اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Am پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر
    بنده 30ساله سن دارم و در طول چندین سال گذشته از بیماری سنگ کلیه رنج میبردم در یک ماه گذشته در قسمت بیضه گاهی اوقات درد دارم و بعد از سونو متوجه شدم وریکوسل گرید 1دارم واقعا از این موضوع خیلی ناراحتم چون مجردم میترسم باعث ناباروری بشه برام ،الان بنظر شما نیاز به عمل هست ؟و اینکه چکاره ای انجام بدم تا دردش کمتر بشه ؟آیا نوع یک پیشرفت میکند و گسترده تر خواهد شد ؟ضمنا در معاینه پزشک گفتن اندازه بیضه ها تغییری نکرده فقط همیشه بیضه چپم پاینتر از بیضه راست بوده .
    خیلی ممنون از حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      واریکوسل درجه 1 خفیف هست و نیاز به جراحی نداره و موجب ناباروری نمیشه
  • تصویر کاربر پویا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 5756 مشاهده پرسش
    سلام و درود دکترجان خسته نباشید .
    یک سوال رابطه جنسی داشتم از محضر شما .
    بنده یک آقای بیست و هشت ساله هستم . چند روز قبل آزمایش PCR-HPV دادم و مشخص شد که بنده HPV کم خطر دارم که از نوع شصت و دو و هشتاد و یک بوده است . نامزدم کاملا سالم هست و تا به حال هیچ نوع رابطه جنسی نداشته ایم . سوالم بنده این است که اگر فقط و فقط بخواهم با لب و زبانم بخش آلت تناسلی نامزدم (واژن یا مهبل ایشان ) را لیس بزنم ، یا به اصطلاح عمل خوردن را انجام دهم آیا از این طریق ویروس HPV از بنده به ایشان منتقل می شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره ایشون واکسن بزنند جهت پیشگیری از ابتلا
    2. تصویر کاربر پویا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممنون . چند سوال داشتم :
      لطفا 1) شما چه واکسنی رو پیشنهاد میفرمایید که هم در دسترس باشه و هم ایمنی خوبی رو بده ؟
      2) برای زدن واکسن به کجا و کدام موسسه یا بیمارستان مراجعه نماییم ؟
      3)بعد از تزریق واکسن ؛ چه مدتی رو باید صبر کنیم تا حداکثر ایمنی واکسن در بدن ایشان ایجاد شود ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      واکسن گارداسیل/هلال احمر/یک ماه پس از دوز دوم واکسن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر این عکس زگیل تناسلی هست یا خیر
    1. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      این عکس
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      این عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر a.a پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر علیت جمع شدن و کشیدگی الت تناسلی به سمت داخل هنگام فعالیت روزانه چیه.
    قد 175
    وزن 66
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      طبیعی هست و مکانیسم طبیعی بدن می باشد
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خدا قوت خدمت جناب اقای دکتر،
    پدر بنده ۸۲ سال سن دارند و چند سالی که مشکل پروستات دارند دو روز پیش سونوگرافی انجام داد پروستات ۷۷ میلی متر رو نشان داد و بقیه ازمایشات رو انجام داد PsA خوب بود پلاسمای خون ۱۴ ثانیه بود نوار قلب خوب بود ولی قرص فشار مصرف می کنند بعضی اوقات فشار خون دارند ایا عمل برای سن ایشان ریسک پذیر نیست؟ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید با توجه به سن شون حتما دکتر قلب در مورد ریسک عمل نظر بدن
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ما ساکن ساوه هستیم .دکتر قلب بردیم اکو و نوار قلب هم انجام داد خدا رو شکر مشکلی نداشت.ایا به نظر شما عمل جراحی برای ایشان ریسکی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ریسک داره با توجه به سن ولی اگر دکتر قلب تایید کرده ریسکش همونقدر میتونه باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Aref پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر تقریبا سه سال پیش چندتا از این ها روی بیضه و پایین مثانه ظاهرشد که اصلا چندسال قبل از اون هم رابطه جنسی نداشتم اما ایناظاهرشد که دوتاش رفت اما روی بیضه موند میخواستم سوال کنم این زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر سمیرا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود یه هفته ای هست پهلوی سمت راستم به یه درد خفیف چند ثانیه ای میگیره ول میکنه در طول روز چند بار این اتفاق می افته خانوادگی سابقه سنگ کلیه هم داریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی جهت بررسی سنگ کلیه انجام بدید
  • تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام من ۱۷سالمه
    به مدت دوهفته اس دفعات خودارضاییم کم شده
    و اینکه خیلی سخت سفت میشه
    درضمن من چند ماه پیش دچار بدن درد و سوزش پوست شدم که پیش دکتر مغز واعصاب و روماتولوژی رفتم و کلی آزمایش دادم گفتن استرس و اضطرابه
    الان هم من به دلیل کنکور کار زیادی دارم
    آیا این کم شدن حس جنسی من به دلیل ابتلا به بیماری بدی یا اختلالی میتونه باشه درضمن این اتفاق ناگهانی افتاد
    1. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      من در زمانی که دچار بدن درد بودم با اینکه همه دکترا میگفتن چیزی نیست من دائما در اینترنت سرچ میکردم و راجب بیماری های مختلف مقاله میخوندم و نگران میشدم
      آیا این نداشتن حس جنسی که احساس میکنم نوک آلت حسش کم شده
      و سخت نعوذ پیدا میکنه خطرناکه ؟
    2. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      از وقتی مشغول کنکور شدم احساس میکنم این حس و از دست دادم میتونه ارتباطی با بدن درد چند ماه پیش داشته باشه و موجب بیماری وخیمی بشه؟
    3. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دوچرخه سواری هم زیاد انجام میدادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید ازمایشات هورمونی جهت بررسی اختلالات احتمالی انجام بدید شامل موارد زیر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      FSH/LH/TSH/Testostrone/Estrogen/Progestron
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید من دو بار ازدواج کردم اکنون ۲۰ ساله بچه دار نمیشم تازه‌ گی سونوگرافی بیضه گرفتم گفتن واریکوسل دارم حال من می‌توانم به خدمت شما برسم سونوگرافی بگیری و در صورت اطمینان از واریکوسل آن را هم زمان در یک روز عمل کنید یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      برای نوبت با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر سپیده پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1087 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    وقتتون بخیر
    بنده از مراجعه کنندگان شما هستم
    سوزش ادرار دارم وتخلیه کامل نمیشود ادرار و با تحریک کردن از سمت کلیه و مجرای ادرار تخلیه میشود بیشتر،که بعد از فشار در شکمم فرداش درد دارم در کشاله ران و زیر شکم و پهلوهاتا بالا و گاهی تا بغل زانو قسمت داخلش و در ضمن همیشه ادرار سرپایینی و و بدون فشار طبیعی میاد که با خوردن آب زیاد بهتر میشه و اولش به صورت طبیعی تخلیه میشه و به انتها که رسید دوباره سرازیری میشه آمدن ادرار و کم
    بنده یبوست دارم و شاید فتق هم در کشاله ران داشته باشم بخصوص در سمت راست دیده شده با سونوگرافی
    پزشک دیگری با دادن فنازوپیریدین باعث شد التهای دیواره های مثانه بهتر بشه و این دردها و بهتر تخلیه شدنادرار و سوزش اما کافی نبود با خوردن قرص ظرف 20 روز
    وقتی میخوابم و بیش از 5 تا 7 ساعت استراحت میکنم گاهی با درد کشاله ران و بغل زانو از داخل بیدار میشم که وقتی به سرویس بهداشتی میرم و راه میرم بهتر میشم و زمانی که ادرار ندارم دردی نیست
    و گاهی شاید چون فشار میارم به شکمم بعد از تخلیه ادرار کشاله ران و مثانه کمی درد داره و تحریک میشه آلت تناسلی به دلیل فشار دادن شکم
    و گاهی باید آب بگیرم تا شروع بشه آمدن ادرار و با خوردن آب زیاد بهترم ولی باز هم کامل تخلیه نمیشه مثانه و از بالای مثانه که به کلیه ها میرسه باید فشار بدم کمی و تحریک کنم تخلیه بیشه
    در ضمن یبوست دارم و مواقعی که شکم کار میکنه اون روز بهترم
    هر چی که که سر کننده باشه بدتر میکنه مسئله ام رو در مورد آمدن ادرار
    خسته شدم هیچ پزشکی متوجه نشده آقای دکتر
    اما حس میکنم باید عفونت یا باکتری ای پنهان باشه که با آنتوبیوتیک هم شکمم بهتر کار میکنه و مثل سنگ نیست و یبوستم کمتر میشه و راحت تر تخلیه میشه ادرار
    چون با فنازوپیریدین اینطور شد و یا هر چرک خشک کن مثل سفکسیم و حتی آمدن ادرار با فشار طبیعی بیشتر میشه
    آقای دکتر بسیار عزیزم کمکم کنید الان دیگه بیشتر از 3 سال شده
    عصبی نیست میدونم و ممکنه سنگ کلیه یا تجرک کم و یا فتق کشاله ران و یا عفونت باشه؟
    چون با سیپروفلاکساسین یه زمانی بهتر بود واقعاً
    پیشاپیش یک دنیا از پاسختون سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید حتما سیستوسکوپی بشید تا التهاب مثانه بررسی بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب