون اکوژن دارای سایه خلفی به دیامتر 9mm مطرح کننده ی لیتیازهای مجاور هم، دیده شد، بعد از حدود دوهفته و مصرف تامسولوسین با تجویز پزشک و دفع تعدادی سنگ دیگه، در سونوگرافی سوم در فاصله 20mm از uvj در راست لگن یک کانون اکوژن دارای سایه خلفی به دیامتر 11mm مطرح کننده ی لیتیازهای مجاور هم، دیده شده.
میخواستم بدونم با توجه به دفع چند تکه سنگ در این مدت، آیا این 11mm یک سنگ واحد هست و احتیاج به tul داره؟ یا خورده سنگ هایی هستند که امکان دفع آنها وجود داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  احتمالا چند خرده سنگ پشت سر هم است. جهت بررسی دقیق تر و اقدامات لازم سی تی اسکن انجام شود

« قبلی 1 ... 2529 2530 2531 2532 2533 2534 2535 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید