خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ، مردی چهل و شش ساله هستم یک سال هست با تشخیص همکار شما مبتلا به التهاب و بزرگی پروستات هستم اندازه پروستات50/58/49 میباشد، انواع و اقسام آنتی بیوتیک را به همراه پروستا باریج و ٱمنیک یا تامسولیسون مصرف کرده ام البته دو ماهش پشت سر هم آنتی بیوتیک مصرف کردم بقیه دو هفته ای بود ، حدود پنج ماه بعد از دو ماه مصرف کامل آنتی بیوتیک خیلی خوب شدم و علامت خاصی نداشتم فقط تامسولیسون و پروستا باریچ مصرف میکردم ، از اسفند ماه دوباره علائم التهاب پروستات البته در حد خفیف تر مانند درد زیر شکم و بیضه چپ، سوزش بعد از ادرار، گاهی اداره کم فشار و قطره قطره در آخر ،و احساس ادارر بلافاصله بعد از ادرار به من دست میده با درد مختصر در آلت تناسلی یا سوزش مجرا در طول فعالیتهای روزانه گاهی فشار اداره هم خوبه اما سوزش بعد از ادرار را دارم از لحاظ روحی هم خیلی داغونم کرده و هرگاه استرس دارم بدتر میشوم، الان یک ماه میشه که با تجویز همکار شما که تشخیص التهاب مزمن داده کوتریموکسازول و ٱمنیک و پروستا باریچ مصرف میکنم و سه عدد آمپول spectinomycin تزریق کردم جدای از پرهیزهای غذایی که دارم، گاهی یکی روز هیچ علامتی ندارم گاهی دو سه روز علامت خفیف دارم، آیا باید این داروها را ادامه بدهم یا خیر، و بهبودی در این بیماری وجود دارد یا خیر، داروهای گیاهی چطور برای التهاب خوب هست یا خیر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام بهبودی کامل وجود نداره و علایم کاهش پیدا میکنه فقط . داروهای گیاهی تاثیری نداره . همین که علایم خفیف است یعنی به خوبی کنترل شده . داروها را ادامه دهید
2. محمد چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام آقای دکتر آیا الان احتیاج به عمل دارم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  خیر عمل نمیخواد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
صالح سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
باعرض سلام خدمت شما، من واریکوسل داشتم دوبار عمل کردم و الان برای بچه دار شدن مجدد اقدام کردم و آزمایش دادم که ضعیف بودم و ویتامین Eو ویتامین C مصرف کردم دوباره آزمایش دادم ضعیفتر از ماه قبل شده،و زود انزالی شدید هم دارم. سونو گرافی پروستات هم انجام دادم چون بعد از رفع حاجت چند قطره تو لباسم می‌ریزه. لطفاً راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام با توجه به سن سریعتر از روش های کمک باروری کمک بگیرید . عمل مجدد کمکی نمیکنه .
سعید چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1200 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر
بنده ۳۲ سالمه و از سالها پیش(از وقتی که یادم میاد) چنتا زائده روی محل ختنه داشتم که هیچ درد و سوزش و خارشی نداره داشتم و حس میکنم جدیدا چنتا بهشون اضافه شده که دوتاش روی قسمت نازک پوست ختنه گاه که شبیه منگوله های پوستیه و حس میکنم با حالت نعوظ یکم بزرگ و سفت میشن و در حالت عادی کوچیکتر و شُل میشن.یه مدتم عادت کرده بودم قسمت زیر محل ختنه رو با دو انگشت مالش میدادم،این مالش ممکنه دلیل بیشتر شدنش باشه؟
از دوماه پیشم یه جایی سر کارم که آب لوله کشی از چاه و شدیدا شور بود که هیچ نوع ماده ضد عفونی کننده و تصفیه کننده ای بهش زده نمیشد و آب شست و شوی ما بوده و شدیدا پوست رو خشک میکرد.
ممکنه که شست و شو با این آب دلیلش باشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام زگیل نیست غدد چربی است اهمیتی ندارد . به اب هم ربطی نداره
2. سعید سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  آیا امکانش هست که بازم به تعدادشون اضافه بشه یا همینا که هست بزرگتر بشن؟
  نیازی به از بین بردنشون هست و اگه نیازه چه کاری باید انجام داد؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  خیر اضافه نمیشه اقدامی نمیخواد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مرتضی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام من چن وقته یه مقداری جوش سفید زیر پوستی ریز با تعداد بالا زیر آلت تناسلی خود میدیدم الانم دوتا زخم برروی التم ایجاد شده آیا علائم زگیل است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
احمد چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
مشکوک‌هستم به زگیل لطفا راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  از کی ایجاد شده ؟ بعد از رابطه جنسی ؟
2. احمد سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  بعد از زدن یه کرم‌مو بر دیدم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  بیشتر به جوش شباهت داره و بخاطر حساسیت پوستی است . یعد از یه ماه اگر ازربین نرفت بررسی بیشتر کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
sb چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام دکتر ۲۱سالمه مجردم یک ماه پیش بعد از رابطه ای که داشتم دچار سوزش شدید ادرار و درد الت شدم و به پزشک مراجعه کردم که برام انتی بیوتیک تجویز کردند ،مصرف کردم و بهتر شدم بعد از ده روز انزال که داشتم مجددا درد الت شروع شد و ادامه دارد و پس از هر انزال درد شروع و تشدید میشود (فقط قسمتی که توی عکس مشخص کردم درد داره )گاهی وقتا هم احساس میکنم کف پام رو انگاری یکی نیشگون میگیره لطفا بگید مشکل چیه؟؟؟
ازمایش کشت ادرار مربوط به یکماه پیش که به پزشک مراجعه کردم رو فرستادم خدمتتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام عفونت خفیفی بوده که برطرف شده و اون درد هم بخاطر ترشح از غدد منی هست برای همین درد میگیره جای نگرانی نداره
2. sb سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  بیشتر از یکماهه که میگذره از اون عفونت دکتر ولی همچنان درد داره اذیت میکنه چیکار کنم دارویی لازم نیست؟؟ بعد از انزال دردش بیشتر میشه یک ماهه
  
  دوتا عکس دیگه فرستادم ببینید لطفا وسواس دارم که زگیل یا قارچ تناسلی باشه ممنون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  من شواهدی از زگیل نمیبینم به مدت یک هفته کلوتریمازول شبی یک بار بمالید
4. sb سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  برا درد الت که پس از انزال تشدید میشه چیکار کنم دکتر دارو لازم نیست ؟؟یک ماه هست درد داره بگید لطفا ممنون
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  فعلا مسکن ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت
6. نمایش سایر 4 پاسخ
ارژنگ سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده چهل ساله هستم و بیش از یک ساله به پروستاتیت مبتلا شدم. علایمم خفیفه با این حال طولانی شده. فشار ادرارم خوبه تکرر ندارم اما حس بد ماندن ادرار و گاهی سوزش خفیف و درد در پاها دارم. سه بار به دکتر مراجعه کردم و همکی آنتی‌بیوتیک, تامسلوسین و سلکوسیب تجویز کرده اند. سونو و آزمایش ادرار هم دادم (و ماه پیش آزمایش پی اس آ که 2.9 بود دادم) و اندازه پروستاتم 28 سی سی هست. تقریبا به طور نا متناوب 60 روز آنتی‌بیوتیک سیپروفلوکساسین و افلوکساسین‌خورده ام. اما بیماری با این که کمتر شده شدتش, همچنان علایم وجود دارد. به نظر شما در این مرحله باید چکار کنم باز به دکتر مراجعه کنم و تجویز دکتر چه خواهد بود؟ یا اینکه درمانی نداره و باید مدارا کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام مدارا کنید بیش از این درمانی ندارد .
سهیل سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من یک سری دانه روی پوست التم میبینم میخواستم ببینم زگیل هستند یا نه از اخرین رابط من ۹ ماه میگذره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام مشکوک به زگیل است
علی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام ۳۰ سالمه و تا الان رابطه جنسی موفق نداشتم به خاطر الت کوچیک ک روم نیست اصلا با کسی بخوابم یک سری سکس داشتم که هر کاری کردم التم فرو نمیرفت در حالت نعوظ به ۹ سانته دکتر اعتماد ب نفسم افتضاح شده روم نبست با کسی ک الانم هستم بخوابم ایا راهی هست ایا الت من کوچک محسوب میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
3. علی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  ینی با این سایز میشه دخول کرد و ارضا کرد پس چرا من نتونستم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  بله شدنی هست در پوزیشن های مناسب و بدون استرس قابل انجام است نگران نباشید
5. علی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  ینی همه پوزیشن ها نمیشه درسته؟برای اختلال زود انزالیم میتونم سیدنافیل استفاده کنم
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  بله همه پوزیشن ها نمیشه . برای زودانزالی داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه . سیلدنافیل برای زود انزالی نیست
7. نمایش سایر 5 پاسخ
HHHH سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
سلام
چند روز پیش گفتید سونوگرافی بیضه بفرستم ، فرستادم . ممنون میشم نظرتون رو دقیق بگید و اینکه راه درمانش چیه؟

ممنون میشم بهم بگید چطوری نوبت ویزیت حضوری بگیرم .چون هرچی در سایت اقدام میکنم موفق به گرفتن نوبت نمیشم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام اگر این کیست اذیت نمیکنه کاریش نداشته باشید اما اگر در فعالیت روزمره تاثیر گذاشته عمل کنید

« قبلی 1 ... 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید