اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صادق شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    باسلام
    آقای دکتر
    من ۲۶ سال دارم
    حدود یکسال هست زیر دهنه آلت چند تا جوش روی پوست خیلی خیلی ریز قرمز هست که از دور دیده نمیشه ولی از نزدیک دیده میشه. محلش هم زیر دهنه آلت دو طرف خط زیر دهنه آلت هست. از لحاظ کمیت و تعداد همون مقدار مونده نه کم شده و نه زیاد.

    آقای دکتر من تاحالا هیچ رابطه جنسی نداشتم
    و هیچ دردی هم تو ناحیه آلت چه از جانب بیضه و چه از جانب آلت یا این جوش ها حس نمیکنم .

    بنظرتون احتمال داره بیماری خاصی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من متوجه یه سری دونه روی تنه ی التم شدم مثل زگیل تناسلی که اگه امکانش باشه با عکس نشونتون بدم که راهنماییم کنین چون خیلی فکرمو درگیر کرده اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .این زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 682 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    بنده دو هفته پیش متوجه به وجود آمدن یک خال در ناحیه نوک آلت تناسلی خود شدم که به مرور بزرگ تر شده و نمیدونم که تین جوش هستش یا خال و چه قدر احتمال داره اچ پی وی باشه تصویرش رو براتون ارسال میکنم.
    پیشاپیش ممنون از راهنماییتونِ
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش)
      بنده منتظر پاسخ شما هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر matin شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام بنده به تشخیص جنابعالی با روش های کمک باروری قابلیت بچه دار شدن را دارم لطفا ازمایش اسپرم رو ملاحضه نموده و نظر خود را بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر matin شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش)
      با سلام لطفا ازمایش اسپرم را ملاحضه فرمایید و بفرمایید راه حل بچه دار شدن با چه روشی است در ضمن‌۵ سال پیش واریکوسل چپ خدمت جنابعالی عمل کردم و در حال حاضر واریکوسل سمت راست دارم.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
    سلام، ارادت، ۳۳ سال سن دارم و آلتم رو به بالا است، با توجه به عکس‌های ارسالی آیا طبیعی است یا نیاز به عمل دارد؟ در صورت جراحی آیا جای آن باقی می‌ماند یا خیر؟
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۳ دی ۰( 4 سال پیش)
      تصاویر به پیوست می‌باشد.
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
      سلام، ممنون میشم پاسخ دهید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      طبیعی هست و نیاز به عمل نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ادریس شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام من قبلن مشکوک ب زگیل تناسلی بودم ک یک بار کرایو کردم خوب شد و درنیومد اما زیر آلت تناسلیم شبیه جوشه و تا حالا 3بار کرایو کردم اما بعد ی مدت دوباره در میاد و رشد میکنه بزرگ میشه گفتم بینم زگیله؟درمانش چیه آیا باید بدم آزمایش؟دکتر پوست هم گفت شبیه زگیل نیس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر ادریس جمعه ۳ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس رو واتساب فرستادم ب شمارتون
    3. تصویر کاربر ادریس جمعه ۳ دی ۰( 4 سال پیش)
      فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سام شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام.روی کلاهک یه جوش قرمز و زیر کلاهک مقداری قرمز شدن بدون خارش و‌سوزش. هست مگر در هنگام برخورد دست ،سال قبل هم همین مشکل رو‌با دادن کلوتریمازول و‌تریامسیونولول ان ان برطرف شد ،لطفا راهنماییم‌کنید چی بزنم خوب بشه خیلی برام استرس و عصاب خوردی درست کرده من مجرد و بدون رابطه جنسی این جوری شدم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      به علت عفونت موضعی ایجاد شده،پماد ها رو استفاده کنید
  • تصویر کاربر سام شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام پوست زیر کلاهکم مقداری قرمز شده و یه لکه قرمز رنگ هم روی کلاهکم پیدا شده خارش یا سوزش نداره مگر درهنگام‌برخورد دست .سال قبل هم‌اینجوری شدم پماد کلوتریمازول و‌تریامسیون ان ان دادند .میشه بگید چیکار‌کنم خیلی روی اعصابمه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      به علت عفونت موضعی ایجاد شده،پماد ها رو استفاده کنید
  • تصویر کاربر ارون شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    من پنج ساله دچار تکرر ادرار و و کاهش جریان ادرار هستم . پنج سال قبل پیش دکتر رفتم پروترال دادن و خیلی خیلی بهتر شدم . اما گفت جهت نبود گرفتگی .عکس با ماده حاجب بگیرم که با ورود سوند حالم بدتر شد. بعدش هر چی پروترال استفاده کردم خوب نشد مثل روز اول. تااینکه چند ماه قبل فتم دکتر بخاطر تکرر ادرار.و جریان ضعیف. و اگر ادرار در خود نگه میداشتم دو طرف کلیه هام درد خفیف و انگشتان پاهام مور مور و کمی کرخت میش در موارد خیلی کم. و انگار مایع به زیر پوست بدنم و سرم انتقال میافت . گفت باید سیستوسکوپی کنم تا مشخص بشه. سیستو کردم و گفتند مجرای تون خوبه و تنگی نداری و قرص سیپرو فلوکساسیین دادن و قرص مثانه عصبی. که همون روال بود تااینکه یک هفته قبل رفتم دکتر به اصرار هم آهان . گفتند باید نوار مثانه کامپیوتری بدی و من دادم که در حین وارد کردن سوند ناله شدیدی کردم انگار که دست و پا هام سست شد و بعد از تست گفتن که جریان ادرار تون خوبه. و کپسولی که شامل تامسولوسین و دوتاستراید بود دادند. شب اون روز من جنب شدم. و روز بعدش بعد از ناهار کپسول را خوردم. یک روز بعد دچار سردر گمی در مغز شدم که انگار یه چیزی در نواحی تناسلی کم دارم. تغییر حالت در ناحیه پرینه بین مقعد و بیضه مشاهده میکنم انگار فاصله کم شد . و همچنین جان تیک در سر و لرزش در ناحیه کمر به پایین هر از گاهی دارم. وسط سرم انگار یک چیزی گم کردم انگار پروستاتم را گم کردم. دیشب بعد از دستشویی بدنم سرد شد پاهام دستام وبعد یهو گرم شد انگار آبی زیر پوستی به مغزم برسه قسمت وسط سرم هم سرد و گرم شد و دچار لرزش انگار میخواستم تشنج بگیرم.و شروع به گریه کردم. بعد یه کم خوارکی دادن بهتر شدم. اما دستام پاهام سرم سرد و یهو گرم میشه انگار یه چیزی گم کردم .حاتم هم هر از گاهی نیمه نعوظه بی هوس. دارم کلافه میشم لطفاً راهنمایی بفرمایین. چیکار کنم. از آسیب عصبی مثانه است؟؟ از آسیب دیدن مجرا است؟؟؟ از کپسول دوتاستراید است؟؟؟؟ لطفاً راهنمایی بفرمایید. ممنون🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب