اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدپیوندی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر. من یع چند ماهی میشه یک سری دونه خیلی ریز و برآمده رو الت و بیضم هست خواستم بدونم میتونه زگیل باشه یا چیزی دیگه ای هست و اگه زگیل هست یا هرچیزی دیگه ای چه جوری باید درمان کرد ممنون از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من حدود دو ماه پیش دچار خارش واژن شدم به پزشک مراجعه کردم ایشون هم بدون معاینه تشخیص عفونت دادن
    از مدتی قبل از اون هم نوع دفع ترشحات تغییر کرده بود که نمیدونستم میتونه عفونت باشه،چند هفته بعد از بروز خارش رنگ ترشحات ب سبز روشن تغییر کرد
    حدود یک ماه مترونیدازول وداکسی سایکلین مصرف کردم که چون مشکل کامل رفع نشد پزشک امپول جنتامایسن تجویز کرد و بعد از تزریق دوازده تا امپول هنوز ترشحات کاملا طبیعی نشده مورد دیگه ای هم که هست اینه که بعد از بروز خارش من خودم متوجه ضایعاتی در قسمت داخلی لابیای داخلی شدم،که پزشک با معاینه و تست pcr hpv که منفی درومد گفتن زگیل نیست.
    از چند روز بعد متوجه شدم هنگام دفع دچار سوزش خفیفی در ناحیه مقعد میشم که اونم با معاینه گفتن موردی دیده نمیشه و شاید ب خاطر شقاق کوچکی هست که وجود داره.
    تقریبا از همون موقع که متوجه ضایعات واژن شدم،چون حساس شده بودم دهان و حلقمو بررسی میکردم،یک روز صبح متوجه شدم تغییراتی تو حلقم هست،انگار دون دونای صورتی قرمز داره و ملتهبه،
    الان که بعد از حدود دو ماه براتون مینویسم چند روزه روزی یکی دوبار دچار حالت تهوع میشم و شاید اوق بزنم و حس میکنم آب دهنمو راحت نمیتونم قورت بدم و ی دردی از همون دو ماه پیش در قسمتایی از گردنم حس میکردم که هنوزم هست
    روی خط لبم هم با سرعت پایین تغییراتی میبینم انگار که غدد چربی بزرگتر شده باشه و داره تو قسمتایی برجسته میشه ولی تا قبل این چون مورد اینجوری نداشتم فکرم سمت زگیل میره.
    عذر میخوام پیام طولانی شد ممنون میشم نظرتونو بدونم،خیلی نگران اینم که به موقع تشخیص داده نشه و وقتی کار از کار گذشت متوجه بیماری بشن و نشه کنترلش کرد مخصوصا اینکه علایمی تو دهان و حلقم هست و دسترسی بهش مشکله. در مورد قرصahcc هم که میگن برای کنترل یا درمان این بیماری هست اگر میشه نظرتون رو بفرمایید🙏 اقای دکتر این موردو فراموش کردم بگم که دپ سه هفتس متوجه شدم رو لثه م ی قسمتایی یکم متورمه و مثل بقیه قسمتها صاف و نرمال نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      باید معاینه شوید تا نظر داد بدون معاینه نمیشه چیزی گفت . اگر توسط متخصص زنان گفته شده ضایعه ای ندارید که ندارید . ضایعات دهانی هم توسط متخصص گوش و حلق بینی بررسی کنید هرچند وارت دهانی بسیار نادر است
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    باسلام خدمتتان عرض کنم سن من 49 است و مدت 6 ماهی هست انزال دارم ولی 3 ماهی هست شدیدتر شده در حد 30 ثانیه واز کاندوم و پماد های تاخیر و دارو های کیاهی استفاده کردم ولی هیچ تاثیری نداشته واز آقای دکتر می خواهم که راهنمایی کنند و به علت دوری راه اگرنیاز به ویزیت تلفنی هم بود انجام شود باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اخیرا استرس و خستگی داشته اید ؟ قدم اول درمان رفتار درمانی است که در سایت توضیح داده ام . قدم بعد داروی سرترالین ۵۰ شب ها یک عدد تا ۲ ماه و بعد از ۳ هفته اثر بخشی دارد
    2. تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیلی ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر الان حدود دوسال است که الت تناسلیم نعوظ نمیشه فقط دوهفته ای یک بار اونم صبح مشکل چیست لطف کنید بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام در صورتی که نعوظ صبحگاهی دارید مشکل زمینه ای نیست چند سالتونه ؟ دیابت دارید ؟ اخیرا دچار استرس یا خستگی شده اید در صورتی که مشکل قلبی ندارید تادالافیل ۱۰ یک ساعت قبل رابطه بخوریدد
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    روی الت تناسلیم یه برامدگی قلمبه به وجود امده نمیدونم جوش هست یا چیز دیگه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام از کی ایجاد شده ؟ درد ؟ خارش ؟ رابطه جنسی اخیر ؟ عکس را مجدد اپلود کنید
    2. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      از دیروز خیر خارش و سوزش ندارد
    3. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      رابطه جنسی ۵روز پیش داشتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      مشابه دمل است و احتمالا در زمینه جنسی ایجاد شده اگر سر باز کرد و تخلیه شد که هیچ اگر باقی ماند و بزرگتر شد نزدیک ترین مرکز درمانی تخلیه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ر.آ یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر چن وقت پیش هم سوال رو فرسادم و ویزیت رو هم پرداخت کردم ولی جوابی نیومد برام.
    اسپری تاخیری استفاده کردم و روز بعدش آلت تناسلیم چند تا خراش پیدا کرد ی جوری زخم شده
    چند روزی ک میگذره پوست اندازی میکنه ولی دوباره نزدیکی کنم همون شکلی میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید بیینم به چه شکلی هست
  • تصویر کاربر Parham یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من20 روز پیش سونو کردم تشخیص سنگ تو حالب دادن ٣.5 میلیمتر در ٢،5 سانتیمتری یو وی جی
    داروی سیستون و تامسولوسین دادن گفتن ١٠ روز دیگه مجدد سونو کن
    مجدد سونو کردم جابجا شده بود اومده سر مثانه
    یکی از پزشکان گفتن عمل کن یکی دیگه نسخه جدید دادن گفتن داروها رو ادامه بده
    و استدلال کردن چون انسداد نداری و درد هم نداری نیاز به Tul نیست
    ممنون میشم نظر و تشخیص شما رو بدونم ،سونوها و سی تی را تو‌ پیوست میفرستم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا مجدد بفرستید اپلود نشده . اگر نشد واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷ بفرستید سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ، آقای دکتر من امروز متوجه شدم پایین آلتم سمت چپ و راست یکم فرو رفتگی دارن و پایین سمت راست دقیقا مقابل همون نقطه برآمدگی دارم ، اما هیچ درد و یا اختلالی هم ندارم بنظرتون خطرناک هست یا خیر


    طی این چند روز نمیدونم بوجود اوندن یا بیشتر شدن چون قبلا توجهی به این قسمت آلت نداشتم سلام خسته نباشید ، آقای دکتر من امروز متوجه شدم پایین آلتم سمت چپ و راست یکم فرو رفتگی دارن و پایین سمت راست دقیقا مقابل همون نقطه برآمدگی دارم ، اما هیچ درد و یا اختلالی هم ندارم بنظرتون خطرناک هست یا خیر


    طی این چند روز نمیدونم بوجود اوندن یا بیشتر شدن چون قبلا توجهی به این قسمت آلت نداشتم


    آقای دکتر بنظرتون خطرناکه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ خارش ندارد ؟ لطفا عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده با توجه به شرح حال بعید است مشکل خاصی باشه
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      آقای دکتر ۱۸ سالمه یه خارش هم خیلی کم پیش میاد اونوناحیه داشته باشه ، عکس هارو از کجا براتون ارسال کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      همینجا بفرستید مجدد اگر نشد واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      دکتر اینها عکس در حالت عادی و نعوظ هستن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      نرمال است جای نگرانی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سام یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، پسرم ۷سالشه، دچار مشکل شب ادراریه، دوسال اسپری دسموپرسین براش میزدیم بهتر بود اما دکتر گفت جلوی رشد قدشو میگیره قطع کردیم، دیگه اوضاع بدتر از قبلم شد، آزمایش ادرار و سونو هم داد گفتن مشکل نداره! اما شبا ۴تا۵بار باید دستشویی بره اکثرا اگه خواب بمونم حتما جاشو کثیف میکنه، چیکارکنم؟؟ با کوچیکترین سرما و سردی خوردن هم بدتر میشه! خواهش میکنم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا مدارکشو بفرستین ببینم حتما ایشان باید از نظر نخاعی نیز بررسی بشه . اگر همه چی خوب بود تحت نظر ارولوژیست اطفال و متخصص اطفال داروی دسموپرسین بگیره با دوز کنترل شده
  • تصویر کاربر اهورا یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من همون کسیم که پیام دادم گفتم یه چیزه متورمی توی کیسه بیضه سمت چپم حس میکنم و میبینم و…
    درد ندارم فقط مشکل توی شل بودن کیسه بیضم ایجاد کرده که بعضی مواقع واقعا اذیت کنندس گفتید عکس ها اپلود نشده الان عکسا رو میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام داده اید ؟
    2. تصویر کاربر اهورا شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر انجام ندادم
    3. تصویر کاربر اهورا شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      فقط با سونوگرافی قابل تشخصیه یعنی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      یا باید معاینه شوید یا سونو شوید ببینیم چیزی هست واقعا یا نه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب