اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر A جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    یسری لکه های سفید روی الت و یسری دونه های سفید زیر کلاهک الت و روش که بعضی هاشو میشه خالی کرد بعضی هاشم ن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مورد خاصی نیست و یافته ی نرماله دستکاری نکنید و اقدام خاصی لازم ندارد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر کرمی انشالله که همیشه سالم و سلامت باشید
    ۲تا مشکل داشتم ممنون میشم کامل راهنمایی کنید چون واقعا این چندروزه نگرانم کرده.
    اینجانب ۲۲ ساله و مجرد هستم و تا به حال رابطه جنسی نداشته ام.
    1. حدود چندسال است که سوزش ادرار دارم بیشتر در قسمت ختنه گاه و حتی بعد از ادرار هم این سوزش هست و در مجرای ادرارم احساس ازردگی دارم. فقط سوزش ادرار دارم و هیچ علائم دیگه ای نیست.

    انواع و اقسام ازمایشات گرفته شده و همشون سالم بودن و ی مدت طولانی قرص های مترونیدازول ۵۰۰ و تتراسایکلین و تاوانکس مصرف کردم که فایده نداشته.
    ازمایش RUGهم دادم که هم خود دکتر ازمایشگاه و هم دکتر خودم گفتن که کاملا سالم.
    سپس سیستوسکوپی شدم توسط بهترین دکتر مشهد که فرمودن کاملا سالم هستم فقط فقط ی تنگی مجرا خیلی جزئی مشاهده کردن که رفع شده. و بعد از عمل هم هیچگونه خونریزی نداشتم و سوند هم بهم وصل نکردن.
    الان نزدیک یک ماهه از عمل میگذره ولی همچنان این سوزش پابرجاست. طبیعیه چون عمل شدم یا نه؟؟؟؟

    واینکه چون من انرژی جنسیم بالاست بعد سیستوسکپی زیاد نعوظ شدم امکان داره بخاطر این نعوظ ها دوباره دچار تنگی شده باشم؟؟؟

    ۲.سوال اخرم هم اینه که در حالت نعوظ بسیار درد شدیدی خصوصا در قسمت پایه آلت دارم .
    حدود ۸ ماه پیش در خواب آلتم بهش آسیب وارد شد در حالت نعوظ به صورتی که انگار از پایه به سمت داخل بدن فشار بهش وارد بشه.
    اوایل در حالت نیمه نعوظ کمی خم بود به طرف پایین ولی در حالت نعوظ کامل صاف صاف.
    الانم بعد ۸ ماه اون خم شدگی در حالت نیمه نعوظم هم کمتر شده و در نعوظ کامل هم صاف کاملا.
    دکتر با دست معاینه کرد گفت چیزی نیست و یک امپول بتامتازون دادن و قرص ناپروکسن که موقت درد کمتر شد ولی الان دوباره مث سابق بیشتر شده.
    راه چاره چیه آقای دکتر چون واقعا نگرانم که در آینده مشکلی برای ازدواجم پیش بیاد.
    ممنون از صبر و حوصله شما در پاسخگویی🙏🏼🙏🏼پاینده باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام نعوظ منجر به تنگی نمی‌شود اگر در نعوظ مشکلی ندارید و خم نیست نیاز به اقدام خاصی ندارد در رابطه با سوزش ادرار با توجه به اقدامات انجام شده احتمال وسواس فکری برای شما مطرح است
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مچکرم جناب دکتر.
      فقط برای مشکل درد هنگام نعوظم باید چه اقدامی بکنم خوب میشه با مرور زمان یا دارویی هست که کمک کنه به بهبود این درد؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      در صورت مداوم بودن درد باید آلت شما از نزدیک معاینه شود
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      محبت کردید در پناه خداوند باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کوهی یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام مردی ۳۴ ساله هستم اعتیاد به خود ارضایی داشتم به مدت سه ماه است دور ختنه گاه سوزش خفیف و دائمی همراه با کبودی و ورم کمی دارم و دور ختنه گاه متخصص پوست رفتم و ارولوژی و کلی داروهای آنتی بیوتیک خوردم حتی سنسوتوگرافی هم انجام دادم چیزی در مثانه و پروستاتم دیده نشد خود ارضایی بصورت سخت انجام دادم و بعد از آن اینطوری شد باید چه آزمایشاتی و تشخیص جناب عالی چی میتونه باشه
    بعد از هر انزال ناحیه ختنه گاه و اطرافشم بشدت قرمز میشه و اوایلش یه جوشهای قرمز رنگ دور ختته گاه بود الان تبدیل شده به یه ورم و یه کبودی کمرنگ داروهاییم که مصرف کردم تاوانکس ۵۰۰داکلی ساکلین ۱۰۰ ویراتکرکس آی اچ۵۰۰ بتامتازون لوسیونی ویتامین دور چشمی و کرمهای موضعی زیاد
    شیش ماه متاهلم گاهی از کاندوم استفاده میکنم و دو سه باری سکس معقدی انجام دادم .....با شخص دیگرم هم سالها قبل بوده و سال پیش آزمایش اچ آی وی هپاتیت دادم ومنفی بود
    بعد از هر خود ارضایی تورم بیشتر وسوزش بیشتر میشود و اینکه یه درد خفیف در کف لگن و کشاله ران دارم اینکه سه ماه هست زندگی کردن رو ازم گرفته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      منظورتون از خودارضایی سخت چیه؟ در حالت عادی سوزش ادرار ندارید؟
    2. تصویر کاربر کوهی شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ینی روان کننده استفاده نکردم و مدتش یکساعت شد نه سوزش ادرار ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سعی کنید مدتی خود ارضایی و سکس انجام ندهید و به بدن خود فرصت ترمیم دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر من سابقه سنگ کلیه دارم وهمیشه در سال حداقل یک سنگ ازکلیه های من دفع میشه ولی الان نزدیک به یک ماه هستش که هرچند روزی سوزش در ناحیه تناسلی دارم مثل اینکه می گیره ول می کنه و قتی که هم ادارات می کنم اخرای ادرام همراه باسوزش هستش میشه لطفا به من کمک بکنید چکار باید بکنم ،ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مصرف مایعات فراوان فعالیت زیاد آنالیز و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه های و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    من 52سالمه الان 18ساله پروستات دارم قرص امینک 4درصدخارجی استفاده میکنم مشکل پروستات کم شده مگر موقعی که عفونت میکنه اشک منو در میاره قرص فیناید5هم طبق دستور پزشک استفاده میکنم الان مشکل جنسی شدید دارم چکار باید کرد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام آیا در نعوظ مشکل دارید؟
  • تصویر کاربر فرزانه دوشنبه ۲۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام خوبین خانم ۲۷ساله هستم که از زمان مجردی تا الان سوزش بعد ادرار دارم بخدا خیلی اذیت هستم تو این چند سال نزدیک ۱۳سال میشه هرکاری کردم هر دکتری رفتم هیچ فایده ای نداره تو این چند سال کشت ادرار منفی سونو کلیه مشکلی نداشت وازلحاظ رحم تخمدان سالم پاپ اسمیر هم انجام دادم مشکلی نداشت اصلا نمیتونم نزدیکی داشته باشم سوزش بیشتر میشه بعداز هردفعه ادرار به شدت میسوزه تا چند ساعت بعد دوباره ادرار و دوباره سوزش اب هم زیاد می نوشم ولی دیگه دل درد حالت تهوع میگیرم ،راحت ادرار میکنم ولی بعد تموم شدن ادرار باز سوزش شروع میشه بعصی موقع ادرار زیاد وبعضی مواقع ادرار کم ادرار زرد یاچرکی موقع پریودی نزدیکای پریودی سوزش شدید تر میشه الانم حامله هستم یکسره شب وروز سوزش دارم بخدا دارم میمیرم نمیدونم چیکارکنم هیچ دارویی تاثیر نمیزاره لطفا بگین چیکارکنم سوزش بدون عفونت علتش چیه موقع سوزش کمردرد هم هستم ممکنه تنگی مجرا باسنگ داشته باشم و راستی تازگی ها رفتم دکتر چون یبوست هم دارم گفت تا یبوستت درمان نشه سوزشت هم خوب نمیشه چون به خاطر یبوست سوزش داری رفتم سیستوسکوپی انجام ندادن میگن هنوز جوون هستین وبا این سونو فقط داخل مثانه رو میبینیم هیچ کمکی بهت نمیکنه که سوزشت کم بشه چجوری میتونم بفهمم تنگی مجرا دارم یان با چه نوع عکسی معلوم میشه توحاملگی مشکلی نداره آقای دکتر شب تا صبح ۵ ال۶ دفعه برا ادرار باید بلند شم و همش حس میکنم بازم ادرار دارم. پسر اولم هیپوسپادیاس ازنکع شدید داره همش فکر میکنم به خاطر سوزشی که دارم این مشکل برا پسرم پیش اومده حالا ناخواسته باردارشدم وخیلی میترسم که مشکلی نداشته باشه از بس ازاین سوزش رنج میبرم میگفتم تا سوزشم برطرف نشه بچه نمیخام حالا که باردارم سوزشم بیشتر شده ایا تو بارداری سیستوسکوپی انجام میدین ازشهرستان بیام بخدا زندگیم داره ازهم می‌پاشه به خاطر سوزش نمیتونم نزدیکی داشته باشم شوهرم همش قهره ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام هایپوسپادیازیس بچه ی اول ربطی به سوزش ادراری شما نداره اگه کشت ادرار منفیه سونوگرافی نرماله و سنگی نداشتین و جریان ادرارتون نرماله بعیده که تنگی مجرا داشته باشین تنگی مجرا تو خانم ها خیلی نادره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      حین نزدیکی هم سوزش ادرار دارید؟
    3. تصویر کاربر فرزانه یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله حین نزدیکی خیلی میسوزه بعدادرار سوزش بیشتر میشه یعنی موقع ادرارراحت ادرار میکنم بعدش به شدت میسوزه
    4. تصویر کاربر فرزانه یکشنبه ۲۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله حین نزدیکی خیلی میسوزه بعدادرار سوزش بیشتر میشه موقع ادرار راحت ادرار میکنم ولی بعد تموم شدن ادرار به شدت میسوزه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      فعلا کاری نمیشه کرد تحت نظر متخصص زنان باشید تا زمان وضع حمل سر خود دارویی رو مصرف نکنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Bm جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آلت من در حال نعوظ مشکلی داره؟
    چون به صورت مستقیم نیست، و به سمت پایین هم نمیاد
    به دلیل سنم هست یا اینکه مشکلی داره؟
    آیا طبیعی هست؟ یا اینکه مشکلی دارد؟
    19 سالم هست
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      چن سالتون هست؟ و آیا در رابطه ی جنسی دچار مشکل هستید؟
    2. تصویر کاربر Bm جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      19 سالم هست
      آیا حالت نعوظ مشکلی دارد؟
      طبیعیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      دوست عزیرشما دچار انحراف آلت هستید ولی چندان زیاد نیست تا زمانی که در برقراری رابطه ی جنسی دچار مشکل نشوید نیاز به اقدام خاصی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    با سلام از حدود آبان سال قبل این زائده روی الت هست و یک مقدار بیشتر شده. ولی سوزش و خارش ندارم . آیا زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله زگیل هست
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام من یه سال هست عروسی کردم خرداد ماه خانمم یه حاملی خارج از رحم داشته /الان هم خودم رفتم آزمایش اسپرم دادم میشه لطف کنید عکس آزمایش رو میفرستم بهم بگید مشکل دارم یا نه /میتونم بچه دار بشم ؟اگه مشکل هست آیا درمان داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله آزمایش مایع منی شما مختل است بله میتوانید بچه دار شوید باید سونوگرافی انجام دهید و در صورت داشتن واریکوسل حتما تحت عمل جراحی قرار بگیرید در غیر اینصورت احتمالا نیاز به روش های کمک باروری خواهید داشت
  • تصویر کاربر زانیار شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر مدت دوماه هست بعد استفاده از موزر بر روی آلت ومحوطه آن ‌که دچار زخم شد بعد آن رابطه از پشت داشتم الان چندتا زاهده روی آلتم دیدم میخواستم ببینم این زگیل هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید از نزدیک معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب