خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
پدر من با 67 سال و مصرف زیاد سیگار سال اول در ادرار خود خون می بیند ولی اهمیت نمی دهد در سال دوم بعد از دیدن خون در ادرار موضوع را اطلاع می‌دهد بعد از انجام سونو تشخیص اولیه نشان دهند tcc هست با مراجعه با متخصص و انجام سیستکوپی و دادن نمونه به پاتولوژی تشخیص tcc high grad داده شد که نظر متخصص از نوع گرید ۲ می باشد با مشاوره ما راه شیمی درمانی و پرتو درمانی رو انتخاب کردیم بعد از موفقیت آمیز بودند این دوره مجدد برای سیستوسکوپی برای نمونه برداری از مثانه اقدام شد که خدا رو شکر باز هم موردی نبود منتهی از بعد دومین سیستکوپی که نمونه برداری شد خونریزی از ادرار به صورت لخته خون ادامه داشت به طوری که مسیر ادرار را کاملا مسدود میکرد چهار ماه گذشته با مسدودی مسیر ادرار به بیمارستان مراجعه کردم که بعد از شستشو و تزریق چند واحد خون مورد عمل سیستکوپی قرار گرفت که محل های که خون ریزی شده بود سوزانده شد البته التهابات پروستات هم به علت فشار برای دفع ادرار را داشت ولی بازهم خونریزی قطع نشد تا اینکه هفته گذشته مجدد برای شستشوی مثانه انجام دادیم بازم خونریزی قطع نشد لطفاً راهنمایی کنید که راه حل چیست آیا امکانش هست پیش شما بیایم و تحت درمان قرار بگیرید با در نظر گرفتن اینکه از خوزستان میخواهیم مزاحم بشویم
تعدادی از مدارک رو خدمتتون ارسال میکنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مدارک را بفرستید ببینم . همچنان خونریزی ادامه داره ؟
2. محمد سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام
  بله همچنان خونریزی شدید داره
  یک هفته پیش هم با سوند سه راهی در بیمارستان شستشو کردیم ولی تاثیری نداشت
  همچنان لخته خون میاد و راه مجاری اداری رو مسدود می‌کنه و با فشار تخلیه میشه
  
  مدارک آپلود نمیشه متاسفانه قسمت مشاوره تلفنی هم فعال نیست
3. محمد سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام
  بله همچنان خونریزی شدید داره
  یک هفته پیش هم با سوند سه راهی در بیمارستان شستشو کردیم ولی تاثیری نداشت
  همچنان لخته خون میاد و راه مجاری اداری رو مسدود می‌کنه و با فشار تخلیه میشه
  متاسفانه مدارک آپلود نمیشه
  متاسفانه قسمت مشاوره تلفنی هم فعال نیست
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  اگر خونریزی شدید دارند که باید در نزدیک ترین مرکز بیمارستانی بستری شوند به هیچ وجه الان قابل بررسی در شهر دیگری نیستند
5. نمایش سایر 3 پاسخ
شقایق سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر سال نو مبارک
سه ماه پیش توی پریودم سکس داشتم و بعد دچار ترشحات زرد رنگ شدم و توی سونوگرافیم مایع آزاد لگنی داشتم و دکتر مترونیدازول و آزیتروماسین تجویز کردن خوب نشدم و چند روزه که یه دونه دردناک زدم ک هی بزرگتر و دردناکتر میشه دیگم سکس نداشتم تا درمان بشم ولی شدت ترشحاتم بیشتر شده و اذیتم چیکار کنم این عفونت و درد تموم بشه؟
ایا این دونه کیست بارتولن هستش؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید حتما باید توسط متخصص زنان ویزیت شوید تا هم از نظر ضایعات هم درمان تکمیلی بررسی شوید
2. شقایق سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  چشم آقای دکتر بعد از تعطیلات حتما دکتر زنان میرم فقط میخواستم شما ببینین ک مطمئن بشم کیست بارتولن هستش یا نه
  عکسا رو مجدد فرستادم ممنونم
3. شقایق سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  عکسها
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  بله به نظر التهاب کیست بارتولن هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیرحسین سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
بنده آلتم از وقتی یادمه صرفا به سمت چپ (و نه بالا یا ‌پایین) انحراف داره و ۱۹ سالم هست، خواستم بدونم برای این مقدارانحراف، عمل رو توصیه میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام تا به حال رابطه جنسی داشته اید ؟ شما یا پارتنر درد داشته اید ؟
رضا سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
در صورت وجود زخم یا دانه هایی در بدن و آلت تناسلی به چه متخصصی جهت نکنه گیری آزمایش زگیل تناسبی باید مراجعه نمود؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  جهت نمونه گیری به متخصص پوست مراجعه کنید
یلدا چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
چند وقتی دو‌ زائده کوچک در خط ختنه گاه وجود دارند که من تازگی متوجه شدم ،از یکیشون دکتر پوست نمونه برداری کرد که جواب نمونه منفی بود و زگیل نبود فیبروم بود اما اون یکی زائده نزدیک ختنه گاه نمونه برداری نشد و من خیلی نگرانم که یه وقت زگیل نباشه چند تا ارولوژ هم رفتم گفتن نیست اما باز هم نگرانم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
2. یلدا سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  پوست که کشیده میشه ضایعه هم کمی کشیده میشه
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام در حد عکس زگیل به نظر نمیرسد
4. یلدا سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  پوست رو که میکشی ضایعه هم کمی کشیده میشه
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  زگیل نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
وحید سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام
پدر من کنسر پروستات داشت ۶۶ سالشونه
سال ۹۹ عمل باز انجام دادیم
هورمون درمانی با داروی دیپرلین انجام میدیم
بعد عمل psa2.2 بود
که با رادیوتراپی تا یک دهم پایین اومد دوباره هم زمان با داروی دیپرلین که تزریق میشد تا ۵ دهم بالا رفت
دکتر براشون۶دوره زایبرون تجویز کرد
الان
psa ۰/۰۴۶
7صدم.free psa.
نظر شما چی هستش؟
ما آمپول دیپرلین رو تا کی باید بزنیم؟
حال عمومی هم خیلی خوب هستن
امیدی برای بهبودی کامل هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام فعلا باید دارو را تا رسیدن به کمترین حد ادامه دهند . بله انشالله با ادامه هورمون درمانی به حد مناسبی میرسند
m سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام آقا دکتر وقت به خیر
بنده به دلیل مشکل واریکوسل که برام پیش اومد و برای آزمایش وقتی نتونستم تو آزمایشگاه نعوظ داشته باشم، این نگرانی برام به وجود اومد که نکنه دچار اختلال شده باشم ، بنده واریکوسل هم جراحی کردم ،
و تو این مدت که چهار پنج ماهی که میگذره تقریبا بهم ثابت شده که از لحاظ جسمی مشکلی ندارم ،
و نعوظ هنگام خواب و گه گاهی صبحگاهی رو دارم
حتی با فیلم تحریکی هم نعوظ کامل داشتم
بنده مجرد و ۲۳سالمه،
نگران اینم که بعد از ازدواج سر موقعیت این نگرانی و استرس که ممکنه هرآن نعوظ از بین بره منو دچار مشکل کنه .
میخواستم از شما راهنمایی و راهکار بگیرم
اینکه اطمینانی بهم بدین که مشکلی نیست یا اگه یه درصد مشکلی بود قابله درمانه

آقا دکتر بنده درد شدیدی که برا واریکوسل داشتم بعد عمل خیلی بهتر شدم و اون قسمتی که درد همیشگی داشتم دردی نیست ، فقط گه گاهی درد میگیره نه مثل قبل و این نگرانم میکنه که شاید برطرف نشده باشه،آیا از این بابت مشکلی هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام درد بعد عمل واریکوسل گهگاه ممکنه وجود داشته باشه . مشکل نعوظ هم وقتی نعوظ صبحگاهی دارید و تحریک میشوید مشکلی نخواهد بود
2. m سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  آقا دکتر ، اگه مثلا یه درصد بازم میگم بابت نگرانی استرس مشکلی پیش بیاد
  میشه که با مصرف دارو برطرفش کرد؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  بله
4. m سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ببخشید آقا دکتر مزاحم میشم
  نعوظ صبحگاهی که گفتین با نعوظی که آدم خوابه در طول شب بیدار میشه و میبینه نعوظ داره فرقی داره ؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خیر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
در رابطه جنسی دو تا مرد مقعدی و انزال انجام گرفته باشع . و سالم باشن هر دو. و اچ ای وی نداشته باشن
امکان داره بیماری اچ ای وی بگیرن ؟
منظورم اینه چون که دو تا مرد هستن امکان داره به وجود بیاد ایدز؟
1. مهدی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  دکتر میشه جواب بدید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  بله هرکدام مبتلا به ایدز باشن ممکنه
3. مهدی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  اگه هر دو سالم باشن چی؟ ممکنه به وجود بیاد؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خب اگر قطعا قبلش ازمایش داده باشن و جواب منفی قطعی داشته باشند خیر
5. نمایش سایر 3 پاسخ
شاهان سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب آقای دکتر
جسارتا بنده در دوران کودکی و در محیط روستا به وسیله فرد غیرمتخصص ختنه شدم. در حال حاضر ۳۰ سالمه و هنگام نعوظ دچار کجی آلت تناسلی رو به پایین می شم. متاسفانه هنگام نعوص آنقدر پوست زیرین ناحیه تناسلی نسبت به قسمت بالایی کشیده و نازک میشه که حتی با کج شدن رو به پایین هم جبران نمیشه. همین مساله باعث حساسیت پوستی بسیار زیاد در ناحیه زیرین و انزال زودرس شده. می خواستم بپرسم آیا با عمل جراحی امکان برطرف کردن این مشکل وجود داره ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید میزان کجی را ببینم انزال چقدر طول میکشد ؟
عارف دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
سلام ، چه نوع آزمایشی می‌توان داد تا بدانم چه‌ نوع زیگیلی دارم ،
کجا مراجعه کنم،
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام اگر ضایعه واضح پوستی دارید که میتوان ازش نمونه برداشت اگر نه به تست های خونی اعتمادی نیست

« قبلی 1 ... 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید