اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب محضر جناب دکتر و با تبریک و تهنیت اعیاد
    برای جوانی که رابطه اش مرتب و منظم نیست مثلا ماهی یا دوماه یکبار با نامزد خود رابطه دارد برای بهتر شدن نعوظ و خصوصا دیرتر شدن انزال چه داروهایی برای قبل از رابطه وی توصیه میفرمایید؟
    آیا اسپری هم توصیه میشود؟
    لطفا نوع داروها هم مشخص بفرمایید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      درمان زود تنزالي رفتار درماني وتمرين به تاخير اندامان انزال است
  • تصویر کاربر پدرام پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
    سلام بنده‌hpv دارم ، یک ماهی هست لکه های سیاه روی پوستم میبینم، مربوط به hpv میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید معاینه بشید
  • تصویر کاربر ناصری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی 46سال سن دارم یک هفته پیش سونوگرافی شدم گفتند حدود اضخامت مثانه 5میباشد سوزش در توک آلت دارم پدر دو طرف پهلو درد خفیف گاها حس میکنم چه دارویی مصرف کنم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری جهت بررسی عفونت ادراری انجام بدید
  • تصویر کاربر ا پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    باسلام مادرم سنگی به بزرگی ۱۱میل درکلیه سمت راست نزدیک حالب دارددکترداروتجویز کرده براشون آیابادارورفع میشه یانه؟بایدسنگ شکن ویاعمل بشن ممنون میشم اگر راهنمایی بفرماییدسونوروهم براتون فرستادم درضمن مادرم۸۵ سالشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      با این سایز سنگ دفع نمیشه و باید سنگ شکنی لیزری بشه
  • تصویر کاربر مسلم پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام

    آقای دکتر عزیز ، من جوانی هستم 30 ساله توانایی مالی جهت پرداخت هزینه های درمانی سنگین ناباروری را ندارم، توانایی مالی و حتی روحی گرفتن بچه از بهزیستی را ندارم ، بارها آزمایش های اسپرمو گرام انجام دادم و کیفیت مطلوبی در اسپرم ندارم.
    فعالیت سنگین بدنی ندارم ، اما مدام روی صندلی نشسته ام و فعالیتم طوری هست که باید نشسته کار کنم.
    و از طرفی 4 - 5 سال قبل عمل جراحی واریکوسل انجام دادم که یک طرفه یا دو طرفه بودن آن را اطلاع ندارم. حالا آخرین نتیجه آزمایش اسپرمو گرام که همین امروز مصادف با تاریخ 3-8-1400 ( قبل از ظهر دو شنبه ) می باشد را به پیوست تقدیم حضورتان می کنم، از شما به عنوان یک انسان درخواست کمک دارم واقعا به کمک و راهنمایی شما نیاز دارم.
    دیدم که دوستان زیادی را راهنمایی کردید برای تهیه مولتی ویتامین ولمن که ظاهرا این قرص ایرانی هست و نسخه اصلی آن قابل یافت نیست آیا منظور شما همان نسخه ایرانی هست ؟
    من دکتر های زیادی رفتم به جز IVF چون توان پرداخت هزینه IVF را ندارم و دولت هم حمایت نمی کند متاسفانه و نتوانستم سرمایه IVF را به دست بیاورم برای همین چند سال هست که توسط خانواه و فامیل و همسرم و ... سر زنش می شوم.
    قبلا بارها مولتی ویتامین مصرف کردم و نتیجه ای حاصل نشده انواع و اقسام دارو ها و روش های درمانی به جز IVF به همین علت از شما خواهشمندم اگر دارویی را تجویز می فرمایید حتی اگر داروی خارجی هست به من بگید چون احتمالا هر جور دارویی باشد از هزینه IVF که کمتر خواهد بود و شاید بتوانیم نتیجه بگیریم و اولاد دار شویم.
    همچنین لازم هست خدمت شما بگم همسر بنده طی 10 سالی که با هم ازدواج کردیم قاعده نمی شوند و شاید هر چند ماه یک مرتبه قاعده شوند طی 10 سالی که از ازدواج ما می گذرد شاید سالی 3 - 4 مرتبه بیشتر قاعده نشده باشند. و الان هم ظاهرا تمبلی تخم دان دارند و با مصرف پرستروژن و قطع این دارو قاعده می شوند که طی مصرف سه ماهه این دارو ، هر ماه قاعده می شوند اما متاسفانه با قطع دارو دوباره قاعده نمی شوند و شاید 4 - 5 ماه بعد از قطع مصرف پرستروژن قاعده نشوند ، به همین جهت این مطلب را هم گفتم خدمت شما عرض کنم و بگم که ما بارها به مختصصین نازایی مراجعه کردیم و در آخرین مراجعه ما را نا امید کردن و گفتن خانم شما شاید تا آخر عمر هم قاعده نشود و تنها راه حل شما IVF هست ولی من هنوز امید دارم که شاید با مصرف دارو های تقویتی که هزینه کمتر دارد نتیجه بگیریم.
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر صالحی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من قبلا توی سایت سوال گذاشته بودم
    من عفونت داشتم یه دوره سفکسین 400و مترونیدازل استفاده کردم با پماد واژینال ژل بتادین
    بعد ازاین دوره تو دیدم واژنم پرشده بود از یه چیزایی مثل جوش و زگیل
    شک داشتم گفتم شاید واسه استفاده از پماده
    یکی از جاهارو بادست کندم مقداری مایع سفید چرکی و خون اومد اون یکیم خون
    به دکتر زنان مراجعه کردم برام تست پاپ اسمیر دادن با دارو
    موپیروسین 2٪_میکوزین_وپماد آلفا
    بعد استفاده پمادها جوش هایی که نزدیک که معقد زده بود رفت یکی که مثل زگیل بود مونده بود اونم پوستشو با دست کندم رفت
    جواب تستم رودکترگفتن کاملا نرماله و هیچ مشکلی نیست
    ولی اگر باز ضایعه درومد مراجعه کنم و چون هنوز مقدارکمی ترشح داشتم پما واژینال کلیندازول دارن
    وگفتن تست اچ پی وی نیازی نیست
    ولی گفتم برای اطمینان انجام بدم
    بنظر شما نیاز هست تست رو انجام بدم؟
    واینکه امروز نامزدم گفت یه چیزایی مثل زگیل درآورده بعد ازمن
    من خیلی نگران شدم
    باید چیکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      پماد مترونیدازول و کلوتریمازول هر 8 ساعت استفاده کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      جهت معاینه دقیق به پزشک زنان مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرشکیب سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ارادت وخداقوت حضوراستاددکترکرمی گرانقدر.
    دکتر جان چندوقتیه که موقع انزال دیگه لذت قبلی رونمی برم وانگارچیزی مانع انزال لذتبخش و دفع منی میشه وحس میکنم فشاردفع منی خیلی کمتر شده.
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    ضمنا بعضی وقتا دچار زودانزالی واختلال درنعوظ هم میشم.
    سنم 48ساله.
    قبلا درجواب این سوال آزمایشات هورمونی برام تجویزکردین که الان به پیوست وجهت بررسی نهایی خدمتون ارسال میکنم.
    لطفاراهنمایی ودرصورت نیازبه درمان و دارو تجویزفرمایید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر یاسمن پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام.من زیگیل قسمت مقعد گرفتم.رفتم پیش دکتر تمام مراحل رو برام انجام داد. واژنو فریز کرد واکسن ۳ مرحله روتزریق کرد . رو اون ضایعه که کنار مقعدم بود هر ۱۰،۲۰،روز میرفتم برام محلول دستی میزد باعث شد ضایعه خیلی کوچیک بشه .و دوباره ازم نمونه گرفت جوابشو نگاه کرد گفت جواب منفی هست و گفتن خداروشکر.ولی بهم نگفتن میتونم ب فرد سالم انتقال بدم. پرسیدم از الان ببعد میتونم رابطه داشته باشم ؟گفت بله با کاندوم و توضیح بیشتری نداد. و متاسفانه به فرد سالم انتقال دادم اون هم رفت دکتر دکترش بهش گفت تبخال تناسلی داری.تبخالو از من که زیگیل داشتم گرفته؟؟این امکان داره؟ اون هم دکترش چند جلسه سرما داد به آلتش،ولی واکسنو نزد.الان بعد ۱ سال درمان باز هم زیگیل من بزرگ شده .الان چیکار کنیم که هنجره و دهانمون مبتلا نشه؟آیا با لب گرفتن امکانش هست مبتلا بشه هنجرمون؟ یا فقط تماس لب با آلت تناسلی امکانش هست؟تا حالا تو عمرم اطراف لبم تبخال نزده.ولی لثه هام چرا تاول زده و میزنه الان جدیدا تاول لثه هام یه مقداری طول میکشه تا خوب بشه و اذیت میشم .حالا نمیدونم به دلیل خوردن غذاهای داغ بوده که تاول میزنه یا دلیل دیگه ای داره. ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام ،حدود۶ماه میشه ک روی دستگاه تناسلی من دونه های سفید زده البته چربی نیست فقط گرده وازبالاتاپایین هست قبلا نبود ،اینم بگم ک ۵سال کامل اپیلاسیون میگردم والان هم لیزرمیکنم ،لطفا راهنمایی کنید.ممنون میشم،گاهی وقتا کم میشه گاهی زیاد
    1. تصویر کاربر سمیه سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام ،حدود۶ماه میشه ک روی دستگاه تناسلی من دونه های سفید زده البته چربی نیست فقط گرده وازبالاتاپایین هست قبلا نبود ،اینم بگم ک ۵سال کامل اپیلاسیون میگردم والان هم لیزرمیکنم ،لطفا راهنمایی کنید.ممنون میشم،گاهی وقتا کم میشه گاهی زیاد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اغلب حساسیت موضعی هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      شستشو با شامپو بچه و استفاده از کپسول سفالکسین 500 هر 6 ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر انصاری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    آلتم روب پایینه موقعه سکس میفته پایین بایددستم بگیرم زیرش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر انصاری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس الت
    3. تصویر کاربر انصاری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر انصاری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس فرستادم اومدبراتون؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام دیدم کمتر از سی درجه است نیاز به جراحی ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب