اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رويا شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من هيچوقت رابطه نداشتم و ديشب متوجه ي سري برجستگي شبيه زگيل روي لبه ي يكي از ليبيا هام شدم دارم از استرس ميميرم يني زگيله؟فقطم همين قسمته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیست نگران نباشید
  • تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بنده بیش از ده شاله خارش شدید بیضه دارم و خیلی وقتا تا جایی خارش ادامه پیدا می‌کنه که زخم میشه ولی باز هم خارش ادامه داره. بعضی قسمتها هم به رنگ سفید دراومده و موی اون قسمتها رشد نمی‌کنه.

    معمولا یکی دو بار در روز با مایع شستشو میدم و هر بار بعد از سرویس بهداتشی خشکش می‌کنم.

    یه بار هم به پزشک مراجعه کردم و پمادی بهم داد که اسمشو یادم نیست ولی تاثیری نداشت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خشکی پوستی دارید پماد کالامین دی و ویتامین آ موضعی استفاده کنید
  • تصویر کاربر آراز دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پدر بنده در حدود 10 سال هست که مشکل دفع ادرار دارن تا به حال خیلی دکتر رفتیم و گفتن زیاد بزرگ نیست بنابراین عمل نکردن و یه سریشون هم گفتن علاوه بر بزرگی جزوی پروستات مشکل تنگی مجاری ادرار دارن برا همین نمیتونن ادرار رو دفع کنن . الان سال هاست که از نلاتون استفاده میکنه . بنده چند تا فیلم از عمل دکتر کرمی دیدم که بدون بیهوشی و جراحی باز میتونن این مشکل رو حل کنن . الان سوالم اینه که آیا مشکل پدر بنده به همون شکل که در یوتیوب دیدم میتونه برطرف بشه یا خیر؟ و هزینه این عمل چقدره

    در ضمن من از تبریز قراره خدمت برسم

    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر آراز یکشنبه ۱۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام و خسته نباشید
      خوب ما تبریز هستیم . چجوری میتونیم وقت بگیریم و خدمت برسیم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تماس بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    بنده مردی ۵۲ ساله هستم با سابقه شیمیایی ریه درجنگ..مدتی هست که پمپاژ یا تخیله ادرار به آرامی انجام میشود واون فشار جوانی را ندارد هیچ گونه درد و عارضه ایی ندارم ولی چندسال پیش سنگ کلیه داشتم که دفع شد وبا رعایت آب مصرفی مشکلم حل شد لطفا درخصوص پمپاژ کم ادار راهنمایی بفرمایید
    سپاس از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      احتمال بزرگ شدن پروستات هست سونوگرافی کلیه ها‌ و مجاری ادراری و مثانه و پروستات انجام بدید
  • تصویر کاربر ali شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت به خیر.
    این بافت برای آلت نرمال هستش؟ چند سالی هست به این شکل هست و هیچگونه تغییر و خارش و علائمی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خشکی پوستی هست پماد ویتامین آ موضعی استفاده کنید
  • تصویر کاربر یگانه شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند برامدگی لبه های خارجی واژنم دیدم که نگران شدم زگیل یا تبخال تناسلی باشه، یکبار از طریق سایت پرداخت کردم ولی هرچی اینجا و سایت شماره پیگیریو زدم گفت یافت نشد
    1. تصویر کاربر یگانه پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      زگیل تناسلی هست ؟
    2. تصویر کاربر یگانه پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تلگرام براتون عکس فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیست نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ، لبه ی خارجی واژنم چندتا برامدگی در اومده ولی شباهتی به عکسای زگیل و تبخال تناسلی نداره به صورت دونه ای هستش و زیاد مشخص نیست
    و برام نگرانی اینجاد کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو‌ ارسال کنید
  • تصویر کاربر Mohammadreza شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر سلام
    احتراما حدود دو هفته ای است گلو درد داشتم بعد از مراجعه به دکتر و داروی آنتی بیوتیک خوب شدم ولی ضایعاتی روی دو طرف زبان انتها نزدیک به حنجره دیده شد و گلو درد دارم راهنمایی بفرمایید واقعا فکرم بهم ریخته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      زگیل نیست نگران نباشید ضایعات طبیعی هست و خطرناک نیست
  • تصویر کاربر رادوین دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2341 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر.
    آقایی ۲۸ ساله هستم من سه ماه پیش تو همین سایت ازتون در رابطه با کم بودن تعداد اسپرم و تحرک و مورفولوژی سوال کرده بودم و شما سلنیوم و ال کارنتین و ویتامین ای و فولیک اسید تجویز کردید. الان سه ماه هست ک من دارو ها رو مصرف میکنم و علاوه بر آن از معجون عسل و خرنوب و جنسینگ و گرده گل و گرده نخل هم استفاده میکنم و امروز جواب آزمایش جدید گرفتم ک براتون فرستادم.
    در آزمایش قبلی تعداد یازده میلیون بود با موفولوژی یک ولی الان تعداد ب صفر رسیده و مورفولوژی همچنان یک می باشد فقط تحرک بالا رفته است.
    سوالم اینه ک چرا تعداد این قدر افت کرده؟؟؟امکان دارد بخاطر مصرف همزمان دارو ها و معجون باشد ؟؟
    در راه آزمایشگاه ظرف حاوی نمونه کج شده بود و نمونه پخش شده بود ولی بیرون نریخته بود آیا امکان دارد بخاطر این موضوع جواب آزمایش اشتباه شده باشد؟؟
    باید دارو ها را قطع کنم بعد آزمایش بدهم یا فرقی نمیکند؟؟
    برای بالا رفتن تعداد و مورفولوژی اگر داروی قوی تری هست لطفا تجویز کنید.واریکوسل ندارم.
    ممنون از وقتی ک گذاشتید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN روزانه
    2. تصویر کاربر رادوین شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      Wellman میشه با همون دارو ها استفاده کرد یا باید دارو ها رو قطع کنم ؟
      دارو ها رو قطع کنم دوباره تحرک میاد پایین؟
      لطف کنید جواب سوال ها رو کامل بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      داروهای قبلی قطع و این دارو شروع بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب دکتر،هفته ای پیش جراحی tul کلیه چپ رو انجام دادم که طبق سونوگرافی قبل ازجراحی دوتا سنگ ۵ و۶میل درحالب ( که خیلی اذیت میکرد) ویک سنگ ۱۶میل درکالیس تحتانی ویک سنگ ۶میل درکالیس میانی بوده.که بعد از گذشت یکهفته ازجراحی دوباره سونوگرافی گرفتم ،که فقط ازمجموع ۴ عدد سنگ ،فقط یکعدد ان به قطر ۶میل که درحالب بوده شکسته شده بود و با توجه به لوله گذاری JJدرمثانه سنگ مشاهده شده( طبق گفته سونوگرافی،) درکل دیگه درد پهلو ندارم.ولی موقع ادرار خیلی اذیت میشم ودکتر گقتن بخاطر سنگ ولوله میباشد.حال سوالم اینه که ایا با روش tulمیشد که تمامی سنگها شکسته شوند یا نه.؟ واینکه دکتر بهم گفته که برو سنگ شکن ازبیرون انجام بده و زمانی که خرد شدن ودفع شدن من لوله رو خارج میکنم.ولی باتوجه به اینکه سنگ ۱۶ میل درکالیس تحتانی وجود داره .ایا این سنگ با سنگ شکن خرد میشه یا نه؟ و اگر خرد بشه ،احتمال دفع آن چند درصده ؟ و میخواستم نظر جنابعالی رو بدونم که برم سنگ شکن ازبیرون یا این سنگ ۱۶ میل درکالیس تحتانی و۲تا سنگ دیگه رو که همگی درکلیه چپ هستن.به روش دیگه جراحی کنم.؟ وآب هم خیلی میخورم ولی احساس میکنم که بدنم سنگها رو دفع نمیکنه و ضمنا دوتا سنگ ۴ و۵میل هم درکالیس فوقانی ومیانی درکلیه راستم وجود داره.ولی الان که حدود ۵سال ازوجود سنگ که بادرد همراه بوده میگذرد ومطلع شدم.تاکنون هیچ سنگی دفع نکردم.( ابتدا فقط یک سنگ درکلیه چپم بود ولی طی این مدت سنگ هردوکلیه ام به ۶تا افزایش پیدا کردن..( دکتر خودم کلا درست بهم توضیح نداد ودارویی هم برای دفع به من نداد و با توجه به هزینه ای که کردم توقع داشتم که دوتا سنگ حالب کامل شکسته شون.یا اینکه روش دیگه ای برای ازبین بردن کامل سنگها پیشنهاد میداد.ولی دکترگفتن که من تا جایی که دسترسی داشتم وتونستم کارم رو انجام دادم.حالا نمیدونم که ایا دکترمن کارشو درست انجام داده یا نه.چون این مبلغ جراحی روهم به سختی تونستم جورکنم.
    ممنون‌میشم راهنمایی بفرمایین.با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      Ctscan جدید انجام بدید و بیارید عکس ها رو از نزدیک ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب