اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Sepehr جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    : سلام و خسته نباشید دارم خدمت شما دارم اقای دکتر ✨
    من ۲۳ ساله هستم دیشب دچار درد در ناحیه بیضه چپ شدم(البته درد بیضه ام به صورتی بود که با تغییر پوزیشن درد می کرد و در صورت ثابت بودن درد نمی کرد و این اتفاق ده سال پیش هم برام پیش اومد و پیش دکتر رفتم و حین چک کردن بیضهایم دردم قطع شد و دکتر گفت هیچی نیست بعد این اتفاق دیشب، روز شد و من پیش دکتر رفتم سنو داپلر برام نوشتن رفتم انجام دادم(البته من به جواب سنو یذره مشکوک چون نه الان نه دردی دارم نه ورمی نه ورم رگ های بیضه و نه مشکل در گردش و چرخش ان، حتی تناسب جفت بیضه هایم هم خوبه و سایزشون نرماله) بعد این که سنو رو انجام داد دقیقا مال ده سال پیش که بهش دست زد خوب شد این هم خود به خود برطرف شد البته بگم شیاف دیکلوفناک سدیم هم دکتر قبلی دادن و استفاده کردم.
    حالا در جواب ازمایش نوشته گرید ۴ بیضه چپ و گرید ۲ بیضه راست واریکوسل و عفونت بیضه چپ
    الان :
    به نظرتون من چکار کنم یه بار دیگه ازمایش بدم ❓(ازمایش سنو رو کامل براتون فرستادم اگه از نظر شما اوکی که هیچی)
    همچنین اگه باید عمل کنم میشه به سوالات پایینم پاسخ بدید 🙏✨👇
    1- ایا در ورزش بدنسازی تاثیر داره یعنی باید در حرکات بدنسازیم تغییر بدم یا سبک تر کنم اگه نکنم مشکلی پیش می اید ❓
    2-ایا اگه دیر عمل واریکوسل رو انجام بدیم در ناباوری تاثیر داره یا مشکلی بوجود می اره مثلا احتمال داره بیضه هامو از دست بدم ❓
    ۳-درصورت عمل ایا دستگاه تناسلی به شرایط کاملا نرمالش برمی گرده ❓
    ۴-چه چیزهایی رو بهتره رعایت کنیم و اگر رعایت نکنیم مشکلمان خیلی بد میشه❓
    ۵-ایا بهتره هر چه زودتر یه معاینه حضور هم داشته باشم ❓
    ۶-شنیدم ورزش کردن خوبه چون جریان خون اونجا رو بالا می بره ایا ورزش های دو و طناب زنی بده❓ ۷-نمیدونم چرا ولی احساس می کنم متخصص رادیولوژی خوب بررسی نکرد 🧐 به نظرتون یه بار دیگه جهت اینکه بدونم گرید هاش چقدره اقدام کنم ❓
    ممنون میشم راهنماییم کنید 🙏✨
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام ابتدا آزمایش مایع منی انجام دهید
    2. تصویر کاربر Sepehr جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر جواب بقیه سوالام چی ورزش اینا و مراقبت ها تا وقتی که می رم عمل ورزش کنم نکنم
      ایا عمل خیلی اورژانسی یا نه
      ممنون میشم به جواب سوالای دیگم که قبلا پرسیدم جواب بدید
      ممنونتون میشم 🙏✨🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      جواب بقیه ی سوالات با انجام آزمایش مایع منی مرتبط است نیاز به عمل با آزمایش و معاینه بالینی است نه یافته سونوگرافی هیچ ورزش یا حرکتی مرتبط با بدتر شدن یا بهتر شدن وارکوسل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام دکتر قبلاً بهتون پیام داده بودم که سوزاک بعد. ۵ماه بهبودی دوباره اول صبح بصورت خفیف میومد الان چند روزه که دیگه نمیاد حالا قرص مصرف کردم ولی ۵روز بعد قطع قرص دیگه نیومد اول صبح و اون عفونت خشک شده دیگه نمیاد فقط همون ترشح خفیف بی رنگ که گاه چسبناک و اکثرا موقع چسبناک نیست میاد مشکلی نداره
    کشت قبلاً دادم نوشته بود استاف کوالاز منفی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام بعد از هر بار دفع ادرار استبرا انجام دهید مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با درد شدیدکلیه سمت چپ به بیمارستان رفتم بعد از سونو تشخیص وجود سنگ در کلیه سمت چپ و راست داده شد،وسنگ کلیه چپ حرکت ودر درقسمت حالب مجاری ادرار گیر کرده بود،که با عمل لیزربرطرف و بعد آن سوند یا دبل جی کارگذاشته شد،وسنگ شکن کلیه راست نیز انجام شد،بعد مرخص از بیمارستان تامدت ۸روز با آنکه فعالیتی نداشته ام دچار درد زیر شکمی و خون در ادراربودم البته سه روز اول آمپول انتی بیوتیک و مسکن مصرف نمودم ولی بعد آن دردهای شدید توانم را گرفته بود و سرانجام با مشورت پزشک روز چهارشنبه همین هفته ۱۴۰۲/۰۸/۰۳سوند خارج گردید ،ولی بعد آن نیز همچنان درد بعد ازدفع ادراریعنی درد زیر شکم ومثانه و خون در ادرار داشته ام،لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بخاطر دبل جی علایم تحریکی ادراری ایجاد می‌شود اقدام‌خاصی لازم نیست مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۴۰ سال دارم ۱۲ روز پیش عمل tul انجام دادم یه سنگ ۵ میلی حالب داشتم درآوردم دکتر برام فنر dj هم گذاشته ۵ روز اول حالم بهتر بود الان چند روزه بدن درد دارم دو بار هم تب ولرز کردم الان یعنی عفونت کردم پزشک معالجم گفتن که باید فنر رو دربیاریم و اینکه ایا نیاز به بستری دارم ؟؟
    1. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      تصویر آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله باید بستری شوید و دد صورت لزوم دبل جی خارج شود
    3. تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان تو خونه از سرم و آنتی بیوک استفاده میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      داروی تزریقی تحت نظر پزشک معالج خود استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علب جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده چند روز بعد رابطه دچار سوزش ادرار شدم و شروع به مصرف انتی بیوتیک سیپرو ..کردم اما بعد چند روز بیضه سمت راست متورم و دردناک شد که با مصرف یه گرم سفتریاکسین با سرم و استفاده ۱۲ روز داکسی سایکلین بهتر شدم.اما دوباره بعد رابطه سوزش ادراری گرفتم ولی این بار بعد استفاده چند روز داکسی سایکلین دچار کمردرد شدید شدم و انتی بیوتیک ر
    و قطع کردم الان کمرم بهتره ولی سوزش ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجددا یک گرم سفتریاکسون تزریق شود و یک دوره آزیترومایسین به همراه مصرف مایعات فراوان
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اگر با کسی که زیگیل داره رابطه داشته باشیم و با صابون و الکل بلافاصله شسته بشه از کاندوم هم استفاده بشه اما بیرون از کاندوم زائده باشه امکان انتقال چقدر هست. چند وقت طول میکشه تا انتقالش معلوم بشه زائده قسمت بالا باشه و فقط به پوست برخورد کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      همان قسمتی که در ارتباط بوده قابلیت انتقال رو داره بین یک هفته تا چندین سال
  • تصویر کاربر Ariyan جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    دکتر سلام من 23 ماهی هستش که تبخال تناسلی زدم 23 سالم هستش خیلی نگران این ویروس هستم از اونجایی که هیچ درمانی نداره ، ایا این ویروس میتونه سلامت منو به خطر بندازه ؟ از چه روشی استفاده کنم تا این ویروسو غیر فعال کنم برا همیشه از دمنوش گیاهی یا قرصا مکمل ؟
    خیلی شرایطم سخته پس کی یه واکسن ساخته میشه واسش چجوری هیچ درمانی نداره که خوب خوب بشه من فکر و خیال نکنم
    ترو خدا اگر راهی هستش من از شرش خلاص بشم بگید هرکاری میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر Ariyan پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ارسال کردم
    3. تصویر کاربر Ariyan پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      جهت کرایو به مطب مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطی شنبه ۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    ببخشید اقای دکتر مادرم ۶ماه قبل جهت چکاب سونو انجام دادن که دو کیست نشون داد یکی کیست ساده تو کلیه راست و یک کیست حاوی رسوب املاح کلسیم در کورتکس میانی کلیه چپ به اندازه ۸ م م
    حالا بعد ۶ماه دوباره سونو انجام دادن که کیست کلسیمی نبود یعنی ممکنه کیست جذب بشه به اصرار خودمون دکتر دوبار کلیه هارو بررسی کرد و گفت هیچ کیستی وجود نداره ولی تو کلیع راست همون کیست ساده وجود داشت حالا ممنون میشم راهنمایی کنین که سونو دوباره نیاز هست بریم یعنی ممکنه خطری داشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیر نیاز نیست ۶ ماه بعد مجددا یررسی بشه
    2. تصویر کاربر فاطی پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنون ببخشید اقای دکتر مگه کیست جذب میشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بر حسب تجربه و دستگاه سونوگرافی جواب های متفاوتی داره
    4. تصویر کاربر فاطی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر ببخشید این کیست های کلسیمی چقد احتمال بدخیمی دارن خیلی خطرناک هستن سایز ۸میلی؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      گفتم که بهتون ۶ ماه بعد مجددا بررسی بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    از پارسال که یه مدت از دستگاه وکیوم جهت افزایش سایز استفاده کردم میل جنسی ام خیلی کمتر شده آیا به وکیوم ربط داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیر مرتبط نیست
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام مادری هفتاد ساله دارم سونوگرافی کلیه کیست کورتیکال ۱۴ میلی در قسمت خارجی کلیه راست مشاهده شده آیا نیاز به جراحی داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدام خاصی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب