خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نیما پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 752 مشاهده پرسش
با سلام ، من 38 سال دارم ، شش ماه پیش کاشت مو انجام دادم و بعد از آن مصرف قرص فیناستراید 1 میلی گرم را شروع کردم ، قرص تامسوور 0.4 میلی گرم را نیز طبق دستور متخصص اورولوژی و به دلیل مقداری باقی ماننده ادراری در مثانه همزمان مصرف می کنم ، 2 ماه پیش در حین اجابت مزاج دچار سوزش شدم بعد از یک هفته به متخصص مراجعه کردم معاینه کردند و گفتند مسئله مهمی نیستم ، خواهش کردم دستور توتال کلونوسکوپی هم دادند ، انجام دادم گفتند نرمال است ولی یک Larg internal Hemorrhoids و یک Old anal fissure در مقعد مشاهده شده که دکتر فرمودند نیازی به عمل ندارد ، پماد Dexpanthenol تجویز کردند 2 ماه مصرف کردم مقدار کمی بهتر شدم ولی هنوز حین اجابت مزاج سوزش دارم ! با توجه به اینکه من هم ورزش می کنم و هم بسیار به بهداشت فردی اهمیت می دهم و تا کنون چنین مشکلی را نداشته ام به دو قرصی که مصرف می کنم مشکوک شدم ! آیا ممکن است مصرف قرص فیناستراید یا مصرف همزمان آن با تامسوور باعث بروز این مشکل شده باشد ؟ جایی در اینترنت خواندم که فیناستراید ممکن است باعث خارش در ناحیه مقعد شود از طرفی چندی پیش در بخش پرسش و پاسخ دیدم که یکی از بیماران شما هم عنوان کرده اند که فیناستراید مصرف می کنند و احساس سوزش در ناحیه مقعد دارند ، البته در این مدت از چند داروخانه و متخصص اورولوژی هم سوال کردم گفتند تا کنون با این مسئله برخوردی نداشتند ! ممنون می شوم اگر راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
توکلیان پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
تشکر بابت اطلاعات مفید که ارائه میکنید
آقای دکتر من سال ۹۰ دو طرف فتق کشاله ران رو عمل کردم که در اون سال پزشک معالج از مش استفاده نکردن در سال جاری باری دیگر فتق های من اوت کرد از هر دو طرف این بار پزشک دیگری من رو عمل کردن(باز) و از مش استفاده کردن طرف چب رو ۶ام شهریور و طرف راست رو ۹/۲۴ تقریبا دو ماه پیش عمل کردم چند روز پیش متوجه شدم مانند قبل انکاری فتق دوباره زده بیرون به پزشک مراجعه کردم برای من سونوگرافی نوشتن که عکس سونوگرافی را برای شما ارسال میکنم
پزشک معالج من میگن این حرکت زیر مش هستش و جای نگرانی نداره و بهش فکر نکنید
من خیلی ناراحتم از شما کمک میخواهم راهنمایی بفرمایید این حالت عادی هستش و آیا ممکن است دوباره کارم به اتاق عمل بکشد
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  باید جراحی بشید،فتق دارید
روستازاده پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام ، سنگ به قطر 8mm در پرگزیمال حالب چب و هیدرونفروز کلیه چپ مشاهده شده است ، دو روز پیش به دستور دکتر سنگ شکن کردم و متعاقبا قرص پروترال و تاوانکس هر کدام روزی یک عدد و شربت گیاهی اورتیکا روزی دو بار 10 سی سی تجویز شده است، متاسفانه هنوز سنگ به طور کامل دفع نشده، آیا شما قرص رواتینکس را مکمل این داروها پیشنهاد میدهید؟ و به چه میزان؟ ضمنا از دکتری شنیدم که مصرف بیش از حد قرص رباتینس مضر و سمی است . آیا این گفته صحت دارد؟ سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  باید جراحی بشه
aliabedan پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
در زیر شکم سمت راست تا بیضه ها حالت یه رگ درد دارم. وقتی روی صندلی بشینم بیشتر میشه. البته همیشگی نیست وقتایی که بیضه پر تر باشه اینطوری میشه و هی تشدید میشه.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
حسن پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
با سلام و ارادت خدمت شما دکتر عزیز بنده ۵۰ ساله هستم و مشکل پارکینسون دارم و درحال استفاده از داروهای مادوپار ۱۲۵ و راستین ۰٫۱۸ و کپسول آمانتادین ۱۰۰ مصرف میکنم . مشکل قلبی و عروقی و دیابت و پروستات و.... ندارم اما بیشتر از یک تا دوسال است که دچار زود انزالی و شلی آلت شدم با پزشک متخصص مغز و اعصاب معالجم موضوع را مطرح کردم و داروی تادالافیل ۲۰ داد که بعد از مصرف بشدت سردرد می‌گرفتم و اثر محسوسی نداشت بعد کپسول اکتی لایف که تأثیر زیادی نداشت ول سردرد نداشتم و درحال حاضر قرص ارکتومکس مصرف میکنم حدود سه هفته که هنوز اثری ندیدم بفرمایید چکار کنم از راهنمایی شما ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
علی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام
بنده تقریبا یک ماه است که ازدواج کردم و تا یک هفته گذشته هیچ مورد و مشکلی در رابطه با نعوظ نداشتم
ولی الان تقریبا یک هفته هست که با مشکل عدم نعوظ مواجه شدم
خواستم ببینم مشکلم چیه؟
1. علی سه شنبه ۲۶ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  جناب دکتر سلام
  جواب سوال رو بدید ممنون میشم
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  بهتره تست rigiscan انجام بدید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
عبدالله پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
سلام دکترجان وقتتون بخیروشادی بنده 32سال سن دارم واریکوسل هم دارم بچه دارهم شدم آیانیازهست برای بچه بعدی جراحی بشم ?ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
علی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر با عرض خسته نباشید
بنده 18 سال دارم و نزدیک به دو سال است که عمل واریکوسل انجامر داده ام و در طی این دو سال 4 بارسونوگرافی داپلر داده ام ولی نشانه ای از واریکوسل و هیدروسل نبود و ورید بصورت نرمال دیتکت میشوند ولی سایز بیضه در طی این دوسال 20mm کوچک شده است ؟
1- آیا راهی وجود دارد که جلوی کوچک شدن را بگیرم؟
2-تا چه حد کوچک می شود؟
3-و بخاطر چیست؟
و در نمونه ی اسپرم هم کاهش یافته است.
با تشکر.
1. علی جمعه ۲۲ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  آقای دکتر در سونوگرافی اول22×50
  دوم 30×45
  سوم 20×43
  چهارم20×38
  آقای دکتر به نظرتون از این کوچکتر میشود چطور جلوی کوچک شدنش را بگیرم
2. علی شنبه ۲۳ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  ببخشید آقای دکتر هیچ گونع درد .التهاب .عفونت . زخم . تیر کشیدن .کبودی .خشک شدن بیضه را ندارم
3. علی یکشنبه ۲۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  و این هم عکس تست اسپرم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  احتمال باروری طبیعی هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علیرضا جمعه ۲۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
بنده این ضایعات رو که در عکس مشاهده میکنید بر دور ناحیه ختنه گاهم دارم مدتی هست که بون تغییر هستن و خارش ندارن
آیا این ها زگیل هستن؟
برای از بین بردن اینها باید چه کنم ؟
ممنون از پاسخ گویی شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  من در عکس زگیل نمیبینم
2. علیرضا پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  ممنونم دکتر
  پس به نظر شما اینها ضایعات چه هستن
  با تشکر از پاسخ گویی شما
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  برجستگی های طبیعی پوست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام خانم 56ساله دوسال یکبار چکاب میشوم امسال چکاب کلیه و مثانه شدم ازپزشک خواستم مانند ادرار را چک نمایند درمطب مثانه ام خالی بود تقریبا نزدیک یک پارچ کوچک اب خوردم سونو شدم ادرارقبل ازتخلیه 290بود بعد ازتخلیه ادرار بدلیل اینکه یک بیمار رفته بود تقریبا یکربع بیست دقیقه معطل شدم ادرار بعد ازتخلیه 90سی سی یود آیا این بدلیل نوشیدن فراوان اب ومعطل شدن یکربع تا بیست دقیقه جهت سونو بعداز تخلیه بود یامن مشکل دارم درضمن من هیچ مشکلی ندارم فقط کمی آدم مضطرب ووسواسی هستم چند دفعه درسال احساس کردم یکم ادرارم کامل تخلیه نشده
حالا ممکنه مشکل رزیدو داشته باشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  قرص vsol هر روز یک عدد

« قبلی 1 ... 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید