اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Farshadtaheri شنبه ۵ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    حدود نه ماه پیش جواب سی تی اسکن هست اونیکی جواب سونوگرافی اول تیر خواشمندیم راهنمایی فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر Farshadtaheri جمعه ۴ تیر ۰( 5 سال پیش)
      عکس دوباره به حضورتان ارسال شد
    3. تصویر کاربر Farshadtaheri جمعه ۴ تیر ۰( 5 سال پیش)
      عکس دوباره به حضورتان ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ تیر ۰( 5 سال پیش)
      در سی تی اسکنتون سنگ در حالب دیده نشده اگر درد ندارین احتمالا دفع شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ تیر ۰( 5 سال پیش)
      سنگ در حالب دارین برای TUL مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود سال 93 یکسری آزمایش و سونو داده ام که به پیوست ارسال شده است. آیا با توجه به نتایج امکان باروری برای من وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش سال ۹۳ ارزشی نداره ، مجدد ازمایش اسپرم دهید
  • تصویر کاربر باران پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید ...من از راه دور پیام میفرسم خواهش میکنم لطف کنید و جواب بدین ...من خانومی ۳۲ساله هستم وبه علت پارگی مجرای ادرار وبی اختیاری ادرار الان در حدود ۷سال هست که از طریق استوما از ناف به مثانه ادرارم را تخلیه میکنم ...خیلی خسته و بی انگیزه شدم آیا می تونم ازدواج کنم و باردار شده وبچه به دنیا بیارم و آیا می تونم دوباره به حالت اول برگردم و یه راهکاری برای مجرای ادرارم پیدا بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی برای ازدواج و بچه دار شدن ندارید
  • تصویر کاربر مرتضي پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1609 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر بنده خانوم هستم تازه ازدواج كردم.من ٢٨ و همسرم 4٨ سال سنشون هست و گفته بودن تا الان ازدواج نداشتن.
    منم ازدواج اولم بود.دو ماه از عقدمون ميگذره.ايشون خيلي تاكيد داشتن رو اينكه ميخوام هميشه همسرم اول ارضا بشه بعد خودم و ميخوام همسرم رو راضي نگه دارم تو رابطه و رفتار بدي هم نداشتند اما متاسفانه اطلاعات من خيلي كم بود.الان متوجه شدم كه ايشون زود انزالي شديد داشتن طوريكه اصلا نميخواستن دست منو بگيرن يا نزديكش بشم چون سريع ارضا ميشد .
    براي برقراري رابطه اولمون ايشون قرص وياگرا خوردن و اسپري ليدوكايين زدن بازم قادر به قراري رابطه نبودن و طي چند مرحله موفق به دخول شدن با اين حال باز ناراحت بود كه چرا خون كم اومده و چرا ...ميگفت هنوز كاري نكردم ! من خيلي تحت فشار روحى روانى بودم با اين رفتارها.بعد از اون اقاي دكتر من خيلي احساس نكردم كه ايشون بيضه هاي بزرگى داشته باشه.يا نبوده يا اگر بوده اندازه بيضه هاش كوچيك بوده.ايشون در حال بلند اندازه التش هشت سانت بود.
    و اينكه قبل از سكس اولمون پيشنهاد رابطه از پشت داده بود به همسرش كه من باشم.اقاي دكتر همسر من مشكل ناتوانى داره؟ممكنه إختلال جنسي داشته باشه؟ممكنه عقيم باشه؟لطفا كمكم كنيد اقاي دكتر ايشون ميگفت كه نبايد زود به زود ارضا بشه چون انرژيش كم ميشه !!!ميگفت جون نداره نا نداره.يه بار گفت من جوون سي ساله نيستم كه هميشه بتونم سكس داشته باشم در حاليكه قبل عقد طور ديگه اي حرف ميزد و ميگفت خيلي گرمه و ميل جنسي زيادي داره.دو ماه از عقدمون ميگذره.
    بهم ميگه تو خيلي گرمى خيلي داغي ميل جنسي بالايي داري ببخشيد خب يه زن جوونم اول زندگيمه اگر غير از اين باشم دچار مشكلم؟و همسرم بايدبيشتر از من گرم باشه
    اقاي دكتر خيلي عذر ميخوام چند شب با بلوز و شلوار بلند پيش من خوابيد و هيچ تماسي با من نداشت حتي يه بغل ساده و اين سوال براي من پيش اومد كه چرا دليل اين رفتار چيه مگه ميشه اول زندگي چنين رفتاري از يك مرد بروز پيدا كنه.اقاي دكتر به من ميگفت بدنت نرمه.بازوهات شله عضله نداره.سينه هات شله! خب مگه من مردم كه بدن عضلانى داشته باشم؟
    اقاي دكتر نظرتون چيه لطفا كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      اگر همسرتون زود انزالی دارن راه حل دارویی داره ، یا اگه اختلال در نعوظ دارن میشه از قرص تادالافیل نیم ساعت قبل رابطه استفاده کرد، ولی در کل بیشتر مشکلاتتون به نظر مسایل روحی و روانیه ، با روانپزشک هم مشورت کنید
  • تصویر کاربر قربانزاده پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام دکتراز پرسنل کلانتری ۱۲۴ قلهک هستم الان بازنشسته شدم ضمن شاغل بودن خدمت حضرتعالی در بیمارستان شهدای تجریش عمل واریکوسل انجام شد الان انحراف دارم .فقط زمان نعوظ درد دارم در عیر اینصورت دردی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      مراجعه کنید از جهت پلاک پیرونی بررسی کنم
  • تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید اینا زگیل هستند؟ی مدته احساس گلو درد دارم نمیدونم عفونت‌های یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      خیر زگیل ندارید
    2. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      ممنون دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      🙏
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اخوی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    جناب پروفسور .با سلام. پیرو دستور جنابعالی برای psa 6/5 یکماه قرص سیمروفلوکسازین ۵۰۰ صبح وشب خوردم. و نتیجه ازمایش اخیر که ۴ هفته از اتمام قرص هاگرفتم. Psa برابر ۳/۴۲ و f.psaاز ۱/۷به۰/۵۶و f/ tاز ۰/۲۶ به ۰/۱۶ کاهش یافت. که نتیجه آزمایش قبلی و جدید و سو نوگرافی ۶ماه قبل ضمیمه است.
    چند سال است که شبانه یکعدد کپسول تامسولسین و یکعدد قرص بکلوفن ۱۰ می خورم.
    آیاهمین داروها را مصرف کنم یادستور دیگری
    آیا مراجعه حضوری خدمتتان داشته باشم.
    تکرار آزمایش چند ماه دیگر باشد. و عدم مصرف داروها در شب قبل ازمایش کفایت می کند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      فعلا خوبه ، تامسولوسین رو ادامه بدین. ۶ ماه بعد مجدد psa چک شود
  • تصویر کاربر کمالی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    الت من از بدو تول کوچک است و رشت نکرده
    کل طولش۹سانته
    ایا راهی برای بزرگ شدنش است
    درضمن مشکل ناباروری دارم
    با اینکه۱۰سال از ازدواجم میگزره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      برای بررسی ناباروری ازمایش اسپرم بدین. برای بررسی الت طول بین ۹ تا ۱۵ طبیعیه و مشکلی برای ازدواج نیست. اگر اضافه وزن دارین وزنتون رو گم کنید
  • تصویر کاربر فرجی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام دو حدود ماه هست که توی دهانم ۱ زگیل زده و اورال سکس داشتم و همسرم کنار التش زگیل داشته
    شما می تونید با کرایو زگیل رو از بین ببرید؟ اگه نه لطفا بفرمائید پیش چه متخصصی برم
    بچه شیر خوار دارم و بسیار نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      با توجه به محل اون باید به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ب پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    جناب پرفسور۶۳سال دارم
    تصویریونوراخدمتتان ارسال میکنم لطفاارشادفرماییددیابتی هستم وفشارخون کنترل شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 5 سال پیش)
      پروستاتتون خیلی بزرگه ، اگر با داروی تامسولوسین علایم ادراریتون خوب نیست باید عمل کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب