خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حسین‌خدری شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 25 سالم هست (توی سوال قبلی یادم رفت سنم رو بگم) حدودا 20 روز هست دچار تکرر ادرار بودم و هنگام نغوظ آلت تناسلی دچار سوزش شدید در پشت مثانه یا پشت آلت تناسلی مایل به سمت راست میشدم با مراجعه ی پزشک عمومی برایم لووفلوکساسین به صورت تجربی تجویز کردند 10 روز استفاده کردم علائم تا 70 درصد بهبود پیدا کردم و تکرر ادرارم کامل رفع شد منتها بعد از 3 روز از قطع آنتی بیوتیک هنگام نغوظ دچار سوزش شدید میشدم با مراجعه به اورولوژیست و گرفتن سونوگرافی که سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات کاملا نرمال بود حجم پروستات هم‌24ccبود ایشان تشخیص دادند که دچار التهاب پروستات شده ام و گفتند دوباره لووفلوکساسسین رو تا 21 روز دیگر ادامه بده .الان تنها مشکلی که دارم همین سوزش و درد پشت آلت و مثانه متمایل به سمت راست هست .احتباس ادرار ندارم و فشار ادرارم هم مناسب هست و هنگام ادرار دچار سوزش نیستم .ولی این سوزش و درد متمایل به سمت راست منقطع هست و در طول روز میاد و میره واقعا من رو افسرده کرده ناراحتم داروهای پزشک هم لووفلوکساسین 500 و فسفومایسین دو دوز در فاصله ی 3 روز و قرص آلفن ایکس ال_100 هر 12 ساعت می باشد.با توجه به تجربه ی شما اگر داروی مناسب تر و آزمایش تکمیلی تری هم هست بهم بگین تا انجام بدم.همش میترسم مشکل خاصی باشه.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
2. حسین‌خدری شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  فرستادم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  نگران نباشید طبیعی هست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حدودا 20 روز هست دچار تکرر ادرار بودم و هنگام نغوظ آلت تناسلی دچار سوزش شدید در پشت مثانه یا پشت آلت تناسلی مایل به سمت راست میشدم با مراجعه ی پزشک عمومی برایم لووفلوکساسین به صورت تجربی تجویز کردند 10 روز استفاده کردم علائم تا 70 درصد بهبود پیدا کردم و تکرر ادرارم کامل رفع شد منتها بعد از 3 روز از قطع آنتی بیوتیک هنگام نغوظ دچار سوزش شدید میشدم با مراجعه به اورولوژیست و گرفتن سونوگرافی که سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات کاملا نرمال بود حجم پروستات هم‌24ccبود ایشان تشخیص دادند که دچار التهاب پروستات شده ام و گفتند دوباره لووفلوکساسسین رو تا 21 روز دیگر ادامه بده .الان تنها مشکلی که دارم همین سوزش و درد پشت آلت و مثانه متمایل به سمت راست هست .احتباس ادرار ندارم و فشار ادرارم هم مناسب هست و هنگام ادرار دچار سوزش نیستم .ولی این سوزش و درد متمایل به سمت راست منقطع هست و در طول روز میاد و میره واقعا من رو افسرده کرده ناراحتم داروهای پزشک هم لووفلوکساسین 500 و فسفومایسین دو دوز در فاصله ی 3 روز و قرص آلفن ایکس ال_100 هر 12 ساعت می باشد.با توجه به تجربه ی شما اگر داروی مناسب تر و آزمایش تکمیلی تری هم هست بهم بگین تا انجام بدم.همش میترسم مشکل خاصی باشه. ⏪
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد،قرص ملوکسیکام 7.5 هر 12 ساعت یک عدد،قرص تاوانکس 500 هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
رضا شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
سلام عرض شد جناب دکتر

بنده سه هفته پیش عمل tul کلیه انجام دادم و بعد از خارج کردن دابل جی چند روز تب و لرز داشتم، که برام چکاپ کامل نوشتند. در آزمایش spa=89 بود. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که این به دلیل عمل هست و خارج کردن دابل جی هست یا خیر.
تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  ممکنه عفونت ادراری بعد عمل گرفتید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  قرص سیپروفلوکساسین 500 هر 12 ساعت یک عدد مصرف کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
سلام آیا این ضایعه زگیل یا تبخال است؟
در صورت وجود درمان دارد و چییت.
ممنون
1. محمد پنجشنبه ۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
  سلام چند نقطه ریز هم در اطرافش هست
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
سلام
تشکر از زحمات لطفا میه بگید طبق برگه ازمایش من چه مشکلی دارم سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  تحرک اسپرم ها مختصری کم هست
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  تا 3 ماه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام،پسرم عمل اصلاح کوردی انجام داده،سه چهار روز از عملش گذشته،یک مقدار هنوز هم آلت کج هست به سمت چپ،البته بدنه آلت ،انحنای ۴۵درجه داشت ،تورم و کبودی هم داره،با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
فاطمه شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 734 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مادر59 ساله من که دیابت هم دارد کیستی درقطب فوقانی کلیه چپ به دیامتر 42 میلیمتر وکیست دیگر به قطر 10 میلیمتر درقطب میانی کلیه راست دارد وسنگ به قطر 7میلیمتر درقطب فوقاتی کلیه راست وسنگ 4 میلیمتر درقطب میانی فوقانی کلیه چپ دارد وضخامت پارانشیم درقطب فوقانی کلیه چپ به صورت focal کاهش یافته که 6میلیمتر اندازه گیری شد ولی ضخامت پارنشیم کلیه راست 15 میلیمتر اندازه گیری شده است آیا مادر من عمل نیاز داره یا باسنگ شکنی حل میشه وبرا ی کیست ها چی میخواد ؟ضخامت پارانشیم کلیه چپ کاهش یافته خطرناکه ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  خیر،3 ماه بعد سونوگرافی تکرار بشه تا با این سونوگرافی مقایسه بشه
مهرداد شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام. جوش قرمزي كه كوچك است در روي انتهاي التم به وجود اومده. نه كوچك ميشه نه بزرگ. درد و خوارش نداره. و روي كيسه بيضه ام قرمزي و پوسته پوسته شدن است و هنگام رابطه بيضه هام ميسوزه و ميخواره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  پماد کالامین دی هر 8 ساعت و شستشوی روزانه با شامپو بچه
سعید شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
عرض سلام و احترام

آقای دکتر بنده(۲۶سال و دانشجو در تهران) حدود ۶ ماه مداوم است که درگیر سنگ. کلیه شدم. مرداد ماه گذشته سنگ کلیه(حدود یک سانتی) حالب چپ tul در بیمارستان شهید لبافی نژاد انجام دادم. اوایل مهر امسال درد در ناحیه کلیه سمت راست داشتم که وقتی سونو و بعدش سی تی انجام دادم، علاوه بر اینکه سنگ ۴میلی در کلیه سنت راستم بود، در کلیه سمت چپ که عمل کرده بودم سنگ ۸ میلی دارم. بعدش سنگ شکن در همان بیمارستان انجام دادم که الان بعد از دوروز سونو گرفتم گفتند سنگ هنوز همان اندازه هس! و یه سنگ ۴ میلی نزدیک پروستات م رسیده ( کل ماجرا جدید واسه کمتر از سه هفته پیشه) واسه ۹ آذر عکس از کلیه و سونو جدید نوشتن.
ولی الان هنوز در کلیه راست درد دارم.
آقای دکتر دیگه نمی‌دانم چیکار کنم.
برای مراجعه حضوری هم میخواست نوبت اینترنتی بگیرم اما واسه بهمن ماه نوبت میده
لطفا مساعدت بفرمایید که زودتر خدمت شما برسم.
تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
امیر شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 904 مشاهده پرسش
با سلام و احترام

من پسری 33 ساله هستم و تاکنون غیر از خودارضایی تجربه رابطه جنسی دیگری نداشتم. یک ماه قبل از طریق مالش آلت تناسلی و نگه داشتن آن در حالت نعوظ به مدت تقریبا 45 دقیقه قصد خودارضایی و همچنین سنجش میزان توانایی جنسی خود داشتم. بعد از آن احساس دفع ادرار پیدا کردم و در حین ادرار متوجه وجود مقادیر زیادی خون و لخته خونی در ادرار خود شدم که این مساله خیلی برای من ترسناک بود. از آن مدت تا الان جز کمی احساس سوزش در نوک آلت احساس درد شدیدی ندارم ولی وقتی برای اطمینان از سلامت آلت تناسلی خود آن را مالش میدهم تا به نعوظ برسد قسمت جلویی آلت حالت تورم پیدا میکند. یعنی میانه آلت باریکتر و جلو و انتهای آن قطورتر می شود. قبلا حالت نعوظ آلت من اینگونه نبود. البته به علت ترسی که در من بوجود آمده جرئت نمیکنم بیشتر ادامه بدهم.
متاسفانه در شهر ما تنها یک متخصص کلیه و مجاری ادراری وجود دارد که ایشان هم از آشنایان دور ما هستند و دوست ندارم در این مورد به ایشان مراجعه کنم. خواهشمندم جناب آقای دکتر کرمی من را راهنمایی نمایند.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
  آزمایش آنالیز اسپرم انجام بدید

« قبلی 1 ... 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید