اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علي شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام دكتر اينا چين؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      جدید ایجاد شده یا از قبل بوده؟
    2. تصویر کاربر علي پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      فقط همين قسمت ختنه گاه است مال شريك جنسيمه و من با اصرار عكس گرفتم كه بفرستم خودشون ميگن خيلي وقته كه هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر پوست اضافه هست و چیز مهمی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Amir شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من یک سری زایعاتی گوشی دور آلتم هست که از بچگی هم بوده و نمیدونم چی هست و میخواستم برای درمانش اقدام کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسش بفرستید
  • تصویر کاربر ابوالحسنی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام خدمت پروفسور کرمی بزرگوار.
    جناب دکتر من جسارتاً سی‌تی اسکن کلیه پدرم رو که مبتلا به سنگ کلیه شدید هستن خدمتتون ارسال می‌کنم و در مقابل ممنون میشم اگر شما لطف کنید و سوالات زیر رو پاسخ بدید:
    ۱. به صورت کلی آیا مشکل ایشان حاد و خطرناک هست یا خیر؟
    ۲. آیا منهای سنگ کلیه مشکل دیگری هم دارند و یا نه؟
    ۳. (مهم‌ترین سوال) آیا ایشان همانطور که دکتر خودشان در شهرستان گفته‌اند نیاز به جراحی برای خارج کردن سنگ از کلیه دارند و یا خیر؟
    ۴. آیا انجام عمل جراحی برای ایشان باید به صورت فوری انجام پذیرد یا به خاطر مسائل مربوط به پاندمی بیماری کوید ۱۹ می‌توانند جراحی خود را به تاخیر بیندازند؟
    1. تصویر کاربر ابوالحسنی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      تصاویر سی تی و آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بهتر است زودتر عمل شوند چون سنگ ها دارن به کلیه اسیب میزنن
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهنا پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    کلیه چپم از کار افتاده وکلیه راست هم کیست داره وهم عفونت همراه بادرد کلیه.آزمایشهایی که انجام دادم گفتن که کلیه راست مستعد عفونت مزمن هست.ولی داروهایی که میدن مصرف میکنم هیچ فرقی نکرده
    1. تصویر کاربر مهنا سه شنبه ۱۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      داردبر ددرکزلوان
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون تزریق انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ی. شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلام همسر بنده چند آزمایش که دادند اسپرمی نداشتند با چند نوع قرص و امپول یه دونه اسپرم بدون تحرک دیده شد. دکترشون نمونه برداری بیضه انجام دادند
    بیوپسی Abo nen از بیضه های راست و چپ 66-60E Nd داده های داده نشده ارائه شده است: نمونه در دو ظرف با تثبیت کننده بوئین به شرح زیر دریافت می شود: الف) به عنوان "بیضه راست" برچسب زده شده و از یک قطعه از بافت الاستیک زرد با اندازه 0.9x0 تشکیل شده است. .3x0.3cm. TSS در یک بلوک. ب) با عنوان "بیضه چپ" نامگذاری شده و از یک قطعه از بافت الاستیک زرد با اندازه گیری 0.7x0.5x0.1cm تشکیل شده است. TSS در یک بلوک. A&B) بخشهای سریال قطعه کمی از بافت بیضه را تشکیل می دهد که از لوله‌های مایع منیفر تشکیل شده است که توسط سلولهای سرتولی و اپیتلیوم جوانه زده اند و تمام مراحل بلوغ حاوی برخی از اسپرمالها و اسپرمالوزوها را نشان می دهد و تعداد سلولهای لیدیگ در حد طبیعی است. الف) بیوپسی بیضه سمت راست: - هیپوسپرماتوژنز خفیف تا متوسط ​​B) ورم پاتوژن بیضه سمت چپ: -پوسپرماتوژنز خفیف منفی برای GCNIS یا مدیر آزمایشگاه بدخیمی ...
    این جواب نمونشون
    بعد گفتند سه ماه امپول و قرص استفاده کنه و برای عمل برن عمل اپیدیدیم واز اسپرمی. الان دو هفتست عمل کرده. نمونه از اپیدیدیم هم از ایشون گرفتند
    اپیدیدیم راست و چپ PN: 2602-99 R O اسپرماتوزوئید نمونه در دو ظرف با فیکس کننده بوین به شرح زیر دریافت می شود: الف) برچسب "اپیدیدیم راست" و از دو قطعه الاستیک زرد تشکیل شده است بافت کاملاً در ابعاد 0.5x0.5x0.2cm. TSS در یک بلوک ، ب) با عنوان "اپیدیدیم چپ" و از یک قطعه از بافت الاستیک زرد به اندازه 0.5x0.5xO 2 سانتی متر تشکیل شده است. TSS در یک بلوک. الف) بخشهای سریال قطعات کوچکی از بافت اپیدیدیم را نشان می دهد که تعداد کمی از اسپرمها در تعداد کمی از لومینای لوله ای وجود دارد ، ب) بخشهای سریال قطعه کوچکی از بافت اپیدیدیم را نشان می دهد که برخی از اسپرماتوزوئیدها در تعداد کمی از لومینای لوله ای وجود دارد. الف) بیوپسی اپیدیدیم راست و ب) بیوپسی اپیدیدیم سمت چپ: - اسپرماتوزوئیدها در داخل لومینای لوله ای وجود دارند - لطفاً به توضیحات میکروسکوپی نیز مراجعه کنید. منفی برای بدخیمی مدیر آزمایشگاه آزمایش
    اینم نمونش
    چند روز پیش که به دکتر مراجعه کردند نخ آتل رو کشیدند و دوباره قرص و امپول دادند بهش که یک ماه بعد بره ازمایش
    به نظر شما آیا امیدی هست که طبیعی و بدون ای وی اف باردار بشیم و این که موفقیت عملشون یک ماه بعد که آزمایش بدن مشخص میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قاعدتا باروری شما با ivf خواهد بود
    2. تصویر کاربر ی. پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون دکتر. یعنی بعد یک ماه امکان نداره که نرمال بشه؟ یا حداقل بهتر بشه و اصلا امکان بارداری طبیعی نیست؟
    3. تصویر کاربر ی. پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      یعنی بعد یک ماه امکان نداره که نرمال بشه یا حداقل بهتر بشه. اصلا امکان نداره که طبیعی بچه دار بشیم؟ ممکنه توضیح بدید در مورد نمونه هاش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممکنه کمی بهتر شه ولی قاعدتا امکان باروری طبیعی پایینه
    5. تصویر کاربر ی. شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سپاس از پاسخگوییتون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      🙏
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Rahman پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 983 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترکرمی
    پسربنده ازبدوتولدبیضه چپش بالاهست الان هم هفت ماهش هست طبق سنوگرافی تشخیص داده که داخل حفره لگن ودرسطح 15میلیمترازسطح زیرجلدی درنزدیکی محل خروج عروق ایلیاک ازحفره لگن ودرفاصله 27میلیمترازسطح داخلی رینگ اینترنال اینگوئینال قراردارد
    1-آیاطبق این مشخصات مشخص میشه که آویزش کوتاهه یابلنده وتاکجاپایین میاد
    2-اگرخدای نکرده تاجایی که فقط توی دسترس باشه پایین بیادمرحله دوومی هم وجودداره که دوباره بشه تاداخل کیسه بیضه بیاوریمش یاخیر
    3- آیا واکسن hcgقبل عمل برای تسریع عمل کمکی میکنه
    جناب دکترلطفاجواب کامل لطف بفرماییدتا بتوانیم بهترین راه حل مشکل را انتخاب کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اینکه تا کجا بیاد پایین حین عمل مشخص میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      گاهی نیاز به مرحله ی دوم‌عمل خواهد بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بله hcg کمک کننده است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام دختری دارم 3 ساله که هفت ماهی است که از پوشک گرفتمش به تازگی متوجه شدم موقع ادرار کردن چند شاخه است طوری که از پشت خیس میشه و دمپایی راستش بعضی وقتها خیس میشه ، شب ادراری ندارد، ازلحاظ سوزش متوجه نمیشم چون خیلی راحت میشینه و ادرار میکنه ، خونی هم در ادرارش ندیده ام ، فقط بعضی موقع ها که خودم متوجه میشم که دستشویی دارد بر اساس لجبازی نمیره تا شلوارش کمی خیس میشه ، همیشه باید خودم یادآوری کنم که بریم دستشویی ،در ضمن به صورت کامل تخلیه میشه به صورت قطره ای نیست لطفا راهنمایم کنید که این چند شاخه بودن و انحرافی که داره مشکل خاصی است در این دوران کرونا باید چکار کنم میشه فعلا دست نگه دارم و پیش دکتر نبریمش
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر ازمایش ادرارش عفونت نداره ، مشکلی نیست
  • تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید.بنده چند روز پیش با شماره ای که فرمودین تماس گرفتم و متاسفانه همکارتون خیلی بد صحبت کردن و به سوالات بنده پاسخ ندادن .اگه میشه لطف بفرمایید سوالات رو پاسخ بدین ممنون میشم
    1- آیا عمل جراحی انحراف آلت روی نعوذ تاثیر منفی میذاره؟
    2-آیا این عمل در بیمارستان نیکان انجام میشه ؟
    3-آیا زمانی که نوبت میزنید واسه عمل باید در اون زمان در بیمارستان حاضر بشیم یا اینکه در مطب باشیم؟
    4-آیا بعد از عمل میتونم رانندگی کنم؟بدلیل اینکه بنده از شهرستان میام و باید برگردم
    5-آیا آثار بخیه و جراحی روی آلت باقی میمونه؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      روی نعوظ تاصیری نداره ، بله در نیکان میشه ، در بیمارستان و نه در مطب ، بهترهدچن روز استراحت کنید بعد عمل
  • تصویر کاربر ستاره پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدرم ۷۰ سالشه و ده روزه جراحی پروستاتکتومی انجام شده و سوند هم خارج شده بی اختیاری ادرار داره به طوریکه اصلا متوجه نمیشه و از پوشک بزرگسال استفاده میکنه.آیا مشکل برطرف میشه؟نیاز به داروی خاصی نداره مثل تاسیکر و چه مدت این وضعیت ادامه داره.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      معمولا اوایل بعد خروج سوند بی اختیاری وجود داره و تا یک ماه اول درست میشه. اگر بعد ۱ ماه درست نشد با دکترتون مشورت کنید
  • تصویر کاربر پگاه پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام
    دختری ۳۰ ساله هستم و مجرد
    من سونوگرافی کلیه و مثانه طبیعی دارم ، اما مدتی هست که بدون اینکه احساس کنم و متوجه بشوم نا خود اگاه مقدار کمی از ادرارم بصورت بی اختیار نشت میکنه و روی لباس زیرم ریخته میشه و همواره رطوبت اندکی در لباس زیرم احساس میکنم، البته این اتفاق زمانی که زود زود به دستشویی بروم اتفاق نمیوفته و فقط زمانی اتفاق میوفته که فواصل بین ادرار کردن من بیشتر از دو ساعت طول بکشه،
    در ضمن گهگاهی هم تکرر ادرار دارم ، میشه لطف کنید بگید ایا بی اختیاری ادرار من که بصورت ناخوداگاه مقداری از ادرارم نشت میکنه ایا درمان داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار بدین اگر عفونت نداشتین ، روزی یک عدد قرص یوریناسین استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب