خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امین شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من حدود 50روز پیش به علت سوزش ادرار و ترشحات زرد رنگ به پزشک مراجعه کردم که برای من آمپول سفتریاکسون 1گرمی و کپسول داکسی ساکلین 100هر 12ساعت و مترادینازول 250هر 8ساعت برای 15روز تجویز کردن بعد از استفاده دارو ها خیلی کم ترشح شفاف داشتم که بهم یه دوز آزیترومایسین 500 تجویز کردن ترشحات خیلی کم وجود داشت در طول روز مثلا حدود 2تا سه بار خیلی کم شفاف مجدد از آسترس پیش دکتر دیگه رفتم و برام کپسول افلوکسالین 300 و مجدد داکسی ساکلین 100برای 10روز تجویز کردن حدود 6روز ترشحی حس نکردم بعد باز رطوبت خیلی کم چون حساس شده بودم و خودمو چک میکردم که اندازه مجرای خروجی آلت روی لباس که سریع هم خشک میشد مراجعه کردم به دکتر عفونی که با شرح حالی که دادم چون بعد ادرار هم این ترشح بسیار کم شفاف رو داشتم و یه بار هم بعد انزال و ادراردو قطره مثل منی روی لباس زیرم دیدم گفتن که عفونت باعث شده که پروستات درگیر بشه و کمی ملتهب بشه که برام به فاصله یک شب سرم که آمپول مروپنم داخلش تزریق شد دادن و برای حدود 24روز قرص سفکسیم 400 روزی یک عدد و قرص تینیدازول 500روز اول دوز 20گرمی و بعد اون روزی یک عدد به مدت 14روز و دو دوز آزیترومایسین 500هم استفاده کردم و بخاطر التهاب پروستات هم قرص پروستافیت رو برای حدود 50روز دادن که روزی یک عدد دارم استفاده میکنم میخواستم بدونم آقای دکتر این ترشح خیلی خیلی کم که شفاف شفاف هست بعضی وقتا با فشار دادن آلتم میبینم و اون رطوبتی که به اندازه همون نوک آلت هست بعضی وقتا دیده میشه طبیعی ؟ بازم شرمنده سرتون رو درد آوردم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  بعد از هر بار ادرار کردن استبرا انجام دهید بهتر خواهید شد
شریفی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
سلام حدود ۳ سال پیش پدرم جراحی پروستات انجام دادند و برای جلوگیری از تنگ شدن مجرای مثانه ناچار به استفاده مداوم از سوند هستند، درمانی برای ایشان وجود دارد که نیاز به استفاده از سوند نداشته باشند؟ در این مدت ۳ بار هم برای تخلیه ادرار و باز کردن مجرا، عمل شده اند.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  عکس از مجرا انجام دهید RuG/Vcug
علیرضا شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.25 سالم هست.
من تقریبا هر سی چهل روز یکبار ادرارم قطع میشه و کلا نمیتونم دفعش کنم. هنگام دفع احساس خارج شدن ادرار از مثانه رو دارم اما از الت خارج نمیشه و حس میکنم کلا مجاریم بستست.
اما این حالت فقط دو سه ساعت طول میکشه و خودکار بعد از چند ساعت دفع ادرار به حالت عادی برمیگرده.(مثل یک اسپاسم هست که حس میکنم مجاری ادراریم سفت میشه و اجازه خروج ادرار رو نمیده و بعد از چند ساعت اون گرفتگی رفع میشه).الان سه بار هست که تو این چند ماهه این اتفاق افتاده.اخرین بار همین چند روز پیش بود که رفتم بیمارستان و سونوگرافی و ازمایش کشت ادرار و ازمایش خون گرفتن . گفتن هیچ مشکلی نیست.عکساش رو هم براتون اپلود کردم.
در ضمن سوزش ادرار(گاهی) و تکرر ادرار(همیشه) دارم.اما خب خبری از عفونت طبق ازمایش نبود.
همچنین در سونوگرافی به دلیل اینکه ادرار قطع شده بود و توانایی دفع ادرار نداشتم به همین خاطر هست که حجم باقی مونده ادرار در سونو 312 میلی هستش چون کلا نتونستم دفع کنم.که بعد از دو ساعت خودکار به حالت عادی برگشت و کامل دفع شد.
.میخوام بدونم اگر هیچ مشکلی از لحاظ مثانه و کلیه و پروستات و عفونت نیست پس چرا هر چند وقت این اتفاق میفته؟واقعا اذیت کنندست.
ممنون از راهنماییتون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  سلام جهت انجام نوار مثانه مطب تشریف بیارید
Salimia سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
درخصوص پیامهای قبلی که محدودیت پاسخ داشتن و نمیشد پیام داد من دوباره پیام دادم بله استرسم زیاده و یوریناسینم اثر نمیکنه استرس نداشتم وقتی فکر میکنم به اینکه اگه درمان نشم استرس میگیرم و این باعث میشه دائم استرس داشته باشم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  شمار نوار مثانه هم انجام داده بودین؟
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
3. Salimia یکشنبه ۲۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
  پیام دادم بهتون
4. Salimia دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
  پیام دادم بهتون ولی جواب ندادین من قرص میربتریکو تهیه کنم یا نه؟؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
  حجم پیام ها بالاست صبور باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
سلام بنده شهرستانم خواستم ببینم یک زیگیل دارم هزینه درمانس چقدره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  با مطب جهت هماهنگی نوبت تماس بگیرید
ناصر شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام ج آزمایش براتون ارسال کردم ۴سال پیش همه چی اوکی بود ولی فک کنم الان خیلی بده میشه درمانشه ؟ ممنون میشم راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  متاهلید؟ بچه ندارید؟
2. ناصر شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  بله متاهلم بچه ندارم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  جهت بارداری اقدام کنید تا ۹ ماه اگر بچه دار نشدین نیاز به عمل خواهید داشت
4. ناصر شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  عمل واریکوسل؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  اگر داشته باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مصطفی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
آقای دکتر پارسال که آزمایش خیلی بد بود شما یه ساشه بهم دادین که بعدش طبیعی بارداری اتفاق افتاد ولی متاسفانه بچه سقط شد ولی امسال بااین آزمایش که یخورده بهتر شده یعنی نمیشه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  متوجه سوالتون نشدم
محمدداوری شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام،بنده علائم تکرر ادرار و حالت سوزش در نوک آلت داشتم ،مراجعه کردم به دکتر و سونوگرافی برام نوشت نتیجه آن التهاب کمی در پروستات بود و اندازه 20 cc,, تا سه ماه دارو امنیک .4 تجویز کرد و 10 روز تاوانکس 500,, مجددا بعد 3 ماه مراجعه کردم سونو دادم این بار حجم پروستات دوبرابر 40 سی سی شده بود بازم تا 3 ماه همین دارو نوشته،،الان 5 روزه مصرف میکنم ولی همچنان شب که یک بار بیدار میشم از خواب و صبح بعد از ادرار سوزش نوک آلت و کمر درد دارم .ممنون میشم از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
2. محمدداوری شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  سلام،ممنونم از پاسخ شما
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  🌺
4. نمایش سایر 2 پاسخ
M یکشنبه ۲۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
سلام . پدرم نزدیک ۸۰ سن دارن .بزرگی پروستات با حجم ۳۸ و باقیمانده ادرار ۳۰ سی سی . طبق سی تی اسکن دکتر میگه مثانه خیلی ضعیفه و باید سوند بزاره . برای تقویت مثانه چه کنیم ؟ لینک عکسها رو بدم شما زحمت می‌کشید نگاه کنید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  نوار مثانه انجام شده؟
2. M شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  جهت انجام نوار مثانه مطب تشریف بیارید
4. M شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  بنده از اراک مزاحم شدم . اراک انجام میدیم ان شاالله. فقط برای تقویت عضله مثانه میشه کاری کرد یا خیر ؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
  ورزش های kegel
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
40 ساله هستم.حدود 7-8 ماه میشه که شب ها یک بار برای ادرار بیدار میشم.سابقا اینجوری نبودم، ضمن اینکه احساس میکنم فشار و پرتاب اون هم کم شده.ولی خب علائمی دیگه ندارم.پزشک آزمایش و سونو پروستات برام نوشته که انجام دادم و ضمیمه براتون فرستادم.در نهایت داروی پروترال 4/. برام تجویز کرده. میخواستم ببینم عوارضی این دارو داره؟ و اصلا مشکلم من رو تشخیص درست دادن؟ یا نه.ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  یکماه دارو رو مصرف کنید در صورت عدم بهبودی باید سیستوسکوپی شوید
2. مهدی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  ممنونم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
  🌺
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید