خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

بهنام پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،بنده یکبار جراحی واریکوسل انجام دادم ولی دوباره عود کرده،بامنشی شما صحبت کردم گفتن که شما بنده رو معاینه و جراحی نمیکنید،،ازتون خواهشا میکنم، تمنا میکنم بنده رو معاینه و جراحی کنی,خواهش میکنم،التماستتون میکنم،زندگیم دارم داغون میشه،شمارو بخدا کمکم کنید،امیدمو ناامید نکنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
2. بهنام سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  سلام،عذرخواهی میکنم که مزاحم شدم، الان بنده که 4سال پیش توسط یه دکتر دیگه جراحی واریکوسل کردم و الان دوباره عود کرده رو ،خدمتتون بیام، میپذیرید که معاینه کنید؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کماندو سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، وقتتون بخیر ، من پسری ۱۷ ساله هستم ، احساس میکنم از نظر سایز آلت تناسلی مشکل دارم ، توی تبلیغات اینستاگرام روش پیتر تالک رو دیدم ، میخواستم بدونم به نظر شما مناسب بنده هست که هزینه کنم و تهیه ش کنم ، ممنون میشم راهنماییم کنید ، زنده باشید جناب دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
آیلار سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من ۴۱ سالمه و دو زایمان داشته ام.
الان چند سالی هست که بعضی شب ها خواب می بینم که دستشویی هستم و دارم با فشار ادرار می کنم بعضی اوقات زود بیدار میشم اما بعضی اوقات دیگه کار از کار گذشته و بیدار میشم . خیلی توی روحیه ام تاثیر گذاشته و اصلا نمی تونم شب جایی بخوابم استرس دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
متین سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام . اقای دکتر من ۹ ماه پیش سیستوسکپی کردم تنگی مجرای خلفی و التهاب مجرا و مثانه داشتم. دکتر ۶ تا امپول جنتومایسین داد. و گفت ۶ ماه سند بزن هفته ای یبار. ۲.۳ ماه تکررم بهتر شد. بعدش تکررم زیاد شد بدتر شدم.تا اینکه ۲ ماه پیش سونو دادم دکتر گفت مثانت کوچیک شده هفته ای یبار فقط بین مقعد و بیضه یکم تیر میکشید لحظه ای و تمام ازمایش خون و سونو هم مشکلس نداشت.. باز ۲۰ روز پیش مثانن شروع کرد به تیرکشیدن ول کرد الان ۵.۶ روزه درد دارم تیرمیکشه ادرارمم بدتر و کم فشار شده طوری که تو ۵ دقیقه باید ۲.۳ بار برم تا بتونم بخابم در صورتی که من تکررم نه کامل حل نشده ولی این مشکلم حل شده بود که جدیدا این هم برگشته‌ .چه دارویی مصرف کنم؟
1. متین شنبه ۱۴ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  چون قبلا هم این مشکل رو داشتم احساس التهاب دارم ولی قبلا درد مثانه و زیر شکم نداشتم .
2. متین یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  دکتر جان من شهرستانم دیروز رفتم دکتر بهم کوتریمکسازول ۴۰۰.۸۰ داده با بتانکول ۱۰ گفت بخور بعد یه هفته سونو بگیر بیا. ولی همین الان که ساعت ۵ صب من از خاب پریدم که برم دستشویی ۵ بار رفتم اما‌تخلیه نمیشم. نمیتونم بخابم. 😔😔😔
3. متین یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  دکتر ۳ بار از قرصا خوردم خوب نشدم. باسنم کامل گز گز میکنه. ببخشید بی ادبیه مدفوع هم با بوی بد.
  لطفا دارو با نحوه مصرف بهم بدید
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  عکس مجرا بگیرید و بفرستید ببینم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
عباس سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام بندھ دو سالی ھست کھ مشکل اختلال نعوذ پیدا کردم
طوریکھ در رابطھ بھ ندرت میتونم نعوذ کامل رو تجربھ کنم
پیش دکتر اورولوژی رفتم
بعد از گرفتن ازمایشات
ایشون گفتن نتیجھ نرمالھ
ولی ھمچنان مشکل اختلال نعوذ دارم
وقتی قبل از رابطھ از سیدنافیل استفادھ میکنم نعوذم کاملھ
ولی متاسفانھ در حالت عادی نعوذ کامل ندارم حین رابطھ
ممنون میشم کمکم کنید
26 سالھ ھستم ۔
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
حکیمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
من دچار انزال بدون لذت شدم در ضمن بیرون پرتاب منی هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  آزمایشات کامل هورمونی انجام بدید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
انور پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام من قبلا هیچ مشکلی نداشتم الان دوماهیه نعویظ دارم اول سفت میسه وسط کار شل میشه در ضمن هردو کلیه ام سنگ سازه یه مشکلی وسط کار پیش اومد استرس گرفتم الان هروقت میخوام نزدیکی کنم استرسه پیس میاد وسط کار شل میشه وروی اوردم به سیلد نافل ۱۰۰ خارجی باید تا چند وقت مصرف کنم تا خوب بشم به غیر اراین باید چیکار کنم لطفا راهنمایم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
2. انور سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  سلام دکتر من هردو کلیه ام سنگ سازه وسنگ هم دارم ایا تاثیری داره تو نعویظ از استرس فکر کنم دکتر شرمنده سونو گرافی از چه قسمتی چون من شهرستانم استان کردستان بانه اینجام دکتر درست وحسابی نداره لطفا بیشتر راهنمایی کنید چیکار کنم ممنونم ایابا دارویی چیزی رفع نمیشه ممنونم از لطفت که جواب دادین
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی رنگی عروق آلت
5. نمایش سایر 3 پاسخ
کمال سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
سلام من ۵۵ سالمه پروستات بنده بزرگ شده و آخرین سونو‌گرافی ۷۵ سی سی حجم داشته الان شبها یک عدد آمنیک میخورم مشکل ادرار هم زیاد ندارم آخرین psaبرابر با ۱/۳ میباشد فقط رنگ منی بنده کرم رنگ شده میخواستم ببینم مشکلی ندارد ضمنا میل جنسی هم کم شده است ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  باید جراحی بشید
رعنا سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشیو اقای دکتر شوهرم یه مدته ک میل جنسی نداره و چی دارو یا درنانی رو توصیه میکتید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  قرص ویتامین ای ۴۰۰ هر ۲ روز بک عدد
محمد پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام هر چند ماه یکبار یه لک های قهوه ای روی الت تناسلی میزنه بیشتر در قسمت نوک الت تناسلی هست و بعد از چند روز حالت تاول میشه و بعد شروع به خشک شدن میشه تقریبا یه 12 روز طول میکشه تا خوب بشه ممنون میشم راهنمایی کنید عکسم میفرستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت
2. محمد سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  علتش چی هست ؟و واگیر داره؟میشه رابطه جنسی داشت؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۰( 4 سال پیش)
  خیر واگیر نداره،رابطه هم منعی نداره
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید