اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیررضا دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 8940 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر ، آقای دکتر من ۳۲سالمه از شهر تبریز و حدود ۹ماه قبل آزمایش خون دادم که مقدار کمی عفونت ادراری دیده شد و دکتر آنتی بیوتیک دادش با اینکه من هیچ مشکل خاص یا دردی نداشتم اونارو کامل خوردم و برا کنترل نرفتم تا اینکه دقیقا ۱۰روز قبل موقع ادرار اول صبح یه سوزش کمی رو حس میکردم و بعد از دو روز قطع شد اما من از ترسم که عفونتم شاید برگشته و مطالعه از اینترنت شروع کردم به مصرف آنتی بیوتیک لوپراکیس۴۰۰ روزی یک عدد که شب ها مصرف میکنم ۳ساعت بعد از شام ، البته من خیلی وقته (حدود۱۸سال بیشتر) که ادرارم سرپا بودش و بخاطر اینکه این ۲سال اخیر میدیدم بعد اتمام ادرار ، شلوارم خیس میشه و چون فکر میکردم سرپا ادرارمیکنم مثانه‌ام خوب تخلیه نمیشه . تصمیم گرفتم نشسته ادرار کنم عذر میخواهم ولی بصورت دفع مدفوع می‌شینم و ادرار میکنم این عمل نشستن رو دقیقا ۸روزه که شروع کردم و مشکل خیسی شلوارم از بین رفته فقط تو این مدت ۲بار هنگام ادرار اول صبح که کمی زیاد بودش و با فشار ادرارم خارج میشدش کمی کلیه‌هام تیر میکشید خیلی خیلی جزئی ، اما امروز صبح رفتم و نشسته ادرار کردم و تا تخلیه کامل نشستم و بعد شستن بلند شدم قبل ظهردوباره که رفتم ادرار دیدم بعد اینکه ادرار کردم و خواستم شورتمو بالا بکشم دیدم شورتم قرمز تیره رنگ هستش انگار چند قطره خیلی کم (حدود ۳یا۴قطره)، خون تقریبا قهوه‌ای پر رنگ وجود داشت ، از ترسم نشستم و مثانه و بیضه‌هامو خوب شستم ، شورتمم شستم و بعد از خشک شدن پوشیدم دوباره بعد از ظهر رفتم ادرار کردم و اومدم بیرون عصر دوباره وقتی رفتم برا ادرار دیدم شورتم تمیزه و مشکل صبح رفع شده ، ادرارمو کردم و بعد از شست و شو محل ادرار لباس پوشیدم و رفتم بیرون شب که برگشتم و رفتم برای ادرار دیدم دوباره چند قطره خون اومده عین صبح ، شورتمو عوض کردم و بعد ادرار یه دستمال گذاشتم تا ببینم بازم خون میاد؟! تا الان که تمیزه ، اما حدود ۵دقیقه در بیضه چپم درد کمی رو حس کردم و بعد اتمام درد بیضه حدود ۲یا۳دقیقه هم کلیه سمت راستم خیلی کم درد میکرد والان هیچ دردی ندارم .
    آقای دکتر من خیلی خیلی میترسم از اینکه عفونت کلیه داشته باشم و یا پروستات و ... میشه لطف کنین بگین چیکار کنم و دقیق راهنماییم کنین که چیکار کنم؟؟
    راستی عذرمیخام جناب دکتر بی ادبیه من مجردم و من بیشتر از ۱ساله سکسی نداشتم و تواین مدت فقط یکبار تو خواب ارضا شدم خگحدودد۳هفته قبل و اینکه خودمم شدیداً سیگاری هستم ولی اهل مشروبات و چیز دیگه ای به هیچ وجه نیستم و سابقه هیچ بیماری رو هم ندارم .
    واقعا استرس این اتفاق این موقع شب داره دیوونم می‌کنه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تست جدید آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مثانه و مجاری ادراری انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    مساحت رنگ پریده ای در نوک آلتم وجود دارد که بشدت خارش دارد
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر مرزبان پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    تقریبا 2هفته‌ای میشه که یک زائده کوچیک پایین آلت تناسلیم بیرون زده خیلی استرس دارم ممنون میشم راهنمایم کنید که اگه زگیل هست اقدام کنم اگرم نیست چرا همچین زائده‌ای به وجود اومده؟
    ممنون🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر مرزبان چهارشنبه ۱۰ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      هر کاری میکنم عکس ارسال نمیشه
    3. تصویر کاربر مرزبان پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من ۲تا عکس تو تلگرام ارسال کردم و ۲تا تیک هم خورده
    4. تصویر کاربر مرزبان پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من تو تلگرام ۲تا عکس ارسال کردم و تیک خوردن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      4-سلام،زگيل است و بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    لای پام شبیه خال یا زگیل هست نه درد داره نه سوزش خیلی هم کوچیکه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام
    یه مدتی دور کلاهک آلتم حساس شده بود خودمم متوجه این موضوع نشده بود یه شب سرو کردم به خاراندن روز بعدشروی کلاهک حالت تاول شده بود و دور کلاهک زخم شده بود
    الان با گذشت یکهفته تاول خشک شده و زخم دور کلاهک مانده است
    باید چکار کنم نیاز به مراجعه دمتر دارم یا شما میتوانید چیزی تجویز کنید
    البته چند شب پیش هم از پماد ان ان استفاده کرده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید
    2. تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      دوباره فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد زینک اکساید و ویتامین آ موضعی هر ۸ ساعت استفاده کنید و اگه کمتر نشد باید نمونه برداری بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد۱۳ دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 966 مشاهده پرسش
    سلام
    چند وقتی بود یک قسمت از کلاهک و در کلاهکم حساس شده بود و خارش شدیدی داشت با خاراندن زخم شده و الان با گذشت یکهفته هنوز زخمش خوب نشده ولی کمی خشک شده است
    و روی کلاهک که اول حالت تاول داشت الان مانند جای سوختگی شده است
    چکار باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد جنتامایسین هر ۸ ساعت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      قرص داکسی سایکلین ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین۳۰ دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 681 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    من پسری مجرد و۳۰ساله هستم که بصورت مادرزادی هیپوسپادیازیس داشتم ولی یادمه سه سالم بود عمل شدم ولی هنوز سوراخ مجرای ادرار شاید نیم سانت پایینتر جای اصلی باشه
    تا الان هم هیچ مشکل ادراری و… نداشتم
    آیا نیاز به عمل دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ، خسته نباشید
    بنده ۳۳ سالمه و تقریبا از ۱۵ سالگی خود ارضایی کردم (هفته ای دو بار) ۲ ماه پیش خون در ادرار دیدم بدون درد کلیه و بعد از اون به صورت اتفاقی یک سنگ کلیه تو کلیه راستم حرکت کرد ، از زمان حرکت این سنگ تا برداشتن اون با TUL که ۲ ماه طول کشید ۲ بار من ارضا شدم
    و لی انزال انجام نشد حتی یک قطره.
    اینو هم اضافه کنم که اولین بار که تو این ۲ ماه ارضا شدم سنگ تو حالب سمت راستم و نزدیک مثانه بود و بار دوم سنگ رو با TUL کاملا پودر شده و بیرون اومده بود و دکتر برام یه فنر دابل جی گذاشته .
    واقعا نگرانم چرا این اتفاق افتاده و انزال انجام نمیشه. آیا مشکل از پروستاتم هست چون تو سونو دو ماه پیش گفتند که یه کم بزرگ شده
    ممنون میشم راهنمایی کنید دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      انزال ربطی به سنگتون نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      میتونه در زمینه عوارض مصرف داروهای پس از عمل این مشکل ایجاد بشه
    3. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      دکتر من قبل از عمل هم یکبار این اتفاق افتاد برام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      اگر زیاد تکرار میشه باید تست U/A پس از انزال انجام بدید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من چند باری دیده شده مثل جوش سفید اطراف بیضه هام دیده شده و سراشونم محکمه من اونارو با سوزن از بین بردم بعد چند ماه باز یدونه دیدم . الان تو آلتم چند خال کوچیک ریز دیدم میخواستم بدونم زگیل تناسلی هستن اینا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      نگران نباشبد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      با استحمام روزانه و رعایت بهداشت و عدم دستکاری کم میشه
    4. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      خسته نباشید آقای دکتر پس اینا چین
    5. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تو رابطه جنسی مشکلی نداره . یعنی انتقال پیدا نمیکنه ک به طرف مقابلمون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      اگر تغییر سایز نده باید نمونه برداری کنید مشکوک‌ هست
    7. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      هزینه نمونه برداری چقدر میشه ؟ چون من شهرستانم
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      برای سوال در مورد هزینه با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفر دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر. آقای ۴۶ ساله هستم شغلم جوشکاری هست.وقتی زیاد سرپا وایمیسته کمر درد میگیرم و بیضه چپ وراست درد می‌کنند. علت چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      احتمالش هست واریکوسل یا فتق داشته باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب