اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    آقای دکتر عزیز, زمان زیادی هست که داخل منی خون زیادی به نحوی که کاملا قرمز رو به قهوه ای هست وجود دارد.
    دکترهای زیادی رفتم و واقعا ناراحتم که مشکل حل نشده
    3 تا کیسه قرض به من دادن و خوردم و هیچی نشده.....
    تازه با شما از طریق اینستاگرام آشنا شدم.
    ازمایش ها و رادیولوژی و سونو هیچی نشون نمیده و همه چیز سلامت هست از نظر پزشکان دیگه.

    سکس منظم هفته ای 2 تا 3 بار دارم.

    چه دستوری میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی را بفرستید ، ضمنا کشت و انالیز از مایع منی انجام شود ، هر ۱۲ ساعت هم قرص سیپروفلوکساسین مصرف شود ۵۰۰ میلیگرم
    2. تصویر کاربر فرزاد چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سلام و احترام
      فایل ها به پیوست تقدیم شد.
      یکی از پزشکان سیپروفروکساسین ۵۰۰ رو ۴ تا بسته رو ۱۲ ساعت بهم گفت خوردم ولی تاثیری نذاشت ولی چشم میگیرم ادامه میدم

      ازامیش اسپرم و سونو و ازمایش اخر رو ارسال کردم خدمت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن و سونوگرافیتون خوبه ، بقیه کارهایی که گفتم را بکنید
    4. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر عزیز
      اولا خیلی ممنونم از لطف شما و خیلی عجیب این رفتار و حالت انسات دوستانه شما و حتما بعد از این اتفاقات خودم رو بیشتر معرفی میکنم تا بتونن خدمت به شما بدم
      دوما برای کشت و آنلایز اسپرم چه کاری باید انجام بدم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش مایع منی باید داده شود. هر پزشکی میتونه نسخه ش رو براتون بنویسه. Psa خون هم چک شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام
    تعدادی لکه قهوه ای رنگ مانند خال روی الت تناسلی و کیسه بیضه و کناره ران ام هست
    نمیدانم که از چه موقع این لک ها ایجاد شده اما مدت زمان زیادی هست .
    این لکه ها برجسته نیست ، التهاب و خارش ندارد
    هیچگونه رابطه جنسی هم نداشته ام
    و بیست سال ام هست

    ایا زگیل تناسلی است وچه راه های درمانی دارد؟
    و یا اهمیتی ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس ها اومد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      زگیل نیست به نظر خال ه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهراد سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام دکتر قبلا سوالی مطرح کردم که زیر آلتم جوش سفید و تقریبا سفت دراومده واز روش مو رشد کرده چیکار کنم بعضی وقتا هم موهارو میکنم که ازبین برا،راه درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    ۲۲سالمه مجردم و التم در حالت غیر نعوظ خیلی نرم هست،وقتی به نعوظ میرسه مثلا خودم تحزیک میکنم با دست و به نعوظ میرسه سریع شل میشه.وقتی هم خود ارضایی میکنم ۲دقیقه ای به انزال میرسم و هنگام رابطه جنسی هنوز به نعوظ کامل نرسیده ارضا میشم
    با قرص های تاخیری خوب جواب میگیرم. میخوام ازدواج کنم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی برای ازدواج ندارید ، مشکل جسمی ندارید با روانپزشک مشورت کنید. قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین هم میتونن باعث دیر انزالی شن
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر. ببخشید من 38 سال سن دارم و متاهل . چند ماهی هست متوجه شدم سر آلتم چند عدد حالت جوش مانند وجود داره که هیچ گونه احساس درد و خارشی نداره . تصاویر پیوست گذاشتم ضمن عذرخواهی. اگه امکانش هست بفرمایید مربوط به چی هست این جوش ها . آیا به نزدیکی با همسرم برمیگرده .. آخه حدود 6 ماهی هست که باردار هستن ما هم دیگه جلوگیری نمی‌کنیم . ممنون از راهنمایی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت بمالید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود دو ماه است راش های پوستی در اطراف ختنه گاه و روی کلاهک وجود دارد. بدون درد و ترشح. فقط در هنگام ادرار کمی سوزش ایجاد می‌شود‌.
    راه حل چیست و آیا جای نگرانی است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      مصرف مایعات بیشتر و پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر Ns سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    کسی که مبتلا به هرپس هست میتواند با فرد سالم ازدواج کند؟
    با کسی که هرپس داره چطور میتونه ازدواج کنه؟
    کاندوم در مواقعی که عود ندارند تاثیر داره؟
    سوال پرسیده بودم اما نمیتونم پیداش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی برای ازدواج و رابطه نیست. در زمانی که ضایعات پوستی فعال وجود داره نباید رابطه انجام شه
  • تصویر کاربر شهاب سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    سلام
    من آقایی 41 ساله هستم با وزن 114 کیلوگرم و قد 187 سانتی متر
    در تاریخ 14 فروردین 1400 یک رابطه جنسی بدون کاندوم از راه واژن با خانومی داشتم، دو روز بعد از این رابطه احساس سوزش و ماندن ادرار در مجرا پیدا کردم ولی هیچگونه چرکی از مجرا حتی با دوشیدن خارج نمیشد، تب یا لرز هم نداشتم، کمی احساس ضعف و درد در بیضه و فشار در زیر شکم داشتم، به نزدیکترین پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم، چهار عدد قرص آزیترومایسین 250 به صورت یکجا، پنج عدد قرص سفیکسیم400 به مدت 5 روز و 30 عدد قرص مترونیدازول به مدت 10 روز و 10 عدد قرص سلکسیب 100 برای 5 روز تجویز کردند که مصرف کردم، یک هفته بعد مجدداً مراجعه کردم در نوک آلت تناسلی احساس سوزش و حساسیت در تماس با لباس داشتم که معاینه کردند ولی چیزی از تبخال یا هر زخمی رویت نشد، ولی باز هم به تجویز ایشان پماد آسیکلوویر موضعی شروع کردم و پس از اتمام دوره درمان با آنتی بیوتیک به مدت 10 روز قرص آسیکلوویر 400 روزی سه عدد مصرف کردم، پس از یک هفته مجدداً مراجعه کردم، درد خفیف در پایین کمر و زیر شکم و بیضه‌ها داشتم سونوگرافی پروستات و آزمایش ادراد و کشت و PSA نوشتن که انجام دادم، ابعاد پروستات 33×35×47 میلیمتر و حجم آن 29.9 کمی بزرگتر از نرمال بود و آزمایش PSA 3.02 بود، در کشت میکروبی رشد نکرده بود و آزمایش ادرار هم نرمال بود، دکتر اورولوژی برای بنده قرص تامسولوسین 04 و سلکسیب 100 به مدت یک ماه تجویز کردن و قرار ملاقات برای یکماه بعد گذاشتن، الان پنج روز است که این داروها رو مصرف میکنم،در این مدت سوزش نوک آلتم بهتر شده ولی مجدداً سوزش مجرای ادراری برگشته و دردهای کمر و زیر شکمم هم کمی بدتر شده، با توجه به اینکه پدر من قبلاً بیمار شما بودن و درمان شما اعتماد دارم، از جنابعالی راهنمایی میخواستم که آیا نیاز به مصرف 28 روزه قرص لووفلوکساسین دارم یا خیر؟ و اینکه با توجه به سوزش داخل مجرای ادراری، احتمال وجود ضایعه‌ای درون مجرا برای بنده مطرح است یا خیر؟ در صورتی که نیاز به ویزیت هست بفرمایید که خدمت برسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر حیدر سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید . من پروترال 4 میخوردم والان هم فقط شبها نزدیک صبح یک بار وبعضی وقتها دوبار دستشوی میرم . تکرر هم ندارم وازپروستا باریچ هم استفاده کردم چه داروی ودرچه زمانی مصرف کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      Psa چک شود . قرص فیناستراید روزی یک عدد اضافه شود
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
    میخواستم ببینم سایز الت تناسلیم طبیعی است و ایا الت پرده دار دارپ یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب