خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سپهر سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر، خسته نباشید من امروز یه رابطه داشتم با فردی که کارش این هست و دستم قسمت شست راست ۵ روز پیش گرفته بود جایی زخم شده بود و عکسشم فرستادم و زیر ناخن شست دست چپم هم ناخن هامو گرفته بودم زیرش حالت زخم باز بود که خون خشک شده مانندی زیرش بود که بعد رابطه دیدمش که البته بیشتر با دست راست با واژن ایشون مالش داشتم
سوالم این هست که نیاز هست قرص prep بخورم با توجه به این که کولیت هم دارم و این که ریسک انتقال بالاست یا مشکلی نیست
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  خیر لازم نیست سعی کنید روابط امن تری داشته باشید
سپهر سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر، خسته نباشید من امروز یه رابطه داشتم با فردی که کارش این هست و دستم قسمت شست ۵ روز پیش گرفته بود جایی زخم شده بود و عکسشم فرستادم و زیر ناخن شست دست چپم هم ناخن هامو گرفته بودم زیرش حالت زخم باز بود که خون خشک شده مانندی زیرش بود که بعد رابطه دیدمش که البته بیشتر با دست راست با واژن ایشون مالش داشتم
سوالم این هست که نیاز هست قرص prep بخورم با توجه به این که کولیت هم دارم و ریسک انتقال بالاست یا مشکلی نیست
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  خیر اقدامی لازم نیست سعی کنید روابط امن تری داشته باشید
AGS سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
بنده ۲۵ سال سن دارم و متاسفانه از حدود ۳ یا ۴ هفته پیش ناگهان دچار اختلال نعوظ شدم به صورتی که آلتم تقریباً ۸۰ درصد گذشته نعوظ دارد ولی وقتی به انزال نزدیک میشم نعوظم به حالت عادی خیلی نزدیک میشه . سریعتر هم نعوظ از دست می رود. حتی نعوظ های غیر ارادی هم ضعیف تر از گذشته هستند. و اینکه بنده آدم استرسی هستم و همیشه مقداری استرس دارم.
قند خون ناشتا ۱۰۳ و میانگین قند خون تخمینی هم ۱۳۱ بود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  احیانا حین رابطه یا خودارضایی ضربه نخوردین؟
مسعود چهارشنبه ۵ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
سلام من حدود شش ماه هست در مایع منی من خون میبینم و هنگام خروج مایع با سوزش زیاد مواجعه میشوم و مقدار مایع منی من خیلی کم شده حدود چهار تا پنج قطره که قبلا اینگونه نبود و سن من 45 ساله هستم به پزشک های اورولوزی زیادی مراجعه کردم اما مشکل من را نتوانستند حل کنند تا با سایت شما آشنا شدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  آزمایش psa و سونوگرافی پروستات از راه مقعد انجام شده؟
2. مسعود چهارشنبه ۵ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  سلام نه تا حالا هیچ پزشکی این آزمایش را برای من ننوشته است لطفا اگر امکانش هست برای من بنویسید تا جواب را خدمتتان ارائه دهم
  بیمه پایه من تامین اجتماعی هست و کد ملی من 6599857061
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  برای تامین اجتماعی امکان نسخه انلاین وجود نداره هم سونوگرافی هم آزمایش psa رو انجام بدین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
... دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
سلام من چند روزی هست در حین شیت و شوی مقعد متوجه زائده ای روی مقعدم شدم خواستم بپرسم که با توجه به عکستیی که اپلود کردم زگیل هست یا نه ؟ ( رابطه ی مقعدی هم دارم با همسرم)
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  بله زگیله و باید کرایو بشه تست پاپ اسمیر هم انجام بدین
علی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
عرض سلام ،تا جایی که یادمه آقای دکتر سوراخ آلت تناسلیم کشیده شده به سمت بالا سوراخ جای خود قرار داره ولی از بالاش یه جورای نصف شده موقع ادرار هم به مشکل بر میخورم میخاسم بدونم چه جوریه طبیعیه یا به دکتر مراجعه کنم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
سهیل@ب@ دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر می خوام سونوگرافی انجام بدم بی زحمت کد ملی ثبت کن
۲۶۳۱۵۶۴۹۲۸ بخشی زاده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  بیمه تون چیه چه سونوگرافی و چرا؟
فرهاد دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
سلام. با عرض خسته نباشید خدمت شریفتان. مجرد هستم. از گفتن آن خجلم، هرچند وقت یکبار خود ارضایی میکنم. طی نه ماه گذشته، سه بار دچار عفونت ادراری شدم. دوبار آزمایش ادرار و سونوگرافی انجام دادم مشکلی نداشتم. پس از آن متوجه شدم در انجام خود ارضایی دچار مشکل هستم. پس از هربار خود ارضایی، به مرحله ارگاسم که میرسم، منی به براحتی خارج نمی‌شود یا به عبارت بهتر پرتاب نمیشود. مثل آن میماند کسی دست گذاشته و جلو خروج منی را گرفته باشد، منی به این صورت خارج میشود. در اینترنت تحقیق کردم علت مشخصی برای آن نیافتم، حتی دیدم جایی نوشته شده بود ممکن است عضلات آلت تناسلی در اثر آسیب وارد شده منی به مثانه برود؛ نکند منی به مثانه ام وارد شود؟! تا مزاحم اوقات شریف شدم. میتوانم خود ارضایی نکنم، پس از مدتی که خود ارضایی نمیکنم خواب هایی میبینم ولی در خواب هم محتلم نمی‌شوم و بسیار اذیت میشم، و استرس و آشفتگی اینکه نکند بیمار باشم سراغم می آید و خود ارضایی میکنم بد تر میشوم. علاوه بر اینکه خوب ارضا نمی‌شوم تا چند روز ادرارم اختلال دارد و مجبورم همش آب و چایی و... میل کنم تا بهتر شوم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  جریان ادرارتون که مشکلی نداره؟
2. فرهاد دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  الان نه. یعنی آن سه بار که جریان ادرارم مشکل داشت، به عبارتی عفونت ادراری داشتم، بلافاصله پس از خود ارضایی بود.
3. فرهاد دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  الان نه. ولی هرسه بار که ادرارم به مشکل خورد، به عبارتی دچار عفونت ادراری شدم، بلافاصله بعد از خود ارضایی بود.
4. فرهاد دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  نمیدونم پاسخ برای شما میاد یا نه. با سیستمتون آشنا نیستم، ثبت میزنم این صفحه پاک میشود.
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  یه عکس از مجرا باید انجام بدین RuG/VCUg
6. نمایش سایر 4 پاسخ
ارغوان سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما
من سه هفته پیش پهلوی چپم درد شدیدی گرفت که این درد تا سه روز ادامه داشت من آزمایش خون و ادرار و سونو دادم تو سونو چیزی نشون نداد برای همین سی تی اسکن دادم که گفتن یه سنگ ۵میلی در حالب میانی داری بهم قرص تامسولوسین دا‌دن
بعد از اون‌سه روز دیگه درد ندارم نمی دونم سنگ‌دفع شده یانه بهم گفتن باید حتما سنگ و تو ادرار ببینی وگرنه دفع نشده وباید سنگ‌ شکن کنی می خواستم بپرسم چقدر فرصت دارم صب کنم تا سنگ دفع بشه؟
عکس سی تب اسکن و ارسال می کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  دو تا سه هفته میتونید زمان بدین
2. ارغوان دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  امکان داذه تو سونو سنگو نشون‌بده؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  نیاز به تصویر برداری جدید نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ایرج دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
آقای دکتر من ۲۲ سال دیابت دارم مدت یکسال است دچار شلی الت تناسلی و زود انزالی و چند ماهی هم یه مقدار کجی آلت تناسلی گرفتم، برای مقاربت جنسی از قرص تادالافیل ۲۰ استفاده میکنم لطفا برای سفتی آلت تناسلی و رفع زود انزالی راهنمایی کنید.
از مازندران محموداباد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  با قرص نعوظ ۱۰۰ درصدی دارید؟

« قبلی 1 ... 140 141 142 143 144 145 146 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید