خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 719 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتتون بخیر
آیا با توجه به عکس ها ، نیاز به عمل هست؟
میشه لطفاً چند راهکار بگید که بدون عمل ، بتونم انجام بدم تا کمتر بشه
برای رابطه در آینده ، مشکل ایجاد خواهد شد؟
۱۸ سالم هست و ۵-۶ سال هست که خودارضایی کردم

. عکس ها در زمانی گرفته شده که نعوظ کامل هست.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  بله نیاز به عمل هست
امید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتتون بخیر
آیا با توجه به عکس ها ، نیاز به عمل هست؟
میشه لطفاً چند راهکار بگید که بدون عمل ، بتونم انجام بدم تا کمتر بشه
۱۸ سالم هست و ۵-۶ سال هست که خودارضایی کردم
برای رابطه در آینده ، مشکل ایجاد خواهد شد؟
. عکس ها در زمانی گرفته شده که نعوظ کامل کامل هست.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  بله میاز به عمل هست
نگار یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام دکتر کرمی خسته نباشید، من حدودا 1 ماه پیش اولین بار با آقایی سکس دهانی و تماس پوستی و جنسی بدون دخول داشتم الان دو روزه روی بیکینم جوش ها ریز میزنه ولی ۴ ماه لیزرم میرم میخواستم ببینم این جوش ها بخاطر چیه ؟ و اینکه چند هفته هست سمت راست گلوم با قورت دادن غذا و آب درد میگیره مخصوصا شبا و بعضی وقتا حس میکنم گلوم خشک میشه و باعث سرفه ها کوتاه و کم میشه بعد حس میکنم گره ها لنفاوی یا لوزه سمت راستم متورم تر از سمت چپ گلوم هستش ،میخواستم ببینم اینا به هم ربط دارن ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  فرص سفیکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت
ولی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
سلام شبتون بخیر، آقای دکتر در مورد وضعیت پدرم ازتون مشاوره میخواستم.
ایشون 75 ساله هستن (مشکل دیابت، فشار خون، بیماری قلبی دارن) و مشکل پروستات و سنگ مثانه داشتن. 26 مهرماه 1400 جراحی پروستات و مثانه انجام دادن توسط دکتر شیرانی . توی مدتی که سوند داشتن مشکل خاصی نبود و بعد از خارج کردن سوند کم کم طی چند روز حالشون بد شد، (بی حالی،ضعف ،بی اشتهایی) شروع شد و علائم شدت گرفت، تا روز 23 آبان 1400 بیمارستان بخش آی سی یو بستری شدند به دلیل کراتینین،اوره و پتاسیم بالا و کمای دیابتی و 2 بار هم دیالیز شدن ، تشخیصشون این بود که به دلیل عوارض جراحی جداره مثانه باز هست به ابعاد 10 در 5 ، و عفونت قارچی ادراری هم بوجود اومده، تحت درمان آنتی بیوتیکی بودن، تشخیص داده شد که نیاز به جراحی اورژانسی هست اما انجام ندادن و درمان دارویی رو پیش گرفتن، گفتن مثانه خود به خود ترمیم میشه. و بعد از حدود 20 روز ترخیص شدن. توی بیمارستان سوند داشتن به جز دو روز آخر که دکتر شاه حیدری گفته بودن باید سوند خارج شه وگرنه عفونت بیشتر بوجود میاد، اما دکتر شیرانی دکتری که جراحی کرده بودن میگفتن سوندشون نباید خارج بشه. سوند رو بیمارستان خارج کردند.
برای خونه فقط داروهای قبلی خودش و کپسول فلوکونازول 10 عدد برای عفونت تجویز شد. تا 10 روز سی تی اسکن و آزمایش انجام بشه، آزمایش رو انجام دادیم، جواب آزمایش رو براتون میفرستم اگه امکانش هست راهنمایی کنید.
در خصوص آزمایش آخر برای عفونت دکتر زرین فر متخصص عفونی جواب آزمایش رو دیدن و دارو تجویز کردن براتون نسخه رو هم ارسال میکنم.
در حال حاضر ادرارش کدر هست و کنترل ادرار ندارن.
چه درمان و روند درمانی ای نیازه با شرایط فعلی که داره.
خیلی ممنونم ازتون
شماره تماس 09187988583
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
حسن یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
‎با سلام خدمت شما دکتر گرامی
‎بنده مردی هستم ۳۴ ساله و متاهل
‎ قبلا به شما پیام داده بودم که تکرر ادرار زیادی دارم و هروقت میرم دستشویی در ۹۰ درصد موارد حجم ادرارم کمه برعکس فشاری که بهم میاد انتظار دارم ادرارم خیلی باشه ولی گویا مثانه قبل از اینکه پر بشه آلارم پر شدن میده .
‎این بیماری سالهاست که دارمش
‎فرمودین ازمایش خون و قند و سونو بدم که رفتم دکتر و دادم و بعدش دکتر برام این داروها رو نوشت(کپسول پروستاباریج۳۹۰م گ روزی دوبار-قرص آلوپورینول۱۰۰ روزی دوبار هر بار نصف قرص- قرص ایمی پرامین۲۵ روزی ۲بار و هربار نصف قرص - یه قرص انتی بیوتیک هم داد که ده روز اول فقط گفت بخورم ) دکتر بهم گفت شش ماه الی یک سال اینارو بخور . الان سه ماهه دارم میخورم دو سه هفته اول درد مثانم رفت و تکرر ادرارم تقریبا ۳۰ درصد بهتر شد( یعنی اگه قبلا حدودا ۱۵ بار میرفتم الان شده حدود ۱۰ بار . ولی پیشرفتی دیگه توی درمان نمیبینم همینجور ثابت مونده حالتم . تازه با خوردن دارو کرخت و منگ میشم و نمیتونم درست درس بخونم مثل قبلا. لازم به ذکر است که برای بیماری زود انزالی هم قبلا به شما گفته بودم که هیچ قرصی روم اثر نکرد فرمودین برم دکتر اعصاب .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  آزمایشاتتون خوبه نگران نباشبد
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  فقط چند سنگ ریزه دارید که باید مایعات مصرف کنید که بزرگ نشه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
آرین یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
با سلام
دکتر من رابطه ی بدون کاندوم داشتم متعدد الان یه ساله دوره کیسه ی بیضه هام و زیر آلتم اینجوری شده خارش زیاد داره وقتی زیاد میخارونم پوستش کنده میشه بوی بدی داره و زخم میشه گاهی بتامتازون میزنم روش پوست جدید میاد دوباره که عرق میکنه پوست پوست میشه و روال قبل
چیکار باید کنم احتمال hpvهست؟ یا پیزوریاسه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت موضعی
Mousavi یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،
من ی برجستگی که هم در داخل و هم بیرون پوستم هست در ناحیه تناسلی 7 سال پیش داشتم که خودش بعد از سه سال یکم بزرگ شد و در باز کرد و خون و چرک ازش خارج شد، تقریبا 15 سال نبود ولی الان همون جا دوباره زده و این دفعه بزرگتر ، بعضی وقتا تیر میکشه و سرشم ی حالت ابسه کرده که دست بهش میزنم خون می یاد، از دفعه پیش بزرگتر هست اندازه ی عدس که گرد هم هست
امروز دکتر زنان رفتم گفتن من فکر نمیکنم توده چربی باشه ولی روی زگیل هم شک داشتن
ولی با این حال کرم موضعی افیروسن 2 درصد ، سفکسیم 500، فلوکونازول 150 4 عدد، ولاکتوفم دادن گفتن اگر 10 روز خوردی و خودش رفت که هیچ وگرنه زگیله بیا فریزش کنم
البته اقای دکتر من روزی 7-8 کیلومتر هم پیاده روی میکنم با شلوارهای لی تنگ، و خیلیم هم عرق میکنم عکس خدمتتون میفرستم تا نظر شما را بدونم چون تجربه زیادی دارید مرسی از لطفتون
1. Mousavi سه شنبه ۲۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
  ببخشید دکتر من کد رهگیری کامل عکس نگرفتم متاسفانه نمی دونم چطور می تون پاسخ شما راببینم
2. Mousavi چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
  کد رهگیری را در میل دریافت کردم ولی گویا هنوز پاسخ داده نشده
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Jodi یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من خانم هستم چند سال پیش ی زایده کوچک در ناحیه تناسلی داشتم که خودش بعد از چند سال در باز کرد و چرک و خون خارج شد یکسال نبود ولی دوباره در همون ناحیه ی زایده زده که سفت و گرد هست و الان سرش ی حالت ابسه داره و چند وقته دست میزنم ازش خون می یاد، دکتر رفتم خانوم دکتر گفتن مشکوک به زگیل هست چون خودم فکر میکرده توده تناسلی باشه یا عفونت پوستی چون دقیقا همون جای قبلی هست
دکتر فعلا کرم افیروسین ۲ درصد و سفکسین ۵۰۰ و فلوکونازول ۱۵۰، و لاکتوفم برام نوشتن گفتن ۱۰ روز بخورم ببینن از بین میره که اگر نرفت زگیل تشخیص میدن، خواستم شما هم چون تجربه زیادی در این زمینه دارید عکس میفرستم خدمتتون ، نظرتون را بدونم متشکرم از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  کپسول سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت
برهم یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام، احترام و ادب
من 41 سال دارم. یک ماه و نیم قبل اتفاقی ازمایش PSA دادم که خیلی بالا بود. حدود 11 و چهار دهم. دکتر تاوانکس تجویز کرد. دو هفته خوردم و عدد آمد روی 2 که تشخیص التهاب پروستات داد. بلافاصله سونوی مثانه پر و خالی دادم. حجم پروستات 30 سی‌سی و باقیمانده ادرار 80 سی‌سی. دکتر امنیک تجویز کرد و پروستاتان که باید تا سه ماه مصرف کنم. الان یکماه مصرف کردم و هیچ مشکلی ندارم فقط شروع ادرار من 5 تا 15 ثانیه طول می‌کشد. قدری نگرانم کرده است.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  باید نمونه برداری از پروستات بکنید
رز یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز، ببخشید من در تیر ماه یک بار رابطه سطحی و دهانی داشتم، بعد از اون از اواسط مرداد ماه ناحیه واژن و مقعد من به شدت دچار سوزش شده، و این سوزش مداوم هست و بعضی مواقع قسمت مقعد قرمز میشه، دوبار دکتر رفتم و پماد ان ان، کالاندولا و هیدورکورتیزول استفاده میکنم، هیچ اثری ندارن، آقای دکتر چکار کنم، لباس زیر نمیتونم بپوشم، خواهش میکنم من رو راهنمایی کنید آیا این علایم زگیل هست یا جیز دیگریه،
1. رز چهارشنبه ۱ دی ۰( 4 سال پیش)
  دکتر جواب من رو نمیدید؟؟
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید