خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. من پی روز عمل واریکوسل انجام دادم و امروز بدلیل تحریک خیلی زیاد ارضا شدم نتونستم خودم رو کنترل کنم نمیدونم چی شد الان درد دارم تو ناحیه ی بیضه هام یکمم ورم کرده بیضه ی چپم میخواستم بپرسم چیکار کنم اقای دکتر ؟؟ خیلی میترسم ایا عوارضی داره بعد دو روز از گذشت عمل واریکوسل ارضا شدم ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  بهتر بود که رابطه ی جنسی نداشتید تا یک هفته با اینحال عارضه ی خاصی ندارد نگران نباشید
سنج چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
سلام حجم پروستات ۱۷۰سی سی دو عدد سنگ ۱۴میلیمتر داخل مثانه برای درمان چکار باید کرد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام چن سالتونه؟ آزمایش PSA دارید؟
2. سنج سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  ۶۲ سال
  بله
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  چقدر بود؟‌
4. سنج چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  Free PSA =6.581
  Prostate Specific Ag=31.58
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  PSA قبلی نیز داشتید یا فقط همین یه مورده؟
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
دکتر جوانی ۲۰ سالم حدودا ۲ هفته اس که بیضه سمته چپم میره عقب و با بیضه سمت راست هم جهت میشه بعد احساس میکنم بیضه سمت چپم کوچیک شده چه کنم فکرش داره دیونم میکنه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام سونوگرافی بیضه ها ساده و کالرداپلر انجام شود
Ysalehi70 سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1107 مشاهده پرسش
با سلام. مردی 31 ساله هستم، الان چند وقتی هست که دقیقا نمیدونم از چه زمانی شروع شده، زمانی که دستشویی برای دفع ادرار میروم ابتدا ادرار با شدت زیاد می آید و تموم که شد دوباره بلافاصله کمی ادرار دیگر می آید و مثانه ام کامل خالی میشود و احساس ادرار دیگر ندارم، میخواستم بدانم این قطع شدن و وصل شدن ادرار مشکلی دارد؟ و امروز سوزش در سر آلتم در حین خروج ادرار احساس کردم و ادرارم کدر بود.
یکی دو ماه پیش آزمایش ادرار دادم، دکتر اورولوژی بردم گفت مشکلی ندارد و معاینه فیزیکی الت و بیضه ام را انجام داد گفت سالم هستی، میخواستم نظر شما را بدانم🙏🏻🙏🏻
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  موردی ندارد در صورت تداوم قطع و وصل شدن ادرار باید جهت سیستوسکوپی مراجعه کنید
رضا چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
پدر اینجانب 78 ساله حدود یه ماه پیش دچار احتباس ادراری شدند که مجبور شدیم سونداژ کنیم که بعد از سونوگرافی حجم پروستات 106 سی سی و psa بالا حدود 18 بود که دکترا گفتن چون سونداژ وصل بوده دقیق نیست و تازه بعد ده روز بعد سونداژ تو یه آزمایشگاه دیه نمونه دادن که psa برابر 19.95 و فری برابر 11 هست نسبتشون هم .55 میباشد در حال حاضر هیچگونه دردی ندارن و سوزش ادرار و هم ندارن فقط شبا یکی دو بار بخاطر ادرار میرن دستشویی و داروهای تامسولین سیپرو و پروستاتن اینا مصرف میکنن و آیا اقدام خاصی لازمه انجام بدیم یا تو این سن طبیعی هست . ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  الان سوند دارند؟
2. رضا سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام
  دکتر الان حدود 15 روز سوند استفاده نمی کنند و آزمایش حدود ده روز بعد سوند انجام دادن
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  باید نمونه برداری از پروستات انجام شود در صورت تمایل جهت هماهنگی نوبت عمل اعلام کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر عرض ادب... من ۳۲ سالمه..چند ماهه تونستم خود ارضایی رو ترک کنم اینکه من هیچ رابطه ی جنسی ندارم و خود ارضایی هم نمیکنم ..باعث سرطان پروستات نمیشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  نه باعث سرطان پروستات نخواهد شد بهتر است رابطه ی جنسی داشته باشید
بابک سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
روز به خیر
53 سال سن دارم. از سن 45 سالگی شروع به چکاپ پروستاتم کردم. در ان زمان حدود 50 سی سی بود. بلافاصله آزمایش دادم و عدد پی اس آ حدود یک بود. هیچ علائم ظاهری و مرسوم بزرگی پروستات هم نداشتم. اینکه پروستاتم اوریجینالی بزرگ بوده یا نه نمی دانم.
از آن زمان تا امروز مرتبا هر شش ماه یکبار چکاپ کردم عدد آزمایش سرطان شناسی در حال حاضر سه هست ولی اندازه پروستاتم با یک شیب خطی امروز یعنی هفدهم مهرماه هزار و چهارصدو دو، یکصد و پانزده سی سی است. و همچنان هیچگونه علایم بالینی، درد، تکرر ادار و سایر علائم مرسوم را هم ندارم. سونوگرافی هم می گوید فقط اندازه آن بزرگ است و هیچ علائم غیر طبیعی دیگیری دیده نمی شود.

نظر پزشکم این است که بهتر است کپسول پروترال بخورم ولی چون هیچ علائم بالینی ندارم و نتیجه آزمایشم نرمال است ضرورتی به استفاده از دارو هم نیست.
خواستم نظر و راهنمایی شما را داشته باشم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام دریافت دارو لازم نیست سالانه PSA چک شود در صورت شروع علائم بالینی مصرف دارو توصیه میشود
علی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر ۳تا سوال ازشما داشتم الان چهار ساله و سه ماه دارم دیالیز میشم ۲۶ ساله هستم اول اینکه دیالیز برپیوندکلیه تاثیر منفی یا مثبت دارد دوم پیوند کلیه از مرگ مغزی کیفیت خوبی دارد چون اهدا کننده زنده نتوانستم بگیرم خیلی قیمت بالا بود
سوم عوارض عمل پیوند کلیه چیست
تو اینترنت زده خطر مرگ حمله قلبی سکته مغزی ذهنمو مشغول کرده ممنون میشم راهنمایی کنید من یه خورده نگرانم بادیالیز خسته شدم چکار باید کنم خیلی دوست دارم پیوند کنم و راحت شوم
درضمن هیچگونه قند و فشار خون ندارم
همه آزمایشات خوب بود
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  دیالیز ضروری اثری بر رد پیوند یا موفقیت آن ندارد بله پیوند قابل انجام است عوارض بسیاری برای پیوند کلیه وجود دارد در صورت دهنده مناسب با توکل بر خدا پیوند را انجام دهید
مرتضی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
مردی 77 ساله هستم. براساس آخرین آزمایش و سونوگرافی اندازه پروستات 70 سی سی و PSA ، 1.63 می باشد. پزشک من اعتقاد دارد باید عمل کنم TURP. مشکل من قطع و وصل ادرار و گاهی هم خیلی زمان می برد تا شروع شود. ایا عمل لازم است؟ نظر جنابعالی چیست.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام حتما قبل از انجام عمل جراحی نوار مثانه انجام دهید در صورت تمایل به انجام نوار مثانه شماره ی شما با همکاران مطب به اشتراک گذاشته خواهد شد
سرافراز سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید خدا خیرتان بدهد اقی دکتر پدرم ۶ماه هست درد وسوزش سر الت تناسلی دارد خیلی دکتر ها رفتیم ولی هیچ درمانی ندیدیم پدرم درد وسوزش دارد ادرار بی اختیاری نیست ولی میرد دسشویی ادرار ش قطره قطره میاد خیلی سونو گرافی وآزمایش گرفتیم دکترها میگه هیچ مشکلی ندارد ولی پدرم خیلی عذاب می کشد من عکسهای ازمایش،می فرستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید

« قبلی 1 ... 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید