خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیراحمدی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من چند سالی است که از شلی آلت رنج میبرم متاهلم ودر دوران مجردیم حدودا 15 سال پیش بدنسازی کار میکردم و از استروییدها استفاده میکردم من حدودا 43سال دارم لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام نعوظ صبحگاهی دارید ؟ یه سری ازمایش باید انجام بشه : CBC - FBS - TESTOSTERONE TOTAL - HDL - LDL - - CHOLESTROL - TSH- TG-
زینب جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر من باکره هستم ولی رابطه جنسی در حد تاچ شدن و اینا داشتم حدود شیش ماه پیش و اینکه یکماه پیش به شدت قسمت مقعدم خارج داشتم و میخاروندم وقتی دکتر زنان رفتم گفتن چندتا دونه زده اما مطمئن نیستن که زیگیله یا نه شاید بر اثر خارش اینجور شده و یا زخم شده که پماد دادن و زدم هم خارشش خوب شد و هم انگار دیگه اون برجستگی و دونه هایی که عین زخم بودن نیستن ولی امروز متوجه شدن داخل واژن (لابیا)این دونه هستش که تو عکسه بنظرتون زیگیله؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام خیر زگیل نیست
2. زینب پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  چی هست دکتر؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  پاپیلوماتوز
4. زینب پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ببخشید دکتر خطرناکه؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  خیر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
تقریبا حدود ۴ یا ۵ ماه پیش ب التی ک زائده گوشتی سیاه رنگی بود نمیدونم حالا زگیل بود یا چیز دگه (به گفته خودش ک با آب داغ سوخته) ولی با تصاویری ک توی گوگل سرچ کردم دقیقا عین زگیل تناسلی بود فقط دست زدم الان نگران ک مبتلا شدم یا نه ولی هیچ زائده رو بدنم نیس
۲- با کسی ک مبتلا ب زگیل تناسلی هست دست دادم یعنی داشت زگیل هاشو نشونم میداد و اون ناحیه ای روی بازو و ساق دستش ک زگیل داشت لمس کرد و در آخر با من دست داد
الان نگرانم ک واقعا مبتلا شدم ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام راه انتقال تماس مستقیم با ضایعه است
ارمین یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام میش لطفا ببینید این عکس ها زگیل هست یا نه ؟
برجسته هم نیستن ولی رابطه محافظت نشده داشتم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام از کی ایجاد شده ؟
2. ارمین پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  دقیق یادم نیست دقت نکرده بودم تا به حال یعنی اطلاعی نداشتم شما نظرتون زگیل هست؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خیر زگیل نیست خارش که ندارید ؟
4. ارمین شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  خیر خارش ندارم
  اقای دکتر ازمایش ندم برای اطمینان خاطر؟
  درسته بعضی افراد ویروس رو دارن ولی زگیل رو ندارن؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  مشکلی نیست میشه یه نمونه برداری انجام بشه خیالتون راحت بشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عادل پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام . ببخشید من۱۶ ماه که مشکل بچه دار شدن داریم ۳۲ سالمه واریکوسل دارم آزمایش اسپرمم نرماله رفتم کرمانشاه الان دارو مصرف میکنم گفتن اگر در این یکی دوماه بچه دار نشدید .باید عمل کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام بله بهتر هست عمل بشه واریکوسل
مهدی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
دکتر جان من 38 سالمه و حدود ۴ ساله که بخاطر رشد مو در قسمت بیضه و آلت خارش های بسیار شدید و اذیت کننده ای دارم و هر 2 یا ۳ روز مجبور میشم که با تیغ اصلاح کنم
تا بلکه کمی از شر خارش های شدید رها بشم . لطفا بگین چه دارویی میتونم بگیرم که جلوی رشد مو و خارش بگیره
ممنون میشم
واقعیتش از دکتر رفتن در مورد این موضوع برام شدیدا خجالت آوره .
باتشکر .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام اگر قارچ مطرح باشه خب دارو میخواد . بدون معاینه نمیشه نظر داد . اگر ضایعه ای باشه باید ریشه کن بشه .
علی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
..:
سلام اقای دکتر من مجرد هستم 35 سالمه حدودا 30ثانیه طول میشکه که به انزال برسم، نعوض صبحگاهی دارم و خود ارضایی میکنم نمیدونم چطور ترکش کنم

هیچ بیماری ندارم و هیچ دارو،مشروبات الکلی هم مصرف نمیکنم ،ورزش هم نمیکنم فقط قلیان میکشم بعضی مواقع. رابطه جنسی دارم و مشکل زود انزالی و نعوض دارم لطفا بهترین درمان را بهم بگین چون در شرف ازدواج هستم میخوام مشکلی برام درست نشه سپاس از شما جناب دکتر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام اول اینکه زود انزالی پس از برقراری رابطه جنسی منظم قابل قضاوت است . در سایت روش های رفتار درمانی که درمان اصلی است توضیح داده شده است . فعلا دارو مصرف نکنید
حسام پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام دکتر حالتون چطوره
بنده 15 سالمه
چند هفته پیش ی چیزی در زیر آلتم در اومد مثل لکه سیاه که با شستن از بین رفت
با امشب سومین باره اینطور میشم ی چنتا لکه سیاه روی نوک آلت یا زیر آلت در میان ک یکم خارش دارن
بعد ی مدت دیدم وسط بیضه هام انگار یچیز سیاه در اومده ی چنتا لکه اما لکه دایره آیی هم نیستن
و بیضه چپم دوتا لکه داره که اینا نمیره
اما اونایی که وسط بیضم هست بعد حموم انگار دیگه نمیبینمش اما بعد مدتی بر میگرده
و از بچگی فقد یادمه ی لکه سیاه روی خط وسط آلتم هست ک اصلا ازیتم نمیکرد یا چیزی
میترسم زگیل داشته باشم یا مریضی بدی
امروز بعد از حموم نمی‌دونم چرا بدنم میخارع کلا ولی فک کنم از شامپو هست چون ی شامپو تایید هست با بدنم نمیسازع واسه همین بدنم کلش خارش میگیره
و اینکه اگه عکس خواستید هم براتون میفرستم تا ببینید خواستم به آقام بگم گفتم اول باهاتون یه مشاوره کنم ممنونم
و ی چنتا سوال دیگه آیا نزدن موهای زائد بیضه باعث اینطور چیزا میشع؟ یا ربطی ندارع ؟ و عادیع که جلوی بیضه صورتش روشن تره انگار پوستش؟
ممنونم
1. حسام پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  و اینکه امروز انگاری که چیز سیاه بین بیضه ها کمتر شده بعد حموم تا فردا فکر کنم باز بر میگرده مثل اول
  و مثل جوش نیستن که مثلا دست بزنی بفهمی جوشه فقد بیضه هام ی دون دون های خیلی کوچیک داره ک فکر کنم تو عکس مشاهده نشه ولی اینا عادیه
  مهم این چیز سیاهه می‌خوام بدونم نکنه زگیل هست هیچ رابطه ایی هم نداشتم خیلی نگرانم کرده واقعا
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید
3. حسام پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام اینجا آپلود نمیشه در واتساپ میفرستم خیلی ممنون
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  اکی
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمدامین پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من دوسال پیش زگیل تناسلی در ناحیه تناسلی داشتم که کرایو کردم و دراینثابت نمیخاد دیگه تماااام شد تمام دوسال مرتب توسط متخصص پوست چکاو کرد دیگه زائده ای درناحیه تناسلی ندیدم
الان میخام ازدواج کنم
ایا بازهم با نبود زائده امکان انتقال زگیل به خانمم رادارم؟
ممنون ازپاسخگوییتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام خیر در اقایان ملاک همان ضایعه است
علیرضا پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
من از یکسال پیش احساس عدم تخلیه کامل مثانه را داشتم ولی از ۳ ماه پیش،فشار ادرارم کم شده و به خصوص صبحها با دشواری خارج میشد و در یک ماه اخیر هم احساس درد هنگام ادرار به آن اضافه شده است ولی هرگز خون در ادرار ندیده ام،نتایج آزمایشهای تحلیل و کشت ادرارنرمال بود،دو بار آزمایشpsa دادم که هر دوبار برابر 0.72 بود،دوبار سونوگرافی شکمی پروستات انجام دادم که هر دوبار حجم آن 18 سی سی بود و در پارانشیم کلسفیکیشن درشت دیده شد،سونوگرافی کلیه و مثانه دو بار انجام شد که نرمال بود، به مدت 6 هفته آلفوزوسین مصرف کردم که نه تنها مطلقا هیچ تاثیری نداشت بلکه در این مدت علائم بدتر هم شد، سه بار آزمایش اوروفلومتری انجام دادم،قبل و بعد از آلفوزوسین،که حتی سرعت کمتر شد و سرعت ماکسیمم از 11 به 8 کاهش داشت،من 41 سال دارم،هرگز از سوند استفاده نکرده ام،هرگز به مجرای ادرارم یا اطراف آن ضربه نخورده است،هرگز عفونت ادراری نداشته ام،مادر بزرگم سرطان مثانه داشته است ولی مادرم با آنکه 74 سال سن دارد هرگز سرطان مثانه نداشته است، جناب دکتر آیا من به سیستوسکوپی نیاز دارم؟ من به افسردگی و اختلال اضطرابی مبتلا هستم و به خصوص در مورد بیماری همواره نگرانم، اکنون نیز بسیار نگران سرطان اوریترا هستم،الان ترکیه هستم و تا دو ماه دیگر به ایران می آیم، اگر نیازی به سیستوسکوپی است، باید آن را اینجا انجام دهم یا میتوانم تا آمدن به ایران صبر کنم؟ از لطف حضرتعالی سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  حتما نیاز به سیستوسکوپی هست . اگر علایم شدید نیست میشه به تعویق انداخت
2. علیرضا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  میدانم که تا سیستوسکوپی انجام نشود،نمی توانید اظهار نظر کنید ولی با توجه به تجاربتان،آیا احتمال سرطان اوریترا مطرح است؟ تقریبا چند درصد؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خیر سرطان احتمالش بسیار کم است نزدیک صفر
4. علیرضا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  از لطف حضرتعالی سپاسگزارم
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید