خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مریم یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
من 3سال با ی آقای تو رابطه ام من34 سالم هیچ مشکلی از نظر عفونت یا علائم زیگیل تناسلی ندارم ولی ایشون روی دستگاه تناسلی شون ی جوش خیلی ریز زده صورتشون لکه هلی ریز سفید و جوش های سر سفید ریز زده وخارش وسوزش دارن دکتر رفت گفتن زیگیل تناسلی چی کار باید بکنیم که زیاد نشه واز بین ببریمش الان لکه های سفید بزرگتر شده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
با عرض سلام بنده با 42 سال سن و بدنساز حدواد پارسال که احتمال میدم بعد از یک رابطع سوزش ودرد زیره دل گرفتم با مراجعه به پزشک و درمان دارویی نظیر تامسولین..فینا ستراید و...چرک خشکنهایی مثله دایکسی سایکلین و تاوانکس هر کدام به مدت دوهفته کمی بهتر شدم و کامل نه الان هنگام ادرار سوزش ندارم ولی بعد از ادرار احساس سوزش و گرفتیی ودرد زیزه شکم دارم جوابه سونو و ازمایش ادرار اوکی بود خواستم بدونم ایا امکان داره درده زیر دلم مشکل گوارشی باسع و یا به پروستات فشار بیاره یا خیر درده زیره دل فقط مثانه یا مروستات هست و بنا به پیشنهاد دکتر که گفتن شاید روانی باشعه به دکتر روانپزشک مراجعه کردم وایشان فلوکتسین دادن خواستم بدونم این باعث کوچیک شدن الت میشه مرسی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
2. علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  باشه پس مزاحم میشم دکتر جان فقط فلوکتسین که روانشناس داده..باعث کوچیکی الت نمیشه و ایا من التهاب پروستات دارم چون شهرستانم استرس دارم تا برسم خدمتتون
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  باعث کاهش میل جنسی میشه نه کوچکی آلت
4. علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  مرسی دکتر مهربون فقط بیزحمت جواب سونو بفرستم نظر بدین ممنون میشم و اینکه ایا من مشکلم جدیه تا حضوری مزاحم شم واسه دست بوسی
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  عکس ریپورتش رو بفرستید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Ali یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
18سالمه
تقریبا بیش از یک ماه هر شب تو خواب محتلم میشم میخواستم بدونم دارویی برای جلوگیری اش هست؟
1. Ali پنجشنبه ۱ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  آقای دکتر جواب سوالم و نمی‌دید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  قرص سرترالین 50 روزانه یک عدد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 817 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
بنده ۲۴سالمه
دو ساله که ازدواج کردم
بعد از رابطه جنسی و انزال به شدت ضعف بدنی پیدا میکنم. خستگی همیشه توی بدنم هست و همیشه خوابم میاد . ضعف عضلات در دست و پا به خصوص در پا هام دارم جوری که در هنگام فعالیت روزمره پاهام و دستام میلرزه و فراموشی و حواسپرتی پیدا میکنم.از طرفی میل جنسیم تا دو سه هفته تقریباً صفر میشه و تو این مدت نعوظ کامل نمیتونم داشته باشم
در ضمن از وقتی هم که رابطه جنسی داشتم الت تناسلیم تیره شد
یه دوره ویتامین E هم مصرف کردم که به رفع مشکل نعوظم مقداری کمک کرده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
میثم پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
من الان نزدیک به یکسال ونیمه هر دارویی که دکترهای اورولوژیست نوشتن مصرف کردم هر آزمایشی که گفتن انجام دادم مشغله فکری آنچنانی هم ندارم خواب کافی هم دارم قبلا آتشفشانی بودم اما الان فکر میکنم دیگه آتشفشانم غیر فعال شده من هر روز بعد ازدواجم نزدیکی داشتم اما بعد از یکسال به یکباره این اتفاق برام افتادبخدا دیگه فقط به ضرب سیدنا راستش میکنم که نکنه وسط کار باز بخوابه که بدون اون سیدنا امتحان کردم خوابید وسط کار
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد و آزمایش اسپرم انجام بدید
ا پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام ،من ۱۷ سالمه و زود انزالی دارم که تو ۱۰ثانیه یا کمتر نعوظ اتفاق میفته ،و خود ارضایی میکنم حالا چه کار کنم که این تایم به ۵،یا ۶دقیقه برسه؟باید قرص مصرف کنم یا ورزش چیزی؟اگه میشع بگین ممنون میشم./_
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام بنده ۴۰ ساله هستم حدود دوماه پیش به دنبالچه ام ضربه محکمی خورد از آن وقت به بعد میل جنسی ام کم شد و الان کلآ ازبین رفته البته دوز سوم واکسن هم دوماه پیش زدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
عباس یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
سلام،آقای دکتر عزیز،خسته نباشید، بنده ۳۷ سال سن دارم و متاهل دارای ۲ فرزند هستم، الان در حدود ۲ ماه هست که آلت تناسلیم نعوضش خوب صورت نمیگیرد و همچنین زود انزالی هم دارم،خیلی این مسئله بنده را آزار میدهد از شما عاجزانه خواهشمندم کمکم کنید، دو روز پیش چکاپ دادم که قند و چربی هم ندارم ،قبل از دوماه پیش نعوضش خوب بود ولی هر از گاهی زود انزالی وجود داشت، الان دیگه جفتش باهم اتفاق میفته واقعا اعتماد بنفس ندارم دیگه.....
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  بعد از ترک ، کامل بهبود پیدا میکنید
2. عباس یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  افتضاح
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
H یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
30 سالمه مرد هستم
دوماهی هست که یه سری دونه ها کشاله رانم زد که سیاه رنگ هستن
با دستم به راحتی جدا میشن ولی جدا که میشن بازم در میان
با جدا کردنشون خون میاد
بدبو هم هست اون قسمت کشاله ران
در ادامه عکسشو براتون میفرستم ممنون میشم راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  4-سلام،زگيل است و بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
ho3ein پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان وقت بخیر من مادرزادی الت تناسلیم رو به پایینه و واقعا از این شرایط رنج میبرم متاهلم هستم و احساس میکنم درهنگام رابطه ای که دارم خانمم از طرف من احساس نارضایتی داره ۲۸سالمه و واقعا روحیه ام رو از دست دادم یک بارم با خود شما تلفنی حرف زدم فرمودید اگه کجی زیاد نیست عمل نکنم متاسفانه من اهل اردبیلم حضوری نتونستم بیام برا معاینه یکم دوره
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد

« قبلی 1 ... 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید