اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام، از چندین سال پیش برای مشکل پروستات مزاحمت در مطب داشتم، درحال حاضر مشکل جدیدی اضافه نشده، حسب الامر هر سال آزمایش PSA انجام می‌دهم و الان PSA برابر 5.6 و Free PSA برابر 1.5 میباشد ۴ سال پیش هم MRi انجام دادم. آیا نیاز به سونوگرافی میباشد. برای کنترل وضعیت در چه زمانهایی آزمایش و سونوگرافی لازم است. لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ دارویی مصرف کردین؟
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      بله، تامسولوسین و داروی فشار والزومیکس ‌HCT ۵/۱۶۰/۱۲.۵، هر کدوم روزی یکی، سن ۶۱ سال
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      ۶۱ سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      یک ماه بعد آزمایش psa رو تکرار کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۲۰ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام . حدودا یک ماه است که متوجه شدم یک زائده کوچکتر از عدس مانند یک منگوله گوشتی در قسمت انتهای مجاری اداری ام وجود دارد ( نزدیک به مقعد ) آیا با مشاهده تصویر امکان تشخیص وجود دارد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر . گویا آپلود عکس در سایت ایراد داره . من در ربات تلگرامی تصاویر را ارسال کردم . در واتس اپ هم ارسال کردم اما اینجا نشد .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۳۸۷۸۳۹۱۲۰ پیام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    ازمایش ها رو خدمتتون فرستادم، ایا ابزایش عدد ازمایش نگران کننده است یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      کی عمل شدین؟
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۱ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    پنج ماه پیش یه سری اشتباها کردم که بهتون هم گفتم یکبار
    یک مالیدن واژن که ترشح بعد تحریک واژن هم به دستم خورد
    دو با همون دستم که واژن رو مالیدم دست داد فکر کنم و زد به صورتم رو زخمی که خشک شده یعنی خودش گفت خشک شده بود
    و این اتفاق صبح بود و این زخم فکر کنم مال شب قبلش بود چون صورتم رو شیو کردم
    مالیدن سینه هم بوده و بوس روی گونه و گردن و شاید یکم گوشه لبم به لبش خورده باشه مطمئن نیستم اما بوسه دهانی عمیق نداشتیم و حتی سطحی هم نداشتیم فقد شاید شاید گوشه لبم به لبش خورده باشه موقع بوسیدن گونه یا چیزی همین بعد این اتفاق خارش بیضه گرفتم ولی خب من قبلا هم یک الی دوبار خارش بیضه گرفتم پس فکر کنم عادیه که فکر کنم این مسئله بخاطر بهداشته
    این سه روزه اینطوریا حس میکنم یه برآمدگی هست نزدیک گلوم که دهنمو چک کردم من ی برآمدگی قرمز دیدم که فکر کنم این بزامدگی عادیع ولی مطمئن نیستم اینکه حس میکنم برآمدگی رو مال اینه یا نه
    مثلا فکر میکنم که هست توی دهن یچیزی هست مثل پره میمونه پشت اینا میترسم یچیزی باشه چند بار دست کردم تو دهنم یچیزی حس کردم هم سمت راست هم سمت چپ حس کردم هم سمت راست هم سمت چپ یچیزی هست ولی خب الان من حس میکنم یچیزی سمت راست هستو این برامدگی قرمزه که گفتم هم سمت راسته ولی دقیق نمی‌دونم از اینه یا نهچند بار ویزیت آنلاین گرفتم دکترا گفتن که چیزی نیست و اینطوری منتقل نمیشه
    من خیلی آدم وسواسی هستم حقیقتش خیلی دستامو میشورم و اینا بعد این اتفاق
    و نگرانم نکنه مثلا ته گلو پشت این پره مانند دهان باشه و دیده نشه و خیلی بخاطر این حس برامدگیه هم این چند روز ناراحتم تا همین امروز که رفتم دکتر دهنمو چک کردن هیچ چیز غیر عادی ندیدن گفتن چیزی نیست
    یه دکتری برام آزمایش ایدز و زگیل نوشته بود که رفتم آزمایشگاه گفت برا زگیل الا باید ضایعه داشته باشید که من ندارم و اگه ضایعه نداشته باشید نمیشه گرفت رفتم یه دکتر دیگه بعدش برام آزمایش نوشت ولی فکر کنم فقد آزمایش ایدز نوشت برام پنج ماهه نه خواب درست حسابی دارم نه چیزی همش استرس لطف میکنید اگه کمکم کنید خسته شدم نمی‌دونم چیکار کنم الان یعنی آزمایش چیزی نیست که حتی پشت گلو رو چک کنن و اینا یا یجوری باشه که خیالمونو از زگیل دهانی و اینا راحت کنه ؟ بعد دکتر کف پام پای سمت چپ نمی‌دونم قبل این اتفاق بوده یا بعدش رو دوتا انگشتام یچیز سفید هست که سفته رو یکی از انگشتام برامدگیش بیشتره که نمی‌دونم میخچست یا بازم می‌تونه زگیل باشه چون من بعد این اتفاق حموم کردم
    و اینکه این اتفاق قرار دوم افتاد و قرار اول فقد بوس روی گونه بوده و بغل اینم خواستم بگم این جایی هم که میگم دیده نمیشه لوزه ها کجا شده میشه روبروی لوزه ها کناره ها یچیزی هست انگار یه لایست که دو طرفه اونجارو میگم پشتش لوزه هم هست که یه دیواره هست روبروش گلو هست اونم هست ممنون میشم راهنماییم کنی دکتر خیلی استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      ببینید به نظر بنده هم چیزی نیست و نگرانی بی موردی دارید بخاطر این نگرانی تون توصیه میکنم به روانپزشک مراجعه کنید اگر واقعا شک دارید که در ته حلق و دهان مورد مشکوکی هست باید به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید و از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر حسام جمعه ۲۰ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      بعد ببخشبد زیاد سوال میپرسم من دیگه چون دورم از مطب شما باید برم دکتر حلق و اینا تو شهر خودم فقد یه سوال دارم
      من دیروز رفتم یه دکتر عمومی برا مشورت باهاش راجب این اتفاق که دهنمو چک کرد و اینا گفت چیزی نیست و برام آزمایش ایدز نوشت حالا مسئله اینجاست که به گفته خودش خودش هم زگیل گرفته بود تو ناحیه تناسلی رو گفت دیگه دهنشو نمی‌دونم بعد میگه یجوری سوزونده نمی‌دونم چی و کلا باهام حرف میزد در همین حین دو بار هست یه چوبایی میزارن تو دهن دهنمو چک کرد
      میخواستم بپرسم که اگه برفرض ویروسی داشته باشه اینطوری منتقل میشه ؟ یا مثلاً به چوب دست بزنه بعد با همون ناحیه که دست زده بزاره رو زبونم یا تو دهنم چیزی ممکنه منتقل بشه ؟ اگه زگیل دست داشت چی ؟
      البته هنوز دکتر متخصص حلق نرفتم قراره برم
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      خیر منتقل نمیشود نیازی به بررسی بیشتر هم نیست
    4. تصویر کاربر حسام شنبه ۲۱ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      متشکرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفری پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام آزمایش دادم زده کلسیفیکاسیون سمینال وزیکول رویت شد سال قبل زده بوده فلبولیت لگنی امسال زده کلسیفیکاسیون خب میخواستم بررسی کنید سی تی و سونو که گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر جعفری چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر جعفری چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر جعفری چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      سلام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      آزمایش مایع منی آزمایش PSA باید انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پناه چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من متاسفانه اضافه وزن دارم واین اضافه وزن باعث کوچک شدن آلتم شده قسمت بالای آلتم یه تپه چربی هست میخواستم بپرسم راهی هست که بدون جراحی باز این چربی ها رو از بین ببرید عکس هم گذاشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      سایز آلت شما کاملا مناسبه رژیم بگیرید و لاغر کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم ببینم این زائده زگیله یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      سلام اپلود کردم
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      خیر زگیل نیستند التهاب و عفونت پوستی ریشه های مو هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام با گذشت 24 ساعت از دیروز که خدمت شما بودم دفع ادرار باریک بود و الان هم احتباس ادرار پیدا کردم چی دستور میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      اخرین بار کی سیستوسکوپی شدین؟
  • تصویر کاربر عوضعلى چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    بيمار مردى ٩٠ ساله اين علائم رو دارند :
    تكرر ادرار
    تهوع
    بى اشتهايى
    درد شكمى
    و امروز از شهرستان براى درمان به تهران اومدند لطف ميكنيد هر چه سريع تر راهنماييشون كنيد خيلى وضعيت اورژانسى دارند و واقعا نيازمند كمك شما دكتر با تجربه هستند. ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و همینطور آزمایشات کامل باید انجام بشه بهتره به درمانگاه یا اورژانس مراجعه کنید اگر بدحاله
  • تصویر کاربر ستایش چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    میخواهم عکس ارسال کنم آیا این زگیل دهانی است؟
    1. تصویر کاربر ستایش سه شنبه ۱۷ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      آیا این زگیل دهانی است؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب