اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Ali شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام من متاهلم فک میکنم زگیل تناسلی گرفتم از طرف همسرمم مطمعنم که نیست با کسی هم ب جز ایشون رابطه نداشتم دلیلش چیه باید چی‌کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم نتیجه سونوگرافی رو بهم بگین لطفا و اینکه هیدرونفروز دیده نشد یعنی چی؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      سنگ کوچک داخل کلیه دیده شده که نیاز به جراحی نداره
  • تصویر کاربر یک شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام
    هنگام رابطه من ارضا شدن را حس نمی‌کنم و فقط مایع شفاف خارج می شود یکبار هم آزمایش اسپرم دادم که صفر بود چکار بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار بعد از انزال باید انجام بدبد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    ببخشید من داخل ران پا ( کشاله نیست) ۴ ماه پیش کورک‌دردناک‌زد تخلیه شد همون نقطه مجدد داره میزنه نگران شدم یه وقت زگیل تناسلی نباشه ممنون‌میشم راهنمایی بفرمایید عکس خدمتتون میفرستم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. بنده پسری ۲۶ ساله هستم که حدود ۱ سال میشه با مشکل ریزش ادرار مواجه هستم . این مشکل من همیشگی نیست اکثر مواقعی که از حموم یا دستشویی درمیام ، احساس میکنم ادرار از آلتم خارج میشود . البته ابتدا سعی میکنم کامل تخلیه کنم بعد بیرون بیام ، اما بعد از بیرون آمدن باز احساس وجود دو سه قطره ادرار در مجرای خود دارم که هر چقدر هم تلاش کنم انگار تمامی ندارد و باید تا ۱ ساعت در دستشویی بمانم تا تخلیه شود . کلا این مشکل آرام و قرار را از من گرفته و نمیتوانم به عنوان مثال سرپا بدون حرکت وایستم باید هی جنب وجوش داشته باشم به عنوان مثال پای خود را فقط تکان دهم تا ادرار نریزد و خارج نشود . کلا خیلی اذیتم میکند . این مشکل اکثر مواقع بعد از اینکه آلت و بیضه در حمام یا دستشویی با آب تماس پیدا میکند بیشتر رخ میدهد و فکر میکنم ادرار از من خارج میشود چون وجود ادرار وحرکت آن را در مجرای ادرار خود حس میکنم گاهی اوقات خارج میشود و گاهی اوقات نیز میبینم که حرکت ادرار را حس کرده ولی به سر آلت نرسیده و خارج نمیشود .ولی حرکت ادرار را در مجرای خود کاملا حس میکنم که بعضی اوقات خارج شده و بیشتر اوقات نیز خارج نمیشود . ولی کلا آرامش را از زندگی بنده گرفته است و توانایی ایستادن ثابت و بدون حرکت را از من گرفته است .
    بنده به دکتر نیز رفتم و مرا به سونوگرافی کلیه ، مثانه ، و پروستات ارجاع داد که بعد از سونوگرافی، دکتر گفت مشکلی ندارم و جواب آن را در آخر متن نوشتم . برای من به مدت ۱ ماه قرص تاسیکر ۵ (سولیفناسین سوکسینات ) ۱ عدد در روز ، و هم چنین قرص( افلوکسیر ۳۰۰) هر ۱۲ ساعت ۱ بار تجویز کرد . که متاسفانه تاثیر و فایده ای نداشت . جواب سونوگرافی :
    ضخامت جدار مثانه : ۲.۶ میلی متر
    حجم مثانه : ۱۴۰ سی سی
    حجم مثانه پس از تخلیه : ۵ سی سی
    حجم پروستات : ۲۱ سی سی
    بقیه موارد نوشته شده نرمال است .
    آقای دکتر ممنون میشم راهنماییم کنید . مرسی از سایت خوبتون 🙇‍♂️🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سن ۶۷ وزن ۹۴ اندازه پروستات psa = 3/45 freepsaa=1/35 هرشب قرص تامسولسین و پروستاباریج میخورم تکرر ادرار و سوزش ادرار ندارم شب بعضی مواقع یک بار برای ادرار کردن بلند میشم هیچ مشکلی احساس نمیکنم آیا نیاز به عمل پروستات دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      اگر با دارو علامت ها کنترل میشه نیاز به جراحی نیست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر من بیست سالمه و مشکل زودانزالی دارم😭😔.احساس میکنم بخاطر خودارضایی هایی هست ک قبلا انجام دادم.چند وقته دارم تلاش میکنم ترکش کنم اما شبا ازم منی خارج میشه.لطفا راهنمایی کنید چکار کنم.هر هزسنه ای باشه پرداخت میکنم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور برطرف می شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
    سلام
    من یه مشکلی دارم اینکه استبرا که میکنم و دستشویی میام بیرون بعد از چن دقیقه و شاید حتی چن ساعت آبی ازم خارج میشه یا این آب ممکنه براثر طرز نشستن عطسه سرفه یا....ازم خارج بشه
    مشکل دیگه هم اینکه مثلا بعد از چن ساعت که از دستشویی گذشته و اصلا ادراری هم ندارم یکهو آبی ازم خارج میشه ولی آنقدری که بخواد همه جا رو خیس کنه نیست و در حد یک قطره یا خیس شدن سر آلت هست به همین منظور مجبورم همیشه خودمو سفت بگیرم یا آروم بشینم و‌....
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      و آزمایش کشت ادراری
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام نامزدم دوره ، دو ساله رابطه مقعدی نداشتم، این زائده دوهفته س پیدا شده ،باید به نامزدم بگم ؟ممکنه مبتلا شده باشه؟تا درمان بشه؟اصلا بهش بگم لازمه؟میترسم که به من شک کنه
    خودش که چیزی مشاهده نکرده به نظرم وگرنه به من میگفت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر کریم شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    با سلام من مشکل خیلی زود انزالی دارم .در دقیقه اول مشکل چی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب