خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده ۲۱ سالمه و مجردم، حدود چهارماه هستش درگیر درد الت تناسلی هستم که این درد پس از انزال چه از طریق رابطه جنسی چه خودارضایی تشدید میشه و واقعا تا چند روز اذیت میکنه.به چندتا متخصص مراجعه کردم سونوگرافی و ازمایش های مختلف حتی اوایل که تشخیص به عفونت ادرار دادند همه نرمال بود بعد از ده روز پزشک گفت التهاب پروستات مزمن هستش با مصرف داروهای مختلف از دردش کاسته میشه ولی پس از انزال دوباره شروع به درد زیادی میکنه
اخرین داروهایی که مصرف کردم به مدت ۴۰ روز فلوکستین ۱۰ و ایمی پرامین هستش که بازم دردش هست و با انزال تشدید میشه.
شما چه دستوری میفرمایید اقای دکتر لطفا کمکم کنید واقعا اذیت میشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام التهاب پروستات است . تامسولوسین شبی یک عدد سلکسیب ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت شبی نیم ساعت در لگن اب ولرم بنشینید
2. علی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  تا چقدر مصرف کنم اینارو اقای دکتر که درمان صورت بگیره؟ داروهای قبلی قطع بشه؟
  گاهی اوقات هم ابتدای ادرارم دوشاخه میشه بخاطر همین التهابه؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  تا ۳ ماه مصرف بشه بله مشکلات ادرار بخاطر همینه . دارو قبلی قطع بشه
4. علی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  این داروهایی که شما تجویز کردید قوی تر از داروهای قبلیه یا خیر؟ اقای دکتر چون سه یا چهار نوع دارو تا الان مصرف کردم ولی بازم نتیجه نگرفتم ممنون میشم ازتون
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  داروی اصلی ایناست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
احمد دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1424 مشاهده پرسش
سلام
من ۲۵ ساله هستم.
من هیچ مشکلی نداشتم جز زود انزالی ولی لذت و میل و شهوت فوق العاده زیادی داشتم اما دقیقا با مصرف قرص سرترالین( برای کاهش زودانزالی) لذت ارگاسم و شهوت و میل ام شدیدا کم شد، و سر آلتم دیگه مثل سابق تحریک نمیشه و لذت رو هم حس نمی کنه(البته حس لامسه اش تغییری نکرده) هرچند هیچ مشکلی در نعوظ ندارم. الان به سختی به انزال می رسم و لذت ارگاسم هم شدیدا کاهش پیدا کرده درحدی ک انگار اصلا لذت نیست و خیلی کم و خفیف است. دقیقا از وقتی این قرص رو خوردم بخشی از احساس و تحریک پذیری سر آلتم رو از دست دادم، گمان می کنم شاید حدود ۶۰ درصدش رو از دست دادم و دچار دیرانزالی شدم. (موقع ارگاسم به سختی آبم میاد و ناقص میاد قبلا اصلا اینجوری نبودم) قبل مصرف این قرص، وقتی سر آلتم لمس می شد، شدت و کمیت احساسی که تجربه می کردم و لذتی که بهم میداد حتی قبل رسیدن به ارگاسم، اصلا قابل مقایسه با الان نیست.
توی این مدت کاملا از نظر روانی ثبات داشتم، نه اضطراب و استرس خاصی بوده که قبل مصرف این قرص نباشه و نه مسئله دیگه ای، بنابراین کاملا مطمئنم که ربطی به مسائل روانی و فکری و تصوراتم نداره، و کاملا مربوط به مغز و گیرنده ها و انتقال دهنده های عصبی ام هست.
چون در ناحیه آلت تناسلی و لگن هم هیچ مشکل و تغییری نبوده. فشار و چربی و قند خون و مشکل قلبی هم ندارم. هیچ بیماری دیگری هم ندارم
از نظر هورمونی هم تغییری نداشتم
و اساسا خودم به وضوح حس کردم که با خوردن این قرص این عوارض شروع شد و بیشتر شد نه با عامل دیگه ای.
اینم بگم که مصرف قرص رو کاملا قطع کردم.
این مشکلات واقعا همه زندگی ام رو تلخ کرده و بی نهایت رنجم میده و قابل گفتن نیست
می‌خواستم ازتون بپرسم درمانش چیه؟
یا اگر احیانا در حیطه تخصص شما نیست از کجا باید برای درمان این مشکل جستجو کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام ۶ ماه باید از قطع قرص بگذره
2. احمد یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  الان حدود ۱۰ ماهه که از زمان قطع کردن قرص گذشته، و من در تمام طول این ده ماه هم کاملا مراقب تمام فاکتورهایی که گفتم بودم، ولی همچنان اوضاعم همونه که همون ابتدا اتفاق افتاد
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  دوز مصرفی دارو چقدر بود و چه مدت استفاده کردید ؟
4. احمد یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  به مدت یکماه و نیم هر روز یکی صبح ناشتا میخوردم و گاهی شب ها هم یکی دیگه میخورم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خیلی خیلی زیاد بوده متاسفانه . به متخصص روانپزشکی مراجعه کنید جهت ادامه درمان و بررسی داروها
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
سلام جناب دختر خسته نباشید. چند سالی هست چند عدد دونه و برآمدگی گنبدی شکل شبیه جوش در قسمت زیرین آلتم و زیر کلاهک اون بوجود اومده که تغییر اندازه هم نمیدن و خارش و سوزش هم ندارند خواستم علتشون بپرسم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  اهمیتی ندارند برامدگی پوست محل ختنه است
2. محمد دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  جناب دکتر برای رفعشون چه توصیه ایی میکنید ؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  به متخصص پوست مراجعه لیزر کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، دوست دختر من بعد از دو ماه جدایی بهم پیام داد که تست پاپ اسمیرش مشکوک به سرطان رحم بوده و تست اچ پی ویش، مثبت بوده با سویه ۱۶ و ۴۵، من رفتم دکتر دو نفر متفاوت دیدند، هردو علایمی در قسمت اندام تناسلی من ندیدند، اما من که حالا خیلی حساس شدم متوجه شدم یک زایده چند سالی هست که در نزدیکی مقعد من قرار داره و همیشه ثابت بوده ولی فراموش کردم به دکتر نشون بدم. خواستم نظر شما رو بدونم‌
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام زگیل رویت نمیشه
ساناز یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من یک زن مجرد ۳۳ ساله هستم .
تقریبا پنج ماهی میشه که بدنم شروع به ظاهر شدن یک سری علائم قارچی کرده ، به دکتر مراجعه کردم که یکسری پماد و دارو داد که زخم ها کمتر شد ولی مجدد برگشت و زیاد شد . عکس زخم و دارو را میفرستم . خارش بسیار شدیدی دارم . شب ها این خارش شدیدتر میشه
چه دستور میفرمایید ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام حیطه تخصص من نیست باید به متخصص پوست مراجعه کنید . احتمالا قارچ است
Nazeriyeh دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام امروز متوجه یه حالت خون مردگی روی پوست آلتم شدم چه چیزی میتونه باشه آقای دکتر
الان که دست زدم بهش یه مقداری احساس درد کردم ، قبل از اون هم چند روزی بود درد در بیضه چپ و راست داشتم چند سال پیش هم تورشن بیضه داشتم عمل کردم سونوگرافی گرفتم از بیضه ها هیچ مشکلی نداشت
نه واریکوسل بود نه هیدروسل
یک درد و حالت سوزش خیلی خیلی کم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
2. Nazeriyeh یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام شماره واتساپ بفرمایید
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
4. نمایش سایر 2 پاسخ
شهبازی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام من نوزادم رو در دو ماهکی ختنه کردم و به دکتر گفتم پوست رو اضافه بزاره بعد از یک هفته یک طرف حلقه به کلاهک چسبیده بود که مجدد دکتر اونرا با برش جزءی جدا کرد الان نوزادم ۵ ماه دارد ولی موقع عوض کردن پوشک میبینیم که کلاهک کاملاا داخل میرود و بعضی وقتها یک مقدار بیرون میاید با دست کلاهک بیرون اومده چسبندگی ندارد ولی کمی کبود هست این موضوع من و مادر نوزاد را نگران کرده میشه کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام خب چرا گفتید پوست رو اضافه بزاره ؟
2. شهبازی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  واسه اینکه در آینده هم از نظر زود انزالی هم قد آلت دچار مشکل نشود
3. شهبازی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  واسه اینکه در آیتده دچار زود انزالی و قد کوتاه آلت نشود از دکتر خواستم کم ببرد پوست رو
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خب چیزی که واضح هست پوست اضافه داره و باید ببینید با رشد الت بهتر میشه یا خیر
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سعید یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، حدود سه روز متوالی دردی رو به صورت خفیف در ناحیه بیضه حس میکردم که به کشاله ران و پهلو هام میکشید ، رفتم سونو دادم گفتن واریکوسل گرید 1 که میگفت خفیفه و نیاز به جراحی نداره ، الان خیلیی استرس دارم و میخواستم بدونم نظر شما چیه ، برای تسکین درد چه مسکنی تجویز میکنید ، لازم به ذکره من 21 سالمه و مجردم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت
2. سعید یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  دکتر دارویی برای بهبود واریکوسل گرید ۱ موجود نیست ؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خیر
4. سعید یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  عذر خواهم دکتر ،
  جراحی واریکوسل طبق خواست بیمار میتونه تحت بیهوشی کامل انجام بشه ؟
  یا حتما از بی حسی نخاعی استفاده میکنید ؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  اونو متخصص بیهوشی تعیین میکنه ولی میتونید باهاشون صحبت کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Hd یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام
با ابهام جنسیتی دنیا اومدم همون موقع تشخیص داده شد و جراحی های زیادی داشتم الان 35 سالمه اندازه آلتم در حالت نعوظ 7 سانته تا الان رابطه نداشتم. میخوام ازدواج کنم. به طرفم در مورد اندازه آلت حرف زدم ازم پرسیده میتونم رابطه داشته باشم یا نه تو جواب دادن بهش موندم چی بگم. به نظر شما با این اندازه آلت میتونم دخول داشته باشم؟؟
طرف مقابل از نظر اندام باید لاغر باشه که یا فرقی نمیکنه با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام قطعا وزن پارتتر و لاغر بودن مهم است .
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  کمی طول الت کوتاه است و به مشکل ممکنه برخورد کنید . باید عمل فالوپلاستی انجام دهید که توسط جراح پلاستیک انجام میشه
3. Hd شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  میخواستم ببینم عکس ارسال شده براتون
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خیر نرسیده
5. نمایش سایر 3 پاسخ
نیما شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر، قسمت زیر شکم و بالای الت تناسلیم سمت راست کمی متورم هست ، مشکل خاصی نداره برام ولی گاهی به روی شکم بخوابم درد میکنه، گاهی تورمش بیشتر میشه گاهی کم مجرد هستم و 39 ساله، ایا تورم نشانه ی بیماری هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر اهمیتی ندارد . میتونید اگر تشدید پیدا کرد سونو کنید

« قبلی 1 ... 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید