اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر تنها سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام من تنها باپسرم زندگی میکنم .متوجه شدم که اوانزال نداره وشرم وخجالت مانع پیگیری ودرمانش شده .ایااین مسئله درمانی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      از کجا میدونید؟
    2. تصویر کاربر تنها یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      لباس های زیرش کاملا تمیزه (من میشورم) وچندبار باهاش صحبت کردم که مردها ترشحاتی دارند هیچ عکسالعملی نشون نداد. دورشکمش بزرگه واگر رژیم نگیره سریع چاق میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بدون حضور شما باید شرح حال گرفته شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فریبا یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ، این برآمدگی های ریز زگیل است یا طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر ایرانی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    اقایه دکتر مادره بنده چندین سال هست ک مبتلا ب تنگی مجرای ادرای هستن که توسط تمامی متخصص و فوق تخصص های ارومیه ویزیت شدن ک بهبودی حاصل نشده جوری ک مادرم هر روز طرف راست پایین شکم درد دارن ودر روز بالایه ۱۵ بار تکرر ادار دارن ک بعضی مواقع مثانشون عفونت میکنه خاستم بپرس اقایع دکتر واسه مریضمون راه چاره ای دارین
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      مدارکشون رو ارسال کنید
  • تصویر کاربر صدیقیان یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر کرمی بز گوار
    احتراما آزمایشات پدرم خدمت شما ارسال میشود .پدرم ۸۳ ساله هستند ودر قلبشون استنت دارند ومبتلا به دیابت نوع ۲ و فشار خون نیر هستند و روزانه داروهای زیادی را مصرف میکنندلطفاراهنمایی فرمائید که با توجه به آزمایشات جدید چه اقدامی باید انجام دهم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      الان مشکلشون چیه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      علایم ادراری دارند؟
    3. تصویر کاربر صدیقیان شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      یه مقداری بی اختیاری ادرار دارند و جون در ازمایش قسمت blood/hbکلمه trace ثبت شده بود من نگران شدم
    4. تصویر کاربر صدیقیان شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      در آزمایشات ادرار در قسمت blood/hbکلمه trace ثبت شده بود و بنده نگران شدم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      Rbc مهمه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسين شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    پنج شش سال قبل دو بار دفع سنگ با درد زياد داشتم خدمت شما رسيدم داروهايي داديد كه ديگر دچار درد نشدم البته چند باري سنگ دفع شد ولي بدون هيچ درد قبلي امشب احساس سوزش در مجراي ادرار كردم مانند سوزن داخل مجرا اين مساله درطول يك ساعت چندين بار تكرار شد و مدام احساس دفع ادرار داشتم كه در هنگام ادرار رنگ ان به قهوه اي مي زد ولي درد پهلو ندارم ايا ميتواند علايم دفع سنگ باشد و براي جلوگيري از شروع درد احتمالي چه بايد كرد و ايا همان دارهاي چند سال قبل را ميشود استفاده كرد ؟ اگر بله لطفا نسخه ان را ميفرستيد ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      دارو لازم نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      مصرف مایعات رو چند برابر کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ماه یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر. مادر بنده 75 سال سن دارند و از 40 سالگی مشکل سنگ کلیه داشتن و 5-6 باری عمل های مختلف لیزر و سنگ شکن انجام دادن. دو سال پیش هم پاراتیروئیدشون رو عمل کردن و سمت چپ رو برداشتن. در حال حاضر سنگی در کلیه خودشون ندارن اما بیش از دو سال هستش که مشکل عفونت مثانه دارن. (ضمن اینکه اوره و کراتنین و فشارخون بالا هم دارن) در طی این دو سال بیش از 10 بار به پزشک های مختلفی از زنان و زایمان بگیر تا اورولوژی و نفرولوژی و حتی عفونی بردیم. قرص های مختلفی بهش تجویز کردن شامل نیتروفورانتوئین، سیپروفلوکساسین و حتی چند باری امپول های سفتریاکسون هم زدن اما بعد از یکی دو ماه دوباره عفونت برمیگرده تو بدنشون و طوری که گاهی وقتا یهو لرزشون میگیره و اینکه باعث میشه نتونن ادرارشون رو کنترل کنن..
    اخرین باری که بردیمشون دکتر عفونی بهمون گفتن مثانشون چین چین شده (عکس سونوگرافی پیوست شده که اینو نشون میده).. و گفتن همین چین چین شدن مثانه باعث شده که ادرارشون کامل تخلیه نمیشه و همین باعث میشه که بعد از مدتی دوباره عفونت برگرده ..
    از طرف دیگه گفتن بدنشون به علت مصرف زیاد قرص های انتی بیوتیک نسبت به این قرص ها مقاوم شده و دیگه این داروهای معمولی روشون تاثیری نداره..

    من عکس های اخرین کشت ادرارشون و همچنین سونوگرافی مثانه و کلیه شون رو گذاشتم. لطفا بفرمایید چیکار باید کنیم چه دکتری باید ببریم کجا ببرم؟ اگر پیش خودتون بیاریمش میتونید کامل این مشکل چین چین شدن مثانه و عفونتش رو به طور کامل رفع کنید؟ لطفا راهنمایی کنید. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      تحت نظر متخصص عفونی باید بستری بشه و آنتی بیوتیک وریدی بگیره
    2. تصویر کاربر ماه یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد. مشکل چین چین بودن مثانشون (ترابکوبله شدن مثانه) رو پیش کدوم متخصص باید درمان کنیم؟
      ایا در مازندران متخصص عفونی خوب سراغ دارین معرفی کنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      ترابکولیشن مثانه قابل درمان نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میم شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی.من خانمی ۶۱ ساله ام.افتادگی مثانه دارم که گاهی از واژن بیرون می آید.اصلا عفونت مثانه ندارم و کنترل کامل هم دارم.آیا صلاح میدانید که عمل کنم و بالا بگذارند یا زاویه اش را درست کنند و با افتادگی رحم عمل شوم یا نه؟ ممنون از راهنماییتون.
    1. تصویر کاربر میم شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      پساری برای افتادگی زیاد جواب میدهد یا نه؟
    2. تصویر کاربر میم شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      پساری برای افتادگی زیاد جواب میدهد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بله باید عمل شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من حدود 50روز پیش به علت سوزش ادرار و ترشحات زرد رنگ به پزشک مراجعه کردم که برای من آمپول سفتریاکسون 1گرمی و کپسول داکسی ساکلین 100هر 12ساعت و مترادینازول 250هر 8ساعت برای 15روز تجویز کردن بعد از استفاده دارو ها خیلی کم ترشح شفاف داشتم که بهم یه دوز آزیترومایسین 500 تجویز کردن ترشحات خیلی کم وجود داشت در طول روز مثلا حدود 2تا سه بار خیلی کم شفاف مجدد از آسترس پیش دکتر دیگه رفتم و برام کپسول افلوکسالین 300 و مجدد داکسی ساکلین 100برای 10روز تجویز کردن حدود 6روز ترشحی حس نکردم بعد باز رطوبت خیلی کم چون حساس شده بودم و خودمو چک میکردم که اندازه مجرای خروجی آلت روی لباس که سریع هم خشک میشد مراجعه کردم به دکتر عفونی که با شرح حالی که دادم چون بعد ادرار هم این ترشح بسیار کم شفاف رو داشتم و یه بار هم بعد انزال و ادراردو قطره مثل منی روی لباس زیرم دیدم گفتن که عفونت باعث شده که پروستات درگیر بشه و کمی ملتهب بشه که برام به فاصله یک شب سرم که آمپول مروپنم داخلش تزریق شد دادن و برای حدود 24روز قرص سفکسیم 400 روزی یک عدد و قرص تینیدازول 500روز اول دوز 20گرمی و بعد اون روزی یک عدد به مدت 14روز و دو دوز آزیترومایسین 500هم استفاده کردم و بخاطر التهاب پروستات هم قرص پروستافیت رو برای حدود 50روز دادن که روزی یک عدد دارم استفاده میکنم میخواستم بدونم آقای دکتر این ترشح خیلی خیلی کم که شفاف شفاف هست بعضی وقتا با فشار دادن آلتم میبینم و اون رطوبتی که به اندازه همون نوک آلت هست بعضی وقتا دیده میشه طبیعی ؟
    مجدد به اورلوژ مراجعه کردم برام دارو موکسی فلوکساسین 400روزی 1عدد و قرص آلفن ایکس ال 100 روزی یک عدد برای 14 روز دادن که هنوز 3 روز دیگه دارو دارم.
    بعضی وقتا خیلی خیلی کم رطوبت حس میکنم روی لباس زیرم و بعد انزال و ادرار تک و توکی مایع شفاف و مثل منی دارم این طبیعه یا هنوز اون بیماری درمان نشده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بعد هر بار دفع ادرار استبرا انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    چروک شدن زیر کلاهک آلت تناسبی و تا بحال رابطه جنسی نداشته ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر a یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر خسته نباشید. ببخشید من تا به حال هیچ رابطه ای نداشتم و یه 20 روزی از روش پنیمور و جلکینگ و همچنین روغن زیتون استفاده می کردم اما یه هفته روش پنیمور و جلکینگ رو ادامه ندادم و فقط از روغن زیتون استفاده می کردم که باز یه هفته دیگه متوجه چند تا جوش شدم که سفت اما بدون درد و خارش حتی موقع لمس، بعد روغن زیتون رو قطع کردم و به جوش هام روغن درخت چای روزی یه قطره میزدم که از سفتیش کم کرده و اندازه ش هم خیلی خیلی جزیی کم شده. این جوشای ای تصویر شماره 1 و 2 یه هفته س اومده و منم یه هفته هست که روغن درخت چای میکشم و با صابون ضد عفونی می کنم منتها یه سه روزی هست که در اکثر نواحی آلت به ویژه ختنه گاه احساس خارش دارم و جوشای خیلی خیلی ریز هم هست که البته کمه. تو تصویر شماره 3 هم خیلی وقته جوشای بسیار ریز تو لبه کلاهک دارم. در داخل جوش تصویر شماره 2 هم سر مو رفته بود که سه روز در اوردم بیرون. جوش تصویر یک هم مانند جوش تصویر چهار، نقطه سیاه داشت که کندم و تو تصویر شماره چهار طبق بررسی پارسال دکتر زگیل شناسایی نشد و خیلی وقته هست اما یه چند ماهی هست که دو تا جوش هست. خواستم بدونم این جوش ها جدیه؟ خطر داره؟ خود به خود این خارش و جوش رفع میشه؟ از ضد عفونی صابون و روغن درخت چای روزانه یه قطره استفاده کنم؟خارش طبیعیه؟ لازمه چیز دیگه ای استفاده کنم؟ تا به حال هم رابطه ای نداشتم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      این روش سنتی برای چی هست؟
    2. تصویر کاربر a شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      روش کششی پنیمور و جلکینگ برای افزایش سایز و روغن زیتون برای خشکی استفاده میکردم و روغن درخت چای رو برای جوش. الان برای این جوش ههو خارش چیکار کنم؟ مشکل جدیه؟ پماد مصرف کنم؟ متن قبلی همه چیو توضیح دادم
    3. تصویر کاربر a شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      روش کششی پنیمور و جلکینگ برای افزایش سایز و روغن زیتون برای خشکی پوست و روغن درخت چای برای جوش. الان چیکار کنم مشکل جدیه؟ خارش و جوش خود به خود میره؟ پماد مصرف کنم؟ ضمنا رابطه ای هم نداشتم تا کنون و هنه چیو توضیح دادم تو متن قبلی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      پماد کالامین بزنید به جوش ها
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      از روش های سنتی با مسئولیت خودتون استفاده کنید این روش ها تایید شده نیستند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب