خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

اسفندیاری پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من 28 سالم هست مجرد هستم تا 24 سالگی بطور میانگین هر روز یک گاها دوبار خود ارضایی داشتم و هر از گاهی دو هفته ترک میکردم از 24 به بعد به هفته ای بار رسید و گاها بیشتر -الان در حین تحریک با دوست دخترم و تخلیه نشدن و هم چنین صحبت های تحریک آمیز که باعث تحریک شده و سکس انجام نمیگیرد بیضه ها ورم کرده و احساس درد دارم و اطراف انتهای آلت هم با دست شدیدا درد میکند درد در حالت دراز کش کم است ولی در حال راه رفتن شدیدا اذیت کننده بوده و از درد کمرمو خم میکنم فروکش این حالت بسته میزان تحریک 2 الی چندین ساعت زمان میبرد (معمولا 6 ساعت) -در آزمایش اسپرمی هم که به تازگی سه روز بعد از خود ارضایی انجام دادم همه گزینه ها نامطلوب و ضعیف بود (حرکت اسپرم و میزان اسپرم و...)
لطفا راهنمایی کنید مشکلم چه هست و چکاری باید انجام باید انجام دهم. ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
اروین پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 15623 مشاهده پرسش
با سلام دکتر عزیز
پسری 34 ساله هستم حدود 2 ماه پیش برای چکاپ ازمایش خون و ادرار دادم که در ادرارم به میزان 3 تا 5 عدد خون مشاهده شده بود سونوگرافی کلیه و مثانه دادم هیچ مشکلی وجود نداشت. در اون مدت دچار استرس شدید شدم و حدود 1 ماهه در قسمت محوطه شکمی اطراف ناف بالای شرمگاه در نقاط مختلف مدام احساس خفیفی از سوزن سوزن و یا تیر کشیدن سریع و کوتاه میکنم که بیشتر نگران میشوم تا قبل از این ازمایش چنین حالتی نداشتم. دوباره ازمایش ادرار دادم که میزان خون در ادرار 0 تا 1 شده بود ولی موکوس moderate و بقیه موارد نرمال بود. هیچ احساس سوزشی موقع ادارا و یا تکرر ادرار و... ندارم بسیار نگران هستم نمیدونم ایا میتونه مشکله جدی مثل پروستات و مثانه و... باشه و نیاز به پیگیری بازهم داره یا خیر؟
1. اروین دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  اقای دکتر علاوه بر مواردی که بالا گفتم مدتی هم هست که مقداری قسمت شرمگاه ( بالای الت تناسلی نه خود الت) متورم و پف کرده به نظر میرسه ایا مشکل جدی هست؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  نگران نباشید مورد خطرناکی نیست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
Neo12 پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر.اقای دکتر عرض کنم خدمتتون من ۷ ماهی هست بی میلی جنسی پیدا کردم و وقتی می خوام خود ارضایی کنم اول یکم در نوک آلت تناسلی احساس درد دارم ولی یکم بعدش درد برطرف میشه.خواستم راهنمایی کنین که این بی میلی درد موقت از چی می تونه باشه.هیچیم مصرف نمی کنم نه سیگارو نه مواد مخدر.۳۲سالمه و هنوز ازدواج نکردم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  این مواردی که گفتید طبیعی هست و خطرناک نیست
Farzad پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
با سلام من در طول شب دو بار از خواب برای ادرار کردن بلند میشم و درد دارم تو ادرار کردن سونوگرافی انجام دادم گفت ضخامت مثانه 2.6 میلیمتر داری حجم باقیمانده ادرار م هم زیاد بود پروستاتم بزرگتر از حالت نرمال بود 40.34.36 اندازه گیری شد کیست تکنیکال 7 میلیمتر و کیست کالیسیل 7 میلیمتر تو کلیه راست
کیست کورتیکال 11 میلیمتر کلیه چپ دارم ممنون میشم راهنمایی کنید که باید چه دارویی مصرف کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
محمد جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشین .من نفروپاتی فشارخون هستم باکراتین ۳.میخوام‌بدونم بیماری من ژنتیکی هست یعنی اگه اقدار به بچه اوردن کنم احتمال این وجود داره که فرزندم دچار این مریضی بشه یانه ربطی نداره.درضمن سال ۹۵صاحب یه فرزند شدم که خداروشکر سالم هست ولی نمیدونم اون موقع بنده دچار این بیماری یودم یانه.ویسوال دیگه اینکه ما ۲بار میکرو انجام دادیم بخاطر مرفولوژی وتحرک کم وبااسپرم ۱۵میلیون.میخوام بدونم باتوجه به شرایط کلیه چه داروهایی بخورم‌که اولا کلیه منو بیشتر تخریب نکنه واینکه بتونم بچه دار بشم.واریکوسل هم طبق سونو ندارم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
f پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر دکتر من مشگل کجی الت داشتم و تقریبا ۲۹ روزه که میگذره از عملم ولی دیروز خیلی تحریک شدم و التم نعوظ کرد و خیلی سفت شد و بهش فشار اومد احساس کردم یکی از بخیه های داخلیش در رفت ولی هیچ گونه دردی نداشتم به دکتر هم مراجعه کردم ولی متخصص کلیه و مجاری ادرار نبود چون دیر وقت بود دکتر عمومی بود گفت که مشگلی نداره ولی خودم اروم نمیشم .
ایا ممکنه که بعد از ۲۹ روز اصلاح نشده باشه؟و الان در رفتن بخیه مشگل ساز باشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید بیایید معاینه کنم02122642744
مرجان پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، من حدود 3سال و نیم پیش از همسرم جدا شدم و الان یک سال و نیم با آقایی نامزد کردم، چندماهی هست متوجه دونه رو بدنم شدم و اطراف مقعدمم یه دونه درومده، پزشک زنان معاینه کرد و گفت زگیله،یه محلول دست ساز داد و پماد زینک، گفت بعد بیا زائده رو بردارم، تست پاپ اسمیر هم گرفت جوابش نیومده، چیز دیگه ای نگفت، همسر سابقم زائده ای نداشت، نامزدمم چیزی رو بدنش نیست، من با همسرم رابطه اورال داشتم، با توجه به اینکه زائده نداشت، ممکنه داخل دهان من مشکلی به وجود بیاد؟ خیلی نگرانم
1. مرجان چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عکس گلومو براتون میفرستم، چون گلو درد هم دارم نگران شدم
2. مرجان چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  اینم عکس گلوم
3. مرجان چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  این عکس از گلو و زبانم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  اینا زگیل نیست نگران نباشید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حمید چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت پروفسورکرمی
اخوی ااینجاب حدودا دوسال پیش ازناحیه چپ زیرکلیه احساس ناراحتی شدیدی کردندکه پس ازانجام سیتی اسکن وسونوگرافی متوجه توده ای به ابعادیک پرتغال شدیم وپس ازمشورت با پزشکان اکثرا تشخیص جراحی دادند ولی ایشان زیربارنرفتند وباآن دردمدارا نمودند ولی اکنون خیلی اذیت میباشندلذا خواهشمنداست راهنماییهای لازم رامبذول فرمایید
مدارک به پیوست تقدیم میگردد درضمن دعا گوی شما درجوارامام هشتم هستیم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید جراحی بشید
قاسم چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
آزمایش آنالیز اسپرم دادم
جواب آزمایش رو براتون فرستادم

میخواستم راهنمایی کنید چه اقدامی باید انجام بدهم.
1. قاسم سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
  سلام
  لطف می فرمایید جواب دهید؟
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ایمان چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. عکس براتون آپلود کردم. آیا این ها زگیل تناسلی هستند ؟ این نکته رو هم ذکر کنم که تا به حال رابطه جنسی نداشتم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
  خیر زگیل نیست،نگران نباشید

« قبلی 1 ... 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید