خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صادق یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
یه دونه شبیه جوش بغل آلت زیر کلاهک الان چند ماهی هست که موندگاره باهام
میخواستم ببینم زگیله یا چیز دیگست؟
عکسش رو فرستادم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام کمی مشکوک است بهتر است از نزدیک معاینه شوید در حد عکس به نظر نمیرسد
2. صادق یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  چون من نمیددنستم از اون موقعی که دیدم تا الان چند ماه شده و چندین بار رابطه جنسی با همسرم داشتم و اون مشکلی پیدا نکرده
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  به نظر زگیل نیست اما مشکوکه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
كاظم یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
باسلام
انتهاي آلت تناسلي بنده دو ماهي هست كه بصورت سفيدك زده و در بعضي مواقع شروع به خارش هم ميكنه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید راهنمایی کنم
زیبا دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام پدرم من ۶۶ سال سن دارند و تقریبا دو ماه پیش احتباس ادرار داشتند که سوند گذاشته شد و دولار آزمایش psa دادند بار اول ۱۸ بار دوم ۱۶ نمونه برداری پروستات انجام شد نمره گلسیون ۷ بود نظر جنابعالی چیست ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  باید مدارکشان را کامل بفرستید اسکن استخوان دارند ؟ سابقه بیماری قلبی ؟
عمار جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام بنده 41 سال سن دارم. مدت پنج یا شش سال است که هنگام دفع ادرار حس میکنم که مثانه به شکل کامل خالی نمیشود و ادرار متقطع دفع میشود این حالت به مرور افزایش یافته البته قبلا به پزشک مراجعه کردم و گفت که پروستات ورم جزئی داره. هفته قبل با بیشتر شدن علائم به پزشک مراجعه کردم و آزمایشهای متعدد ونیز سونوگرافی نوشتند. در جواب آزمایش هیچ مشکلی وجود نداشت و در سونوگرافی هم وضع پروستات طبیعی اعلام شد به طوری که دکتر به شوخی گفت پروستات 16 ساله است. ایشان فقط کپسول امنیک 04 تجویز کردند. بنده برای اطمینان به پزشک دیگری مراجعه کردم اما ایشان قرص تولترودین نسخه کردند. حالا بنده نمیدانم که مشکل چه میتواند باشد و به تجویز کدام یک از عزیزان عمل کنم.
البته مدتیست که هنگام نزدیکی ارگاسم خفیفی رو تجربه میکنم که سابقا اینطور نبودم و آیا به این مشکل ارتباط داره یا خیر.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس سونوگرافی و قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته بفرستید شب ها جهت ادرار کردن از خواب بیدار میشوید ؟ ایا در طول روز تنددتند دستشویی میروید ؟
2. عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
3. عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  گزارش سونو را بفرستید انجا باقی مانده ادرار نوشته شده
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر من ۲۵سالمه در سال ۹۸یبار عمل واریکسل راست با گرید ۳انجام دادم ؟و امسال ۱۴۰۱هم واریکسل چپ داشتم اونم سه ماه پیش عمل کردم اما جالب این جاست چرا قبل از عمل یکم اسپرم داشتم اما بعد از هردو عمل اسپرمم صفر نشون میده آیا چارش چیه و چرا بچه دار نمیشم در ضمن استرس بدنی و تپش قلب هم دارم چون تو خانوادم سابقه اعصاب هست ؟خواهشا بهم بگین چیکار کنم دارو تقویتی هم زیاد مصر ف کردم چرا بچه دار نمیشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند وقت تلاش برای بچه دار شدن کرده اید ؟ ازمایش مایع منی دهید ( اسپرم انالیز ) در صورتی که مشکل داشته باشید توصیه به ivf است
2. علی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  نزدیک سه سال هست عروسی کردم و بچه دار نمیشم جناب دکتر اسپرمم چرا قوی نمیشه ما پنچ نفر از بچه های روستا عمل واریکسل انجام دادیم همشون بعد سه ماه بعد عمل بچه دار شدن اما من موندم هنوز؟ بچه مرز ماکو هستم خیلی اسرار کردم منشیتون قبول نکرد تو این چند روز نوبت بده بیام خدمتتون من جز خدا و شما کسیو ندارم خواهشاً بهم بگین چیکار کنم تا مشکل اسپرمم حل شه میخواستم تمام مدارک پزشکیمو بیارم خدمتتون ؟در ضمن نظرتون در مورد آزمایش آنالیز چیه جناب دکتر مشکل واریکسل بوده اونم عمل کردم پس چرا حل نمیشه تو را خدا آقای دکتر تنها امیدم خدا و شماست نمی‌خوام زندگیم خراب شه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  لطفا عکس را بفرستید چیزی نیامده .باید دید قبل عمل وضعیت اسپرم چطور بوده
4. علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام جناب دکتر مدارک و خواستین فرستادم ؟سه تا آزمایش به از عمل واریکسل چپ بوده ؟اما آزمایشی که روش با خودکار نوشتم بعد از هر دو عمل واریکسل بوده دادم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  اطلاعات ازمایش کامل نیست لطفا صفحات دیگر رابفرستید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
لاله جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من زگیل تناسلی گرفتم اول در حد یه دونه بود و بعد از کرایو بیشتر شده الان هم روی زبونم یه چیزی زده مدتیه همش میترسم زگیل باشه یک دز واکسن رو هم ماه پیش زدم اما آزمایش hpv انجام ندادم نمیدونم باید به چه دکتری مراجعه کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر روی زبان هست باید به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه نمایید بررسی کنند
2. لاله دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  من مطمعن نیستم که این چیزی که روی زبونم زده زگیل باشه عکسشو می‌فرستم ببینید اگه شما گفتید هست میرم دکتر گوش حلق بینی
3. لاله دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  من مطمعن نیستم که این چیزی که روی زبونم زده زگیل باشه آقای دکتر عکسشو میفرستم ببینید
  اگر تایید کردید هست میرم دکتر گوش و حلق و بینی
  آیا راه درمانی داره؟؟
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  مشکوک است باید از نزدیک معاینه شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیر شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من بعد از اینکه در خواب که ناخودآگاه ارضا میشی رفتم حمام که غسل انجام بدم اما یک نقطه ی سفیدی رو آلت تناسلی متورم بود بعد چند دقیقه ام با کمپرس یخ خوابید تورم ولی هنوز نقطه سفید هست مشکلی داره این موضوع یا نه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
2. امیر شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  این عکس
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  مهم نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مجید شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
با سلام
من چند سالی هست که در نواحی مختلف بدنم از جمله زیر بغل، گوش و آلت تناسلی دچار خالهای گوشتی شدم. اخیرا زایده ایجاد شده در آلت تناسلی هنگام رابطه باعث کمی آزار و سوزش می شود. خواستم بدونم که آیا این زایده می تونه زگیل تناسلی باشه با توجه به اینکه من رابطه جنسی پرخطر نداشتم؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  در عکس به نظر زگیل نیست بهتر است با توجه به مشکوک بودن یک نوبت ویزیت شوید
علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،خسته نباشید.
من تقریبا دو ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه و هیدروسل بیضه سمت چپ را انجام دادم. ؛الآن هم در هر دو سمت بیضه مقداری آب جمع شده،آیا ممکن است هر دو طرف هیدروسل داشته باشد؟ و این که آیا دوباره نیاز به جراحی است؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام بله امکان دارددنیاز به معاینه و سونوگرافی بیضه دارید
مینا یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
سلام وقتتون به خیر دکتر جان
من پسری ۱۷ ساله دارم که فکر می کنم تا به حال محتلم نشده است آیا این جای نگرانی دارد ؟ آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟در صورت نیاز به چه پزشکی با چه تخصصی باید مراجعه کنم؟ ممنونم بابت پاسخ دهیتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر نگران نباشید . بچه ها در این سنین خجالت میکشند به همه این مسائل را توضیح دهند . پدرش با ایشان صحبت کند در صورت شک میتوان به پزشک مراجعه کند
2. مینا یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد یعنی اگر مطمئن باشم که محتلم نشده تا به اکنون جای نگرانی نیست؟ یا اینکه اگر تا ۱۷ سالگی محتلم نشده باشد مشکلی هست و باید مراجعه کنم به دکتر؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  مراجعه کنید بررسی کنیم
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید