اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مبنا دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی هستم ۵۱ساله دیروز درد کلیه داشتم اما شدید نبود.از بعد از ظهر دیروز درد زیر شکم وهمچنین درد در انتهای ادرار دا رم.ترشحات وازنم هم ریاد شده همچنبن سوزش واژن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تست آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر عزیز دکتر جان من همون بیماری هستم که دیروز براتان سونوگرافی فرستادم درباره عود واریکوسل که گفتین ازمایش بده اون وقت بررسی وضعیت برات میکم الان جواب ازمایش اسپرمم خدمتتان میفرستم دکتر جان لطفا برام وضعیتم بگید؟؟؟
    1. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      به قران زیاد میترسم از عمل لطفا جان عزیزتان برام بگید وضعیتم چطوره؟؟
      خداوند شما را برای شما همیشه نگه دارد
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکسش
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر من همون بیمار پرسش۲۵۴۴۳۸ هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با این آزمایش احتمال بارداری طبیعی هم هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر صفاریزدی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    خانمی 39 ساله و حدودا 43 کیکوگرم وزن هستم. در کودکی دوبار به عفونت ادرار مبتلا شدم که درمان شد. پس از ان دچار التهاب مثانه شدم که بامصرف دارو و رعایت رژیم غذایی بهتر شد. اما در دوران بارداری (حدود 5 سال پیش) فشار زیادی به مثانه وارد شد و دچار ناراحتی شدم. پس از سزارین مشکلات مثانه من بهتر شد اما همچنان درمواقعی همچون یبوست و روزهای اول قاعدگی و مصرف غذاهای محرک مانند انگور دچار ناراحتی مثانه میشوم. یکسال و نیم پیش سونوگرافی و ازمایش خون و ادرار دادم. در سونو نوشته شده بود: کلیه راست به طول 80 میلیمتر و ضخامت پارانشیم 12 میلی متر و کلیه چپ به طول 98 میلی متر و ضخامت پارانشیم 14 میلی متر. دارای پوزیشن،ضخامت پارانشیم، اکوی کورتیکومدولاری طبیعی و فاقد توده، ضایعه کیستیک و سنگ و علایم انسدادی می باشد. مثانه اکوفری، ضخامت جداری طبیعی و فاقد سنگ ادراری است. مثانه درحالت پر 220 سی سی و رزیدوی ادراری 65 سی سی است. البته هنگام تخلیه مثانه به دلیل داشتن عجله نتوانستم ان را بطور کامل تخلیه کنند. ازمایش ادرار و خون سالم بود. پزشک معالج تروتودین تحویز کردند که دچار سوزش ادرار و علایم شبه انفولانزا شده و دارو را قطع نمودم. دوباره چند روز پیش به پزشک مراجعه نمودم. ویتامین ب 1 300 و سلکسیب 100 و ایمی پرامین 25 و سولیفناسین سوکسینات 5 تجویز کردند. پزشک قبلی گفتند کلیه ها سالم هستند ولی پزشک کنونی گفتند یکی از کلیه ها کوچکتر است و باید بررسی شود.
    ممنون میشم بفرمایید ایا کلیه ها مشکلی دارند؟؟؟؟
    داروهای تجویزی برای التهاب مثانه مناسب هستند؟ اشکالی ندارد بنده ایمی پرامین را مصرف نکنم. چون عوارض جانبی همچون یبوست دارد و بنده سابقه یبوست زیاد دارم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله داروها خوب هستن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تست UDS (نوار مثانه) انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشید دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر
    سر الت تناسلیم لکه های سفید هست که بعد از سکس قرمز میشود و حدود چند سال است که این مشگل رو دارم و احساس میکنم که بیشتر میشه به مرو ر زمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام،اقای دکتر من سال۹۹عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم،بعد از ۶ ماه آزمایش دادم،تعداد اسپرم خوبه ولی مورفولوژی و سرعت مشکل داره،الان هم میخواستیم به دلایلی تخم اهدایی بگیریم و ivfانجام بدیم،آخرین آزمایش رو میفرستم خدمتتون که آیا با این وضعیت به روش ivfصاحب فرزند میشم و میتونیم تعیین جنسیت هم انجام بدیم؟ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      احتمال جواب گرفتن با IVF هست
  • تصویر کاربر شاپور دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۴۵ ساله هستم ، واریکوسل دارم ، بیضه هایم آب نیاورده ، اما بزرگ شده اند جوری که برجستگی آلت از روی شلوار راحتی کاملا معلومه و باعث آبروریزی و عدم اعتماد به نفس من شده، آیا می توان با عمل جراحی از بزرگی آن کاست ؟ اینطور که من فهمیدم شاید بیضه ها بزرگ نشده بلکه بزرگی به کیسه بیضه یا جای دیگه مربوط است. من 25سال با این موضوع عذاب کشیده ام ، و به همین خاطر ازدواج نکرده ام ، شما رو قسم میدم حرفهای منو جدی بگیرید و اگه راهی برای درمان آن هست مرا از این عذاب 25ساله نجات بدین ، خواهش می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر دریکوند دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 745 مشاهده پرسش
    ببخشید من خانم مجردو 34 ساله هستم سابقه هیچ گونه عمل جراحی نداشتم ... مشکل من بر می گرده به چند سال پیش من وزن ثابت داشتم و 50 بودم طی چند وقتی که بودم به 78 رسیدم به محض تموم شدن و برگشتن طی دو ماه بدون گرفتن رژیم به علت وضعیت بد به 47 رسیدم از اون موقع مشکلات شروع شد و مثلا ماهی چند بار بی اختیار اون هم وقتی سردم میشد یا لباس تنگ ولی بیشتر اوقات موقع اومدن از حموم که مجبور بودم چند باره برم طی این چند سال بارها دکتر مختلف رفتم و تمام آزمایشات رو انجام دادم بارها سونو از کلیه و مثانه و وقت ادرار و غیره ... اول گفتن که عضلات کف لگن شل شدن و باید تقویت بشن خودم مربی ورزش هستم ولی هیچ گونه تاثیر نداشت روم به خاطر این مشکل تهران رفتم گفتم شاید افتادگی رحم و غیره باشه که نبود و چند جلسه بیوفیدبک گفتن انجام بدم که گفتن چون مجرد هستم نمیشه بعد گفتن از اضطراب و استرس هست و چون این مشکل روز به روز بیشتر میشد گفتن مشکل وسواس پیدا کردم و مدام در حال تعویض لباس بودم به خاطر طهارت و نماز خوندن به اجبار خانواده ی ماه بیمارستان اعصاب و روان بستری بودم و تحت نظر روانپزشک بودم و اونجا داروهای کلومیپرامین . الانزاپین و سرترالین دادن روزی دو وعده چند تایی و اکسی بوتنین از لحاظ بدنی خیلی بد بودم و به اجبار خودم بیرون اومدم تا چند مدت هم بعد مصرف کردم ولی حالم خیلی بد بود و زیر دلم درد می گرفت و احساس سنگینی داشتم و نمی تونستم بشینم فقط دراز کشیده خودم داروها رو قطع کردم و سرچ کردم دیدم که داروهای احتباس ادرار هستن و کلا قطع کردم به دکتر مراجعه کردم گفت که تنگی مجرا داری و باید سیستکوپی بشی انجام دادم ولی آنلاین با ی فوق تخصص صحبت کردم گفت اصلا محال هست که تنگی باشه .. به خاطر شرایط خانوادگی امکان رفتن شهرهای دیگه و دکتر های بهتر رو نداشتم ناچار پیش دکتر رفتم و سونو از مثانه پر و خالی نوشتن که 130بود و داروی باکلوفن و قرص ترازوسین 2 برام نوشتن و مصرف کردم ... کلا وقتی شب ها می خورم و صبح ها بیدار میشم حجم ادرار دارم ولی بعدش دوباره که برم با حجم کم و هر بار که دستشویی هستم خودم رو می شورم دوباره قطره ای دارم و باید مدام خودم رو بشورم و طول می کشه... کلا همیشه اول میرم و همین طور هست بیرون که میام دوباره سنگین هستم و بعد چند دقیقه باید برم و دوباره بقیه رو تخلیه کنم هر روز داره بدتر میشه حجم کم و تعداد زیاد رفتن و برای چند ساعت راحت نیستم ناچار پیش روانشناس و تکنیک های اونجا رو انجام دادم مثلا من کلا چایی . قند . نوشابه . و غیره رو خیلی وقت هست که مصرف نمی کنم . اونجا گفتن که حجم آب زیاد بخور بیشتر سردی جات و چیزهای آب دار مصرف کنم ولی مصرف می کردم همش دستشویی برای تخلیه بودم و مشکلات همیشگی پیش طب سنتی رفتم گفتن که بدنت سرد شده و باید گرمی بخور و سرد نخورم در نهایت گفتن قرص فنازوپریدین بخور و پد بذار اگر رنگ پد نارنجی شد که بی اختیاری داری که داشتم الان نمی دونم چکار کنم مدام اضطراب دارم و فقط به نظر خودم دچار اضطراب و استرس شدید هستم و فقط قرص پوکساید و ترازوسین مصرف می کنم و متأسفانه به پد وابسته شدم .... ولی شب ها اصلا و به هیچ عنوان بیدار نمیشم که دستشویی برم ساعت 12 تقریبا می خوابم تا 5 که بیدار میشم و دوباره شروع ماجرا خرم آباد مزاحم میشم اینجا نوار مثانه انجام نمیدن چه کار کنم روز این مشکل رو دارم شب که بخوابم اصلا بیدار نمیشم... هربار از دستشویی بلند میشم دوباره سنگین و مجبورم دوباره بشینم و باعث شده زیاد آب بگیرم دوباره بعد ی ربع برم که بقیه تخلیه بشه ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بهتره UDS (نوار مثانه) انجام بدید و جوابشو بیارید ببینم
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    ببخشید اقای دکتر من 2ساله خودارضایی میکردم و دوسه ماهه به این کار خاتمه دادم و میخوام ارتش استخدام شم به نظر شما اثر ازاون خود ارضایی زمان معاینات نشون میده یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      معمولا خیر
  • تصویر کاربر شجاع دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    مدتی است عارضه روی کلاهکم دیده میشود درد وخارشی نداردعکس گذاشتم لطفاً راهنمایی کنیدوتشخیص جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمی شود ، مجدد ارسال کنید، ببینم ، در صورتی که زگیل باشد راه حل دارد و راه آن کرایو می باشد .
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    دکتر سلام خسته نباشید
    متوجه یه سری لکه قهوه ای روی بیضه خود شدم دست میزنم نه سوزش دارهو نه درد داره
    ولی نگرانم کرده
    عکسش براتون می‌فرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمی شود ، مجدد ارسال کنید، ببینم ، در صورتی که زگیل باشد راه حل دارد و راه آن کرایو می باشد .
    2. تصویر کاربر نیما دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      ?
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این ضایعات بهتره کرایو بشن،برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب