خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 13 سال سن دارم آلتم خیلی خیلی کوچک است در حالت عادی و سر آلتم کج است و در حالت نعوظ زیاد کجی معلوم نیست و در حالت عادی هم رو به پایین است و هم سر آلتم کج در حالت نعوظ سایز آلت تناسلی من 5 و 82 سانتی متر است آیا نیاز به درمان داره و مشکلش چیه .
سایزش مشکل داره یا خیر .
راه درمان کجی و سر پایینی آلت چیه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  ملاک در حالت نعوظ است که مشکلی ندارد . سایزش هم مشکلی نداره
2. محمد چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  آقای دکتر بعضی موقعه ها آلتم خیلی خیلی کوچیک میشه که اصلا قابل دیدن نیست نوک آلتم و بعضی موقعه ها هم سوزش ادرار دارم و برای سوزش ادرار هم برای مدرسه که رفتم پیش دکتر آزمایش گرفت گفت هیچی نیست آیا این هم طبیعی است
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  اون بخاطر پوست اضافه ختنه هست که اگر تا ۱۸ سالگی باقی موند با یه عمل ساده میشه درستش کرد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمد چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1061 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب من پسرم و ۲۰ سالمه
جناب دکتر من بعد از مصرف قرص دوتاستراید و فیناستراید زودانزالیه شدید گرفتم و زیره ۳۰ ثانیه ارضا میشم(قبل از مصرف قرص تایم ارضا شدنم خیلی خیلی بهتر بود)و این قرص با بدنم واکنش شدید نشون داد و چند شب پشته هم تو خواب بی دلیل ارضا میشدم و الان با گذشت ۶ ماه از قطع دارو باز هم بی دلیل برخی اوقات در خواب ارضا میشم(در حالی که همان روز دوبار خودارضایی کرده بود)و ازون به بعد میل جنسیم هم کم شده و نعوظ صبحگاهی هم ندارم ولی موقع تحریک جنسی نعوظ دارم ولی به طور کلی ارضا شدنم مشکل پیدا کرده بعد از اون موقع و کاملا خودم این رو متوجه میشم حین تحریک جنسی حس عجیبی دارم و انگار همیشه چند ثانیه با ارضا شدن فاصله دارم و مطمئنم علتش داخلی هستش و بخاطره همون قرص دوتاستراید هستش.به یک دکتر اورولوژی مراجعه کردم و گفتن دقیقا دلیلش قرص دوتاستراید هستش.برام بدون اینکه قبلا ازمایش دادم باشم دوتا قرص و یه امپول نوشتن(قرص تادلافیل۵,قرص meloxicam7.5,امپولtestosterone undecanoate250)با چیزهایی که ازین قرص ها در گوگل دیدم به نظرم تاثیره زیادی برام نداشته باشه و کلی هم عوارض داره لطفا نظرتون رو بهم بگید و اینکه زودانزالی و کاهش میل جنسیه من چون دلیلش این قرص هاست ایا درمانی براش هست؟اصلا مشکلی که دوتاستراید برام به وجود اورده قابل حل هستش با دارو یا نه. خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند وقت خوردید این قرص را ؟ چند وقت هست قطع کرده اید ؟ رابطه جنسی منظم دارید ؟ تا به حال بعد از قطع قرص رابطه داشته اید ؟ سیگار میکشید ؟
2. احمد چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  فیناستراید رو حدوده یک ماهو نیم و دوتاستراید رو کلا ۱۰ روز خوردم ولی دوتاستراید اصلا به بدنم نساخت انزیم کبدم رو به شدت بالا برد و همونطور که گفتم حین مصرف چند شب پشته هم با اینکه همون روز ارضا شده بودم شب تو خواب ارضا میشدم و به همین دلیل قطع کردم و الان ۶ ماه هست که نخوردم.
  رابطه جنسی منظم ندارم.
  بعد از قطع قرص رابطه داشتم که بشدت زود ارضا شدم.
  سیگار و الکل و قلیون و کلا هیچ موادی مصرف نمیکنم
3. احمد چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  جناب دکتر این رو هم اضافه کنم که قبل لز مصرف قرص هم توی خودارضایی و هم تو رابطه جنسی انزالم حدود ده دقیقه طول میکشید و عالی بود ولی بعد از مصرف قرص اینجوری شدم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  اول اینکه فعلا کامل انزالتون قابل قضاوت نیست چون رابطه منظم ندارید . چند ازمایش زیر را بدهید حتما CBC- BUN- CR - FBS- - HDL - LDL - TRIGLYCERIDE - CHOLESTROL - TOTAL TESTOSTERONE
5. نمایش سایر 3 پاسخ
شاهد چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من یه رابطه محافظت نشده داشتم ک طرف مقابلم عفونت قارچی داشته، چیزای پنیری شکل ازشون خارج شد ، الان قسمتی سر کلاهک الت و زیرش پوست پوست و رنگش قرمزشده. احتمال اینکه عفونت از ایشون انتقال پیداکرده باشه هست ،برای رفعش چیکار کنم ؟ عکس را میفرستم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  پماد کلوتریمازول هر ۱۲ ساعت به مدت ۲ تا ۴ هفته
محیا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر اقای دکتر
من ۲۸ سالمه چندماه پیش من سونوگرافی انجام دادم و توده ای در موانه من دیده شد،دیروز سیستوسکوپی انجام دادم و عکس انرا فرستادم که دکترم گفته بود توده رو برمیداره ولی دیروز توده رو برنداشت و ازمایش سیتولوژی سه نوبت داده میخواستم بدونم چرا توده رو برنداشتن؟اقدام درست چیه؟و اینکه ایا سرطان مثانه هست؟وخامت اوضاع در چه حده؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام شباهت ان به توده مثانه بسیار زیاد است . باید قطعا برداشته بشه و برای پاتولوژی فرستاده بشه تا ببینن در چه حد نفوذ کرده و عمق دارد
Z. سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر شوهرم 32 سال سن داره. سه ساله ازدواج کردیم ولی هیج تمایلی به رابطه جنسی نداره. دست خودش باشه ماهی یک بار یا اصلا. منم برم سراغش پسم میزنه و بهانه میاره.
مثلا میگه رابطه خستم میکنه و فردا باید برم سر کار.
از اولش همینطور بود. استرس یا مشکل خاصی نداره. اعتیاد نداره. دانشجوی سال 6 پزشکی هست.
لطفا کمکمون کنید چون این موضوع داره زندگیم رو خراب میکنه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام باید از نظر هورمونی بررسی بشن . همچنین نیاز به مشاوره روانشناسی و سکسولوژی است
کسری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید جناب دکتر کرمی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام مشکل را بفرمایید و گزارش سونو را بفرستید
کامران سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ۲۳ سالم هست تقریبا نزدیک یک ماه میشه که یک رگ بین بیضه و مقعد دچار تورم شده و میخاره فقط نه درد دارم نه سوزش میخواستم بدونم علتش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  اگر در حد رگ هست اهمیتی نداره اگر درد دارید سونو کنید البته چیز نگران کننده ای نیست
2. کامران سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  ممنونم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 805 مشاهده پرسش
سلام
من با تشخیص دکترم مبنی بر بیش فعالی مثانه در حال مصرف دترولیت 2 به صورت کپسول و هر روز یک عدد صبح ها هستم .دو سال پیش التهاب معده و بادگلو داشتم که رفع شده بود .الان با این کپسول گویا دوباره معدم یهک مقدار میسوزه. قبلا کپسول لانزوپرازول میخوردم به ناشتا
آیا میتونم ناشتا لانزوپرازول بخورم و بعد از صبحانه هم دترولیت 2 ؟ که مشکل سوزش معدم هم برطرف بشه و بهتونم به درمان ادامه بدم ؟
ممنونم
1. علی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  ضمنا اگر این امکان وجود نداره چه دارویی برای درمان بیش فعالی به جای دترولیت پیشنهاد میکنید که مشکل معده هم برام به وجود نیاره ؟
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سللم میتونید وزیکر ۵ مصرف کنید روزانه یک عدد
3. علی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  آقای دکتر من عفونت ادراری ندارم.پروستات هم اندازه ی مناسب داره و pvr هم نرمال هست.فقط مشکلی که دارم حس ادرار داشتن بلافاصله بعد از هر بار دستشویی رفتن هست که بیشتر مواقع الکیه و فقط حسشو دارم.که دکتر بعد از یک دوره درمان با آنتی بیوتیک و 10 نوع قرص و داروی دیگه به این نتیجه رسیدن که مثانه بیش فعال هست.تخلیه ادرار هم کاملا طبیعی انجام میشه .
  الان با مصرف این کپسول معدم میسوزه و دنبال راه حل هستم .در ضمن قرص ضد اضطراب هم برام نوشتن که دارم مصرف میکنم.
  حس میکنم دترولیت برام خوبه ولی داره مشکل معده برام ایجاد میکنه !!
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  بله هم یبوست میده هم مشکل معده میتونید به وزیکر ۵ تغییر دهید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مرتضی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام ۲۷ سالمه قد ۱۸۶ در شرف ازدواج هستم طول آلت در حالت نعوظ ۱۳ سانت می باشد ایا نرماله ؟ می ترسم شریک جنسیم راضی نباشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام نرمال است نگران نباشید
سعید سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر اینجانب ۳۵ ساله و با سابقه سرطان پروستات خانواده درجه یک خدمتتون چند سوال داشتم: جواب نمونه های psa من به ترتیب تاریخ به شرح ذیل میباشد:
۱۴۰۱/۷/۲۵ psa 2.9
۱۴۰۱/۱۱/۱۹ psa 3.5 freepsa 1.3
۱۴۰۲/۲/۲۴ psa 5.1 ‌ freepsa 1
طبق نظر پزشک خودم من بهمن پارسال در بیمارستان خاتم النبیا تهران آزمایش (ام آر ای پروستات سه تسلا)انجام دادم و جواب رو با عکس فایل پیوست کرده ام که موردی خاصی نبود با این حال دکتر بنده چون دیدن psa دوباره درحال افزایش است معتقد هستند که باید بیوپسی انجام بدم که خودم اصلا مایل به انجام این کار نیستم و اینکه لطفا من رو راهنمایی بفرمایید بیوپسی را انجام بدهم یا نه؟ چون فکرم رو بدجوری درگیر کرده است.
(در ضمن من حدودا ده ساله که درگیر بیماری التهاب روده هستم و قرص مصرف میکنم که البته کنترل شده است)
تشکر از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام با توجه به نرمال بودن ام ار ای میشه صبر کرد فعلا تحت نظر بود

« قبلی 1 ... 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید