خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صدرا شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
پسر 21 ساله هستم
چند هفته ای میشه خودارضایی نمی کنم ولی میل جنسی ام کاهش پیدا کرده و نعوظ هم دارم بعضی اوقات ندارم
باید چه کار کنم یه مطلبی هم که آیا ماساژ پروستات تاثیری در اختلال نعوظ داره
و این که بنده اصلا رویای جنسی نمی بینم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام میل جنسی با رابطه جنسی قابل قضاوت است . ماساژ پروستات تاثیری نداره . رویای جنسی را خیلی ها ندارند
سحر شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
سلام، آقای دکتر پسری دوازده ساله دادم که چندین ساله شب ادراری داره و گاهی در طول روز هم جند بار دستشویی میره ، اما وقتی یکی دو ساعت کلاسم میره وقتی بر می گرده شلوارشو خیس می کنه چند سال پیش سونوگرافی و آزمایشات لازم رو متخصص ارولوژی نوشتن اندازه مثانه و همه چیز اوکی بود گفتن شاید ارثی باشه ولی در مورد فشار مثانه یا عصب و اینها چیزی نم دونستم آیا این ها میتونه براش مشکل ساز شده باشه و توی این سن مشکلی نداره نوار مثانه بل عصب بگیره و مشکل دیگه ای پیدا نمی کنن
این مشکل هم برای خودش و هم ما واقعا دیگه غیر قابله تحمل شده آبا راهی داره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام نیاز به بررسی کامل هست . اول اینکه سونوگرافی جدید و نوار مثانه انجام بشه . از نظر عصبی بررسی بشه مثل مشکلات ستون فقرات . به روانپزشک کودکان جهت بررسی اختلالات اضطرابی مراجعه نمایید
حمید سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
سلام ی مدتی هست زیر آلت تناسلیم روی بیضه ام حالت سوختگی و زخم های تیکه تیکه ریز ک هیچ ترشعی هم ندار طوریه ک انگار پوست نازک شده و زخم ایجاد شده و اینکه من اسپری تاخیری زیاد استفاده میکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  عکس بفرستید
2. حمید دوشنبه ۸ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  عکسو رو ارسال کردم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  عکس نیامده مجدد بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علیرضا یکشنبه ۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
همسر بنده توده شکمی داشتند که جراحی شکمی کردند و جواب پاتولوژی میکس ژرم سل بود
که 4دوره هم کموتراپی انجام دادند،

دو تا اورولوژیست بیضه های ایشون رو معاینه کردند و نشونه ای از توده نبود ، دوتا سونو هم انجام دادند که در بیضه چپ کانون کلسیفیک گزارش شد،براتون میفرستم، فقط نگران این هستم که آیا توده ی شکمی در ناحیه رتروپریتوئن
میتونه متاستاز بیضه باشه؟؟؟
این کانون های کلسیفیه میتونه توده باشه ؟؟؟ اینا عکس سونوگرافی بودن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام بله ممکنه منشا بیضه بوده باشه اما سونو باید توده رو ببینه . عکس سونوگرافی را بفرستید ببینم
2. علیرضا شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  اینا عکس سونو هست، تروخدا بگید نیاز به برداشت بیضه هست یا خیر؟
3. علیرضا شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  RT (37 × 19 mm) and LT (37 × 16 mm) have normal size and echogenicity.
  No mass lesion is seen in right testis.
  A calcific foci (2 × 1.2 mm) is noted in left testis. Further evaluation with testicular MRI with and without contrast and abdominopelvic CT scan is recommended.
  Epididym have normal size and echo without any lesion.
  No hydrocele or varicocele is seen.
  
  این متن سونو هست،
  دوبار انجام شده، هر دوبار فقط کانون کلسیفیک گزارش کردند،
  این کانون کلسیفیک چیه؟باید بیضه برداشته بشه؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  حتما mri شکم و لگن انجام بشه تا تشخیص قطعی مشخص بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
عرفان شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام من یک ساله به دلیل درد بالای بیضه راست و جایی که بیضه راست به بدن وصل میشه درد دارم و همچنین زیر استخوان جناقی لگن که کشاله به اون وصل میشه هم ورم دارم و گاهی هم این قسمت هم درد میگیره، کلا یک وزنه ۲ کیلویی بردارم درد میگیره سمت راستم تا چند روز، راه رفتن و دویدن هم همینطو، کلا با فعالیت دردم بیشتر میشه، حتی اگر ماساژ بدم هم درد میگیرد.درد را احساس میکنم داخل هست و روی پوست نیست.سونو گرفتم نوشته بود ساب واریکسل سمت راست که به ۳ دکتر ارولوژی نشان دادم گفتن از این نیست و مشکلی نداری، یکی از اون ها قرص پینیسلین داد برای ماندن کمی ادرار در مثانه که تشخیص دادن ممکنه پروستاتیت باشه که نه درد پام بهتر شد نه حالا اون موضوع کم اهمیت ادرار و یک مقدار کم فشار بودن ادرار.
ام ار ای لگن و کمر و رادیولوژی مفصل راست گرفتم به ۵ دکتر ارتوپدی نشان دادم گفتم مشکلی نداری فقط کمی التهاب در قسمت کشاله داری، هر کدام هم انواع دارو ها و سوزن دادند مصرف کردم زیاد تاثیری نداشت، ۱۰ جلسه فیزیوتراپی برق و لیزر کردم تاثیری نداشت، الان من موندم و نمیدونم چکار کنم، حتی آزمایش خون هم گرفتم مشکلی نبود. من فوتبال هم زیاد بازی میکردم، الان نه میتونم کار کنم نه ورزش ۲۴سال هم دارم،
چطوری به وجود اومد: فک کنم یک روز بعد فوتبال یه در خفیف بالای بیضه داشتم که با ماساژ دادن درد من شروع شد و تا ۷روز بدون قعطی درد میکرد، سوزش اوایل خیلی کم داشتم و اوایل کمی هم از زیر الت تناسلی هم تیر میکشید وقتی روی موتور مینشستم، الان اگر روی صندلی که گود هم باشه بشینم هم بالای بیضه هم درد میگیرد، الان من چکار کنم دردم مربوط به چیه راهنمایی بفرمایید خواهشن.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام از نظر فتق بررسی شده اید ؟ سونوگرافی انجام شده ؟
امانی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سنگ شکنی کدرم الان امده مثانه ام خیلی فشار وارد میگنه پنچ روز هست سنگ شکنی کردم چکار کنم از مثانه خارج بشه خیلی در عضاببم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید ببینم سنگ کجاست . مایعات فراوان بخورید
نادری جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر . ادرارم تیره شده بود و حس های مبهمی در ناحیه تناسلی داشتم . خودم آزمایش ادرار دادم . خون در ادرار trace بود . به پزشک مراجعه کردم سونو کردم گفتند همه چیز نرمال است آزمایش std دادم منفی بود ولی پزشک گفت من معتقدم عفونت پروستات است اسپکتینومایسین دادند ولی تا الان هیچ دارویی مصرف نکردم . حجم منی خیلی کم شده . لطفا بفرمایید چه کنم ؟ و آیا دارو را خانمم نیز باید مصرف کنند ؟ سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟
2. نادری جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام ۵۱ سال دارم . چند روز قبل هم مجددا کامل ادرار و کشت دادم . کشت مثل قبل منفی بود ولی این دفعه خون در ادرار نبود ولی پروتئین در ادرار trace بود
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  احتمالا در زمینه عفونت است اما خفیف است دارویی که در نظر گرفتن رو استفاده کنید . همسرتان نیاز به مصرف ندارد . وضعیت ادرار کردن خوبه ؟ باریک نشده ؟ تکرر ندارید ؟
4. نادری جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  ادرار خوب و اوکی است . یعنی همان اسپکتینومایسین را بزنم ؟ نیاز به مصرف طولانی مدت افلوکساسین ندارم ؟ جناب دکتر کمی کلسیفیکاسیون در پروستات به چه دلیل است ؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  کلسیفیکاسیون در این سن طبیعی است یک ازمایش psa بدهید حتما البته بعد از انتی بیوتیک حدود ۲ هفته بعد . افلوساسین فعلا نمیخواد مگر علایم تکرر ادرار پیدا کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Z جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
سلام،یکی از بستگان که مرد هستن و ۵۸ سال سن دارند درد پهلو سمت چپ دارند که الان نزدیک دو هفته هستش،به پزشک متخصص داخلی مراجعه کردیم سونو گرافی انجام دادن ولی چیز خاصی نبوده شن ریزه داشتن و کیست کلیه خیلی کوچک که دکتر گفت چیزی نیست،معاینه ای هم که کردن گفتن درد عضلانی نیست چند تا قرص دادن که شاید عصبی یا همون عضلانی باشه ولی همچنان درد دارن چه کنیم،کس دیگری گفته عفونت هستش آیا درسته،بیشتر وقت ها شب ها احساس درد دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس سونوگرافی را بفرستید
رضایی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر psa بنده ۳/۸ و مقدار free psa بنده 0/1 است مدتی است دچار کاهش فشار ادرار و باریکی ادرار شدم آیا بنده به سرطان مبتلا هستم؟سن بنده ۳۵ سال
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام خیر . اگر کاهش فشار ادرار دارید ابتدا سونوگرافی کلیه ها و مجاری و سپس سیستوسکوپی جهت بررسی مجرا
امید شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، وقتتون بخیر، من ۲۷ سال سن دارم و تقریبا ۵ سالی هست ادرار دوشاخه دارم، و صبح ها هنگامی که هم ادرار و هم مدفوع دارم احساس میکنم ادرار م به خوبی تخلیه نمیشه، ولی زمانی که فقط ادرار دارم اینطور نیست
ممنون میشم راهنمایی کنین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  بقیه طول روز ادرار مشکلی داره ؟ باریک میاد ؟ وقتی مایعات فراوان میخورید مشکلی دارید ؟
2. امید شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  وقتی مایعات فراوان میخورم مشکلی نداره.حالت دوشاخه داره اما معمولا بافشار هست.بقیه طول روز نه ، اما نمیدونم چرا صبح ها اینجوری میشه، یعنی در موقع همزمانی دفع مدفوع و ادرار.
  بعضی مواقع هم احساس این رو دارم که مثانه ام خالی نشده. توی زمستون یه مدت کدو حلوایی و تخم کدو میخوردم به نظر خودم خیلی کمتر دچار این موضوع میشدم.
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  مشکل خاصی نیس نگران نباشید اقدامی نمیخواد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید