خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

اقبال یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام،من ۴۹ سال سن دارم،حدودبیست روزپیش باتکررادرار هریک ساعت وباسوزش مواجه شد،خودم قرص مترونیدازول خوردم حدود۴۰درصدبهبودپیداکردم.به متخصص ارولوژی رفتم،درسونوگرافی:کلیه هاازهرلحاظ نرمال،سایزپروستات20ccو افزایش ضخامت مثانه۴٫۴گزارش شد.دکترکپسول پروترال وقرص سولفناسین وقرص فلوکساسین نوشت،بعدازده روزمصرف آزمایش psaانجام شد.psa۰٫۲۵ وfree۰٫۱۱ گزارش شده است.ضمنابامصرف داروها مشکل تکررادرا ر حل شدوهر۴ساعت یکباردستشویی میروم. داروهارا تاچندمدت ادامه بدهم؟ آیاسرطان پرستات دارم؟ آیاپرستات بزرگ شده است؟
1. اقبال شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر سرطان پروستات مطرح نیست و پروستات نسبت به سن سایز خوبی دارد احتمالا عفونت ادراری یا پروستاتیت مطرح شده است اگر علایم بهبود یافته میتونین داروهارو قطع کنید ببینید چطور میشه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
متین یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید سوالم اینست که کدام تایپ زگیل تناسلی به دهان گلوحلق منتقل می شود؟آیاتایپ6 منتقل میشود؟ومنجربه سرطان گلو می شود؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام انواع تایپ ها میتونه منتقل بشه هرچند بسیار نادر است
M.farah یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر خسته نباشيد، پدرم 73 سالشونه و تقريبا يك سال هست كه مشكل پروستات دارن و داروهاي تامسولوسين،پروستاتان، اكسي بوتنين،اسپري دسموپرسين رو مصرف ميكنن چند وقتي هست كه هر چند روزي خون در ادرار مشاهده ميكنن ازمايش سي تي با تزريق و سيتولوژي انجام دادن ميخواستم بررسي كنيد نتايج رو كه ايا احتمال بدخيمي هست يا خير
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام بیماری زمینه ای چی دارن ؟ علیرغم مصرف دارو شب ها چند بار جهت ادرار کردن بیدار میشن ؟ ادرار باریک شده ؟
2. M.farah یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ديابت نوع ٢ دارن، زيپمنت و متفورمين استفاده ميكنن، سال گذشته تصادف داشتن كه مهره كمر شون اسيب ديده و تحت نظر دكتر مغز و اعصاب كپسول استامينوفن كدئين قهوه اي مصرف ميكنن،شب ها با مصرف اسپري دسموپرسين تقريبا دو بار از خواب بيدار ميشن ،خير جريان ادرار عادي هست.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  اگر با مصرف دارو از نحوه ادرار کردن راضی هستند اقدامی نمیخواهد برای خون داخل ادرار یه ازمایش ادرار و کشت ادرار مجدد بدهید یک نوبت نیاز به سیستوسکوپی نیز دارند . احتمالا منشا خون پروستات است
4. M.farah یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  جناب دكتر عذر خواهي ميكنم دكتر خودشون گفتن بايد سيستوسكوپي و نمونه برداري بشه تو اتاق عمل مگه چيزي براي نمونه برداري شما تو تصاوير رويت ميكنيد؟ چيو بايد نمونه برداري كنن؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  منظورشون این هست که سیستوسکوپی و اگر ضایعه مشکوکی دیدن نمونه برداری بشن
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،وقت بخیر،خسته نباشید.
من ۲۱ سالمه حدود ۶ یا ۷ ماه قبل،در محل ختنه‌گاه آلتم، متوجه برجستگی هایی که شبیه زگیل بودن شدم،چندان برجسته نبودن و نیستن اما تغییر رنگشون که تا حدی نسبت به سایر قسمت ها رنگ روشن تری داشتن قابل تشخیص بود.عکسش رو فرستادم.و اینطور به نظر میاد که به قسمت های عمقی تر آلت گسترش نداشتن.علاوه براین در قسمت بدنه آلت پوست بعضی قسمت ها روشن تر به نظر میاد که عکسش رو فرستادم البته هیچ برجستگی در اون قسمت وجود نداره،که البته نمیدونم قبلا هم اینطور بود یا تازه اینطور شده،ولی خودم احساس میکنم بخاطر اینه که موقعی که آلت در حالت نعوظ نیست پوست اون قسمت ها جمع میشه. از طرف دیگه ما به شکل ژنتیکی مشکل عروق داریم،مادر و مادربزرگم واریس دارن،و خودم هم این مشکلات رو دارم،از چندسال قبل عروق کیسه بیضه ام گشاد شدن و قابل مشاهده هستن که بعد از سوال از خودتون،فرمودید که مهم نیست و کار خاصی هم در رابطه باهاش نمیشه انجام داد،علاوه براین متاسفانه عروق سطحی آلتم هم گشاد شدن از چندسال قبل.اما از یکسال قبل حدودا،عروق عمقی تر آلتم هم برجسته شدن،بخصوص عروق عرضی آلت،البته خودم فکر میکنم دلیلش این هست که تحت فشار قرار گرفتن،چون بعد از دفع ادرار چندبار آلتم رو فشار میدم تا ادرار باقی‌مانده بیاد بیرون (که در اصطلاح شرعی استبرا میگن) و در یکسال اخیر توی این مورد کمی وسواس شدم و خیلی فشارش میدم و حتی خودم برگشت خون رو احساس میکنم.
حالا دو سوال دارم.
۱.نظر شما در مورد برجستگی ها چی هست و آیا درمان پیچیده ای خواهند داشت و خدای‌نکرده ممکنه کار به برداشتن قسمتی از آلت برسه؟!
۲.ممکنه برجستگی های رگ های عمقی آلتم به اون برجستگی های روی پوست ختنه‌گاه مربوط باشه؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام این ها محل ختنه هست این برجستگی ها اهمیتی ندارد اصلا مهم نیست اون عروق هم کاری نداشته باشید
2. رضا یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام آقای دکتر.هیچ تماس جنسی هم نداشتم ولی مطمئنم قبلا وجود نداشتن و ۶ یا ۷ ماه قبل بوجود اومدن،اولین علامتش هم تغییر رنگ و روشن تر شدن رنگ اون ها بود.البته غیر از اون نواحی ظاهرا بجای دیگه ای سرایت نکرده،بنظرتون جهت اطمینان،بهتر نیست بررسی بشه؟!
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  میتونید جهت بررسی بیشتر به متخصص پوست جهت نمونه برداری مراجعه کنید
4. رضا یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  تشکر آقای دکتر،خدا خیرتون بده.
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Aaa شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
سلام دکتر زیر آلتم توی قسمت ختنه گاه یه سری دونه یا برجستگی وجود داره موقعی که پوست الت جمع شده انگار همون قستمت برش خورده ختنه گاه ولی وقتی پوست باز میکنم یه دونه یا برجستگی میبینم که شبیه زگیل هستن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام زگیل نیست بخیه محل ختنه هست
MarYam شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
سوال داشتم در زمینه ویروس hpv
بنده اوایل بارداری هست امروز دکتر برای تعیین سن بارداری برام سونوی واژینال انجام دادن، اتاق کناری خانمی بودن ک ویروس hpv داشتن کناری بود دکتر ازش نمونه گرفت بعدش دستکشاشو دراورد و بدون اینکه دستهاشو بشوره، اومد سونوی واژینال من رو انجام داد
دستکش قبلی رو ک‌دراوردن ی دستکش جدید (قسمت شست دستکش) رو روی سر دستگاه سونوی واژینال کشیدن و مایع لوبریکانت رو‌زدن و وارد بدنم‌کردن.
از اون لحظه به بعد استرس‌شدیدی گرفتم خواستم بپرسم ک این ویروس امکان انتقال داره؟ از کحا متوجه شم‌ک منتقل میشه یا نه؟
ممنون میشم منو از استرس خارج کنین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام احتمالش نزدیک به صفر هست
سجاد شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1259 مشاهده پرسش
سلام.وقت بخیر. چند وقتی هست که سر کلاهک آلت بنده به کوچکترین لمس حساس و انگار پوستش نازک شده.دلیلش چیه و چه کار میشه انجام داد؟
آیا روغن بچه برای ماساژ آلت خوب هست؟چه روغن و یا کرمی برای ماساژ آلت مرد خوب هست؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر درد و قرمزی دارد عفونت است در غیر این صورت نرمال است پماد کالامین دی بزنید
علی شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
سلام دکتر.من ۴۳سال سن دارم چند روزی هست در ناحیه الت تناسلی خود حالت ویبرگی دارم مثل موبایل .مشکلی خاصی هست آفای دکتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر مشکل عصبی هست
رضا یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من ۲۶ سالمه و میخام ازدواج کنم ولی مشکل کجی الت تناسلی دارم ذهنمو درگیر کرده که اگر خطر نداشته باشه قبل ازدواج عمل کنم و اینکه به صورت کامل برطرف میشه؟از طول الت کم میشه یا نه،هزینه عمل رو هم محبت کنید بگید ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس در حالت نعوظ بفرستید
2. رضا شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ارسال کردم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام ایا تا به حال رابطه داشته اید و حین رابطه به مشکل خوردین ؟ بله از طول الت کم میشه ۲ الی ۳ سانتیمتر
4. رضا یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  رابطه جنسی داشتم خودم احساس درد یا ناراحتی نداشتم و طرف مقابلم هم همنیطور بوده
  فقط یه مدت هست که از لحاظ نعوظ مثل قبل نیسم اون حس قبل رو نداره الت تناسلی و بعضی وقتا هم که از اسپری تاخیری استفاده میکنم کلا نعوظ نمیشه یا حین سکس میخوابه
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  این ارتباطی به کجی الت نداره و حتی ممکنه بعد عمل این مسئله تشدید بشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
مقداری الت تناسلیم ب سمت چپ انحراف داره خواستم ببینم نیاز ب عمل دارم یا خیر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده اگر زیر ۳۰ درجه باشه اقدامی نمیخواد

« قبلی 1 ... 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید